Kas see on Zit või külmavärin?
Share
Dermatoloogilised probleemid on erinevate inimeste seas üsna tavalised. Üks selline probleem on nahahaava või ziti väljakujunemine. Üksikisikud tunnevad muret nende probleemide olemuse ja ulatuse pärast. Zit ehk vistrik on nahas paistes laik, mis ilmneb rasu (rasunäärmete sekretsiooni) tagajärjel surnud naharakkudes lõksu jäädes [1]. Naha uuendamine on pidev ja loomulik protsess, kus surnud naharakud asendatakse uutega. Kuid mõnel juhul ei raku surnud rakud maha ja jäävad nahapooride avamisel (rasunäärmete avanemisel) kinnituks. Selle tulemuseks on rasu lõksumine, mis põhjustab iseloomulikku turset ja põletikku. Kinni jääv rasu soodustab bakterite paljunemist, mida nimetatakse Propionobakteriumaknad mis põhjustab nakkust ja põletikku [1].
Nahahaav või survehaavand areneb, kui verevarustus asjaomastes nahaosades järsult väheneb või peatub. Ringluse ja hapnikuvarustuse puudumise tõttu kannatavad naharakud nekroosi ja surevad. Selle tulemusel areneb nahapinnal ava või kraater, mis on survehaavandi alus. Nahahaavandid tekivad tavaliselt inimestel, kes saavad kroonilise haiguse tõttu voodisse või jäävad füüsiliste puuete tõttu ratastoolide piiridesse. Külmetushaav on spetsiaalne nahavalu tüüp, kus keha üritab oma soojusisaldust reserveerida, vähendades naha perifeerset vereringet. See põhjustab vere viskoossuse suurenemist, mis põhjustab iseloomulikku vereringe vähenemist.
Mõlemal juhul on kahjustatud naha perifeerne vereringe, mis põhjustab nahahaavandeid või haavandeid. Kui nahahaavandeid ei hallata, põhjustavad need sageli nakkuste teket. Arenenud juhtudel võivad vereringesse sattuda haavandite mikrokeskkonda elavad anaeroobsed bakterid. Selle tagajärjeks võib olla septitseemia või lihtsalt vere nakatumine, mis võib põhjustada elundite kahjustusi (näiteks aju, neerude ja kopsude kahjustused), mis võib lõppeda inimese surmaga [5]
Mõlemate tingimuste ning nende võimalike ennetavate ja juhtimisstrateegiate võrdlus on esitatud tabelis 1.
| Zit või vistrik | Külmavalu / nahahaavand / survehaavand | |
| Füüsilised omadused | Naha paksenemine ning põletiku ja valu nähud. Liigne rasu kogunemine ja sellest tulenev reaktsioon õhuga võib muuta need osad mustaks. | Pragunenud, villid või ketendav nahk [5,6]. Kollakad varjundid riietel ja voodilinadel. Punakas toon, mis ei kao isegi pärast survevabastust. Valusad rõhupunktid õlgadel, küünarnukitel, tuharatel, puusadel ja kontsadel [5,6]. |
| Patsiendi kohustused selliste episoodide vähendamiseks | Naha regulaarne pesemine neutraalsete puhastusvahenditega aitab koorida maha nahapooride külge kinnitatud surnud naharakud. Puhastusvahendid peaksid sisaldama bensoüülperoksiidi ja salitsüklilist hapet, mis aitab surnud naharakke eraldada. Kasulikud on ka sellised otstarbekohased rakendused nagu antibakteriaalsete puhastusvahendite nagu triklosaan lisamine.Enne puhastusvahendite kasutamist tuleb nahka pesta sooja veega ja lasta kuivada. , 2,3]. | Kehaasendite ja kehaasendite muutmine, vähemalt iga kahe aasta järel. Harjutus toimub lühikeste jalutuskäikudega 2–3 korda päevas. See aitab soojust genereerida ja suurendab perifeerset vereringet. Survepunktide kaitsmine ja toetamine kiilude ja patjadega [5,6]. Piisav vedelike, nagu vesi, piimakokteil ja mahlad, tarbimine, mis tagab vereringe ja toitainete lisamise [5,6]. Loputage lahtised haavandid ja katke need puhta ja aseptiliste rõivastega. |
| Hooldussekkumised | Nikotiinamiidi (vitamiin B12) ja / või klindamütsiini paikne pealekandmine [2,3]. Kerge kuni mõõduka seisundi korral on sellised ravimid nagu doksütsükliin ja minotsüliin väga tõhusad ja ajaliselt testitud [3]. Kuid rasketes tingimustes kasutatakse selliseid ravimeid nagu akutaan [2,3]. Need ravimid on küll tõhusad, kuid neil on vähenenud talutavusprofiil kõhukrampide ja oksendamise esinemise tõttu [3]. | Voodilinad piserdatakse maisitärklisega, et vältida naha pinnaga hõõrdumist, vähendades selle kortsumist. Paiksete antibiootikumide regulaarne jälgimine ja kasutamine koos arsti nõuannetega [5,6]. Vaht- ja õhkpadja asetamine rõhupunktide alla, et neis punktides sellist survet absorbeerida. Kannatatud inimese pea kallutamine, kuid mitte rohkem kui 30 kraadi. Lidokaiinisüstide kasutamine võib patsiente leevendada valuga, mis on seotud haavandiga [4]. |
