Hepariini ja varfariini erinevus

Mis on Heparin?

Hepariin on otsene antikoagulant. See kuulub trombiini inhibiitorite hulka ja on peamine vahend erineva etioloogiaga arteriaalsete ja venoossete trombooside raviks.

Hepariin on suure molekulmassiga sulfaaditud mukopolüsahhariidide segu.

Kõige sagedamini kasutatakse seda subkutaanselt või intravenoosselt. Pärast suukaudset manustamist on see passiivne ega imendu.

Suure molekuli tõttu ei läbi hepariin platsentaarbarjääri ega eritu rinnapiima. See on efektiivne ja ohutu kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.

Hepariin muundatakse bioloogiliselt ja väljutatakse maksas ning elimineeritakse organismist neerude kaudu.

Hepariini kasutatakse järgmiste haiguste raviks ja profülaktikaks:

• süvaveenitromboos,
• kopsu trombemboolia,
• riskipatsientide kirurgiliste sekkumiste ajal,
• äge müokardiinfarkt,
• säilitusravi pärast fibrinolüütilist ravi streptokinaasiga jne.

Üks hepariini tõsiseid kõrvaltoimeid on trombotsütopeenia teke.

Pikaajalise hepariinravi ajal võib oodata järgmisi kõrvaltoimeid:

•  verejooks,
• juuste väljalangemine ja alopeetsia,
• osteoporoos ja iseeneslikud luumurrud,
• ülitundlikkusreaktsioonid, mis esinevad kõige sagedamini urtikaaria, palaviku, punetuse korral.

Väikesed annused põhjustavad tromboosiprotsesside aktiveerimise riski, samas kui üleannustamine võib põhjustada hemorraagiat.

Mis on Warfarin?

Varfariin (4-hüdroksükumariinid) on kaudne antikoagulant. Pärast suukaudset manustamist imendub varfariin seedetraktist kiiresti ja täielikult.

Varfariini kasutatakse järgmiste haiguste raviks ja profülaktikaks:

• süvaveenitromboos,
• kopsuemboolia,
• ventiilide südamehaigus,
• kodade virvendus jne.

Varfariin metaboliseeritakse maksas ja selle pikk poolväärtusaeg plasmas, mis eeldab kumulatsiooni ja toksiliste reaktsioonide teket.

Varfariini peamine toime on vere hüübimise pärssimine.

See kuulub X riskikategooriasse, mis tähendab, et selle kasutamise oht ületab märkimisväärselt eeldatava kasu.

See väljub koos rinnapiimaga ja läbib platsentaarbarjääri.

Selle preparaadi kasutamisel raseduse ajal areneb iseloomulik düsmorfism. Mõjutatud on mitmed elundid ja süsteemid, peamiselt kesknärvisüsteem, liikumissüsteem, kardiovaskulaarsüsteem, silmad.

Kliiniline toime ilmneb 12 kuni 72 tunni pärast.

Varfariini kasutamise peamised näidustused hõlmavad veenitromboosi ja kopsu trombemboolia profülaktikat. Seda kasutatakse ka pärast müokardiinfarkti, haigusseisundi kordumise vältimiseks ja pärast hepariinravi.

Ravi ajal on vaja teatud parameetreid perioodiliselt jälgida, kuna maksimaalse terapeutilise ja minimaalse toksilise annuse vahel on väike erinevus. Üleannustamise ja joobeseisundi tekke oht on suur.

Väike annus võib põhjustada tromboosi, üledoos põhjustab aga hemorraagiat. Varfariini spetsiifiline antidoot ja antagonist on K-vitamiin.

Pikaajalise varfariinravi ajal võib oodata järgmisi kõrvaltoimeid:

•  verejooks,
• juuste väljalangemine ja alopeetsia,
• iiveldus, kõhuvalu,
• väsimus, peavalu, pearinglus,
• hingamisteede, hingetoru või hingetoru-bronhide lupjumise komplikatsioonid (väga harv),
• nahalööve, kihelus, dermatiit, vaskuliit.

Pikaajalise sissevõtmise korral on preparaat hepatotoksiline ja kahjustab maksafunktsiooni.

Varfariini toimet tugevdavad tsimetidiin, klooramfenikool, metronidasool, mõned laia toimespektriga antibiootikumid. Toime vähenemist põhjustavad barbituraadid, östrogeenid, K-vitamiin, kolestüramiin.

Hepariini ja varfariini erinevus

1. Hepariini ja varfariini määratlus

Hepariin: Hepariin on otsene antikoagulant. See on segu suure molekulmassiga sulfaaditud mukopolüsahhariididest.

Varfariin: Varfariin on kaudne antikoagulant. See on orgaaniline ühend (4-hüdroksükumariinid).

2. Hepariini ja varfariini toimemehhanism

Hepariin: Takistab fibriini ja trombiini õiget tööd.

Varfariin: Takistab K-vitamiini õiget tööd.

3. Toimekiirus Heparinis ja Varfarinis

Hepariin: Hepariin toimib kiiremini kui varfariin. Seda soovitatakse, kui on vaja viivitamatut toimet.

Varfariin: Varfariin toimib aeglasemalt kui hepariin. Kliiniline toime ilmneb 12 kuni 72 tunni pärast. Seda soovitatakse pikaajaliseks raviks.

4. Hepariini ja varfariini vorm

Hepariin: Hepariini süstitakse (subkutaanselt või intravenoosselt). Pärast suukaudset manustamist on see passiivne ega imendu.

Varfariin: Varfariini kasutatakse tableti kujul. Pärast suukaudset manustamist imendub varfariin seedetraktist kiiresti ja täielikult.

5. Rasedus ja imetamine

Hepariin: Suure molekuli tõttu ei läbi hepariin platsentaarbarjääri ega eritu rinnapiima, muutes selle efektiivseks ja ohutuks kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal..

Varfariin: Varfariin tungib rinnapiima ja läbib platsentaarbarjääri. Selle preparaadi kasutamine raseduse ajal põhjustab iseloomuliku düsmorfismi arengut.

Hepariini ja Warfarini võrdlustabel

Kokkuvõte hepariini ja varfariini erinevusest

• Hepariini ja varfariini kasutatakse mõlemad antikoagulantidena, et vähendada verehüüvete teket.
• Hepariin on otsene antikoagulant. See on segu suure molekulmassiga sulfaaditud mukopolüsahhariididest.
• Varfariin on kaudne antikoagulant. See on orgaaniline ühend (4-hüdroksükumariinid).
• Mõlema antikoagulandi väike annus võib põhjustada tromboosi, üledoos põhjustab aga hemorraagiat.
• Hepariin takistab fibriini ja trombiini õiget toimimist, samal ajal kui varfariin takistab K-vitamiini korrektset tööd.
• Hepariin toimib kiiresti ja on soovitatav, kui on vaja viivitamatut toimet. Varfariini kliiniline toime ilmneb 12 kuni 72 tunni pärast. Seda soovitatakse pikaajaliseks raviks.
• Hepariini manustatakse süstidena, varfariini aga tablettide kujul.
• Suure molekuli tõttu ei läbi hepariin platsentaarbarjääri ega eritu rinnapiima, muutes selle efektiivseks ja ohutuks kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal..Varfariin tungib rinnapiima ja läbib platsentaarbarjääri, põhjustades iseloomulikku düsmorfismi.