Omakindlustus ja omavastutus on maksed, mille patsient maksab raviarve maksmiseks tervisekindlustuspoliisi alusel. Need maksed nõuavad, et patsient jagaks raviarve kulud oma kindlustusseltsiga, kuna teatud riikide kindlustusseltsid ei kata kogu ravikulu. Ainus kord, kui kindlustusselts katab kogu raviarve, on siis, kui tasku piirmäär on täidetud. Taskuväline maksimum on kogu meditsiiniline makse, mille patsient maksab oma raha eest aasta jooksul. Artikkel pakub selget ülevaadet kaaskindlustusest ja omavastutusest ning selgitab nende kahe sarnasusi ja erinevusi.
Kaaskindlustus on meetod, mida kasutatakse raviarve kulude jagamiseks kindlustusseltsi ja patsiendi vahel. Patsient maksab protsendi ravikuludest, ülejäänud summa tasub kindlustusfirma. Näiteks on kaaskindlustuse suhe 20/80, kus patsient peab tasuma 20% kogu raviarvest. Patsient saab gripi ja külastab oma arsti, mille tulemuseks on arstiarve 200 dollarit. 20% sellest arvest, see tähendab 40 USD, tasub patsient omaenda rahast ja ülejäänud summa tasub kindlustusfirma. Sissemaksed ei ole püsikulud ja need võivad varieeruda sõltuvalt protseduuri maksumusest, testidest ja kogu raviarvest. See tähendab, et kui arstiarve on väga järsk, maksab patsient suure summa, mis on tema kaaskindlustus, mis võib olla üsna riskantne.
Omavastutus on summa, mille patsient peab maksma oma raviarvetesse enne, kui kindlustusselts hakkab kulusid jagama. Kui omavastutus on täielikult tasutud, ei pea patsient omavastutust enam maksma enne järgmise aasta ravikindlustuse tasumist. Omavastutuse täielik tasumine ei vabasta patsienti ravikulude jagamisest kindlustusseltsiga. Patsient peab oma raviarvete osas tasuma veel kindlustuse ja omaosaluse, kuni taskuvälise maksimum on täidetud. Suurem omavastutus vähendaks summat, mille kindlustatu maksab lisatasuna. Ennetava tervisekontrolli jaoks katab kindlustusselts kogukulud ka siis, kui omavastutusest pole sentigi makstud.
Omakindlustus ja omavastutus on mõlemad maksed, mis tehakse patsiendikindlustuse kattelt patsiendi taskust. Omavastutust makstakse vaid paar korda aastas, kuni kogu omavastutus täidetakse, samas kui kaaskindlustusmakseid tehakse iga kord, kui inimene külastab mõnda tervishoiuteenuse osutajat. Ainus aeg, mil kaaskindlustuse maksed peatuvad, on siis, kui poliisi maksimummäär on täidetud. Omavastutus on fikseeritud summa, mille korral patsient peab tegema ainult kindla makse aastas. Teisest küljest on koondkindlustus muutuv makse ja see sõltub saadud meditsiiniteenuste maksumusest. Mida kõrgem on raviarve, seda kõrgemad on ka kaaskindlustusmakse. Teine mahaarvatavate maksete ja kaaskindlustuse maksete eelis on see, et neil mõlemal on soodushind, mida kindlustusseltsid peavad läbirääkimisi oma võrgu tervishoiuteenuse pakkujatega. Selle tulemusel maksab patsient omavastutuse ja kaaskindlustusmaksetena väiksema summa.
Kokkuvõte
• Omakindlustus ja omavastutused on maksed, mille patsient maksab tervisekindlustuspoliisi alusel raviarve maksmiseks.
• Kaaskindlustus on meetod, mida kasutatakse raviarve kulude jagamiseks kindlustusseltsi ja patsiendi vahel. Patsient maksab protsendi ravikuludest, ülejäänud summa tasub kindlustusfirma.
• Omavastutus on summa, mille patsient peab maksma oma raviarvetesse enne, kui kindlustusselts hakkab kulusid jagama.Kuid omavastutuse täielik tasumine ei vabasta patsienti meditsiinikulude jagamisest kindlustusseltsiga..
• Omavastutust makstakse vaid paar korda aastas, kuni kogu omavastutus täidetakse, samas kui kaaskindlustusmakseid tehakse iga kord, kui isik külastab tervishoiuteenuse osutajat, kuni maksimumtasku on täidetud..
• Mahaarvatav summa on fikseeritud summa, mille korral patsient peab tegema ainult kindla makse aastas. Teisest küljest on koondkindlustus muutuv makse ja see sõltub saadud meditsiiniteenuste maksumusest.
Lisalugemist: