Erinevus südameinfarkti ja südameseiskumise vahel

“Südameatakk” ja “südameseiskus” on kaks kliinilist seisundit, mida kasutatakse sageli kliinilistes tingimustes sünonüümidena. Kuid need erinevad erinevates kliinilistes ja patofüsioloogilistes aspektides. See artikkel kirjeldab „südameinfarkti” ja „südameseiskumise” võrdlust. Infarkt on tegelikult müokardi infarkti (MI) sünonüüm. Müokardi infarkt viitab müokardi kahjustustele (südamelihased). Müokardi kahjustus avaldub nekrootiliste kahjustustena. Nekrootilised kahjustused tekivad hapniku ja toitainete puudulikkuse tõttu südamelihas. Müokard võtab hapniku ja toitaineid vastu pärgarterite kaudu. Ateroskleroosi korral ladestub LDL-kolesterool (madala tihedusega lipoproteiinid-kolesterool) pärgarteri veresoonkonna endoteelisse (veresoonte sisimasse kihti). Koronaarsete veresoonte valendik kitseneb, mis halvendab verevoolu südamelihasesse. See olukord viib MI tekkeni. Pealegi võib aterosklerootiliste naastude tõttu tekkida veresoonte ahenemine. Kui sellised naastud blokeerivad pärgarterid, siis see soodustab indiviidi südameinfarkti ohtu. Äkiline ummistus tuleneb aterosklerootiliste naastude purunemisest pärgarterites. Infarkti sümptomiteks on valu rinnus ja higistamine. Valu suureneb liikuvuse või keha koormuse suurenemisega (Demirovic & Myerburg 1994).

Arteriaalse valendiku ummistus avaldub sageli ebastabiilse stenokardia või südameinfarktina. Ebastabiilne stenokardia viitab valule, mis tuleneb südamelihase hapnikuvarustuse puudumisest. Infarkt ja ebastabiilne stenokardia on rühmitatud ägedaks koronaarsündroomiks (ACS). ACS-i haldavad vasodilataatorid, angioplastika ja stendi implanteerimine. Kõigi nende sekkumiste eesmärk on vältida koronaararterite ahenemist ja verevoolu taastamist müokardis. Kui verevool on kohe pärast infarkti, hoitakse müokardi püsivat kahjustust enamikul juhtudel ära. Kui rünnak hõlmab suurt müokardi piirkonda, siis süda ei suuda lepingut tõmmata. See olukord võib põhjustada südame seiskumist. EKG näitab ST-segmendi tüüpilist kõrgust (joonis 1) (Demirovic & Myerburg 1994).

Kui süda ei suuda tõhusalt kokku tõmbuda või peatub täieliku kokkutõmbumise, nimetatakse seda seisundit südame seiskumiseks või südamehaigus. Sellistes olukordades pole südame väljund meie keha erinevate organite hapnikuvajaduse rahuldamiseks piisav. Enamikul juhtudest mõjutavad peamiselt elutähtsad elundid. Aju vähenenud perfusioon põhjustab insuldi või mööduvat isheemilist atakki (TIA). See põhjustab ajurakkude kahjustusi ja nekroosi, mis võib veelgi põhjustada halvatust. Südame seiskumine on põhjustatud südame juhtivussüsteemi puudustest. Süda tõmbab südamestimulaatori poolt genereeritud elektriliste impulsside mõjul südamelihasele. SA sõlme ja AV sõlme abil genereeritakse elektrilisi impulsse, mis viiakse läbi kodade ja vatsakeste lihasesse. Kui juhtivussüsteemides (His või Purkinje kiudude kimp) on defekte, ei jaota impulss südamelihasesse piisavalt. Aatrium võib võita kiiremini kui vatsakesed, mille tulemuseks on vatsakeste virvendus. Seda olukorda nimetatakse arütmiaks. Südameseiskuse sümptomiteks on insult, TIA, hingamishäired ja äkksurm. Kardiopulmonaalne elustamine (CPR) viiakse läbi kas käsitsi või defibrillaatorite abil (joonis 3). Sellise sekkumise eesmärk on taaselustada müokardi kohal elektriliste impulsside juhtivus. Südame seiskumine on sageli tingitud sellistest häiretest nagu vasaku vatsakese hüpertroofia, südameatakk või südame blokaad. EKG näitab P-laine ja QRS-kompleksi dissotsiatsiooni. Lisaks jääb QRS-kompleks sageli tagurpidi (joonis 2) (Rea, Pearce & Raghunathan 2004).

Joonis 2: QRS-kompleksi inversioon

Joonis 3: CPR-lähenemine (manuaalne)

Allpool kirjeldatakse südameataki ja südameseiskumise lühikest võrdlust: