Itrakonasooli ja terbinafiini erinevus

Itrakonasool vs Terbinafiin

Itrakonasool ja terbinafiin on kõige sagedamini kasutatavad seenevastased ained. Need on parimad onühhomükoosi raviks. Onühhomükoos on küünte üldine seeninfektsioon. Ehkki Itrakonasool ja Terbinafine on heaks kiidetud parimate seenhaigustevastaste ravimitena, seostatakse seda ka paljude potentsiaalselt ohtlike ravimite koostoimetega. Tüsistuste vältimiseks peavad tervishoiuteenuse osutajad olema sellest suhtlemisest teadlikud.

Itrakonasooli kapslid vajavad happelist maokeskkonda. Seega on parem imendumine soovitatav võtta koos toiduga. Toidud stimuleerivad vesinikkloriidhappe tootmist. See hape vastutab mao happelise keskkonna eest. Itrakonasooli manustamisel ühe kuni kahe tunni jooksul tuleb vältida toitude või muude ainete, näiteks prootonpumba inhibiitorite, H-2 antagonistide, antatsiidide jms lisamist, mis võivad vähendada mao happesust. Vastupidiselt Itrakonasooli kapslite valmistamisele ei vaja Itrakonasooli lahus imendumiseks maohappesust; seega ei pea seda manustama koos toiduga. Paastumise ajal suureneb Itrakonasooli lahuse maksimaalne kontsentratsioon ja biosaadavus. Itrakonasooli kontsentratsioon püsib küünes kuus kuni üheksa kuud pärast ravi katkestamist. Ravimiteks, mis võivad itrakonasooli kontsentratsiooni suurendada, kuuluvad makroliid (klaritromütsiin), antibiootikumid (erütromütsiin), proteaas (indinaviir) ja inhibiitorid, näiteks ritonaviir. Itrakonasool võib suurendada järgmiste ravimite kontsentratsiooni:

Antiarütmikumid, näiteks digoksiin, dofetiliid, kinidiin

Krambivastased ained, näiteks karbamasepiin

Antimükobakterid (Rifabutin)

Kasvajatevastased ained nagu busulfaan, dotsetakseel, Vinca alkaloidid

Antipsühhootikumid (pimosiid)

Bensodiasepiinid nagu Alprasolaam, Diasepaam, Midasolaam, Triasolaam

Kaltsiumikanali blokaatorid, näiteks dihüdropüridiinid, verapamiil

Seedetrakti liikuvust parandavad ained (tsisapriid) ja

HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid nagu Atorvastatiin, Lovastatiin, Simvastatiin.

Ülaltoodud ravimite koosmanustamisel Itrakonasooliga võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu QT pikenemine, torsades de pointes, vatsakeste virvendus, südameseiskus ja / või äkksurm. Uuringud on näidanud skeletilihaste toksilisuse, näiteks rabdomüolüüsi suurenenud riski Itrakonasooli koosmanustamisel HMG-CoA reduktaasi inhibiitoritega. Itrakonasool võib tõsta bensodiasepiinide plasmakontsentratsiooni, tekitades sedatiivset ja uinutavat toimet. Tuleb jälgida patsiendi jälgimist ja ettevaatust selle ravimi kasutamisel.

Teisest küljest imendub terbinafiin pärast suukaudset manustamist 70 protsenti. Mao happesus ei näi imendumist mõjutavat. Terbinafiin on väga lipofiilne. See tähendab, et sellel on kõrge afiinsus lipiididega ühendamiseks või nende sulatamiseks. See jaotatakse laialdaselt kudedesse. Pärast suukaudset manustamist näevad ravimi kontsentratsioonid rasvkoes, sarvkihis, dermis, epidermises ja küüntes. Terbinafiin on seotud 99% valkudega. Erinevalt Itrakonasoolist ei metaboliseeru seda ulatuslikult tsütokroom P450 süsteemis. Terbinafiini ravivad kontsentratsioonid on küüntes saadaval kuni üheksa kuud pärast ravi katkestamist. Ravimiteks, mis võivad itrakonasooli kontsentratsiooni vähendada, kuuluvad: krambivastased ained (karbamasepiin, fenobarbitaal, fenütoiin) antimükobakteriaalsed ained (isoniasiid, Rifabutin, Rifampin), maohappe supressorid / neutraliseerijad ja nevirapiin. Warbariini saavatele patsientidele tuleb Terbinafiini manustamisel olla ettevaatlik, kuna uuringud näitavad, et Terbinafiin interakteerub Warfariiniga, ehkki seda pole veel tõestatud. Endiselt pole piisavalt uuringuid, mis näitavad ravimi koostoimet rasestumisvastaste ravimite, hormoonasendusravi, hüpoglükeemiliste ravimite, teofülliini, fenütoiini, tiasiidi, diureetikumide, beetablokaatorite ja kaltsiumikanali blokaatoritega. Terbinafiini kasutamisel koos teiste ravimitega puuduvad absoluutsed vastunäidustused.

Itrakonasooli ja terbinafiini saavaid patsiente tuleb jälgida ja ravimitoksilisuse määramiseks tuleb teha testid.

Kokkuvõte:

1.Itrakonasool ja terbinafiin on kõige sagedamini kasutatavad seenevastased ained. See on parim onühhomükoosi raviks.

2. Kuigi itrakonasool ja terbinafiin on heaks kiidetud parimate seenhaigustevastaste ravimitena, seostatakse seda ka paljude potentsiaalselt ohtlike ravimite koostoimetega..

3.Itrakonasooli kapslid vajavad happelist maokeskkonda. Seega on parem imendumine soovitatav võtta koos toiduga.

4. Itrakonasooli manustamisel ühe kuni kahe tunni jooksul tuleb vältida toitu või muid aineid nagu prootonpumba inhibiitorid, H-2 antagonistid, antatsiidid jms, mis võivad mao happesust vähendada. Vastupidiselt Itrakonasooli kapslite valmistamisele ei vaja Itrakonasooli lahus imendumiseks maohappesust; seega ei pea seda manustama koos toiduga.

5.Ravimiteks, mis võivad itrakonasooli kontsentratsiooni tõsta, kuuluvad: makroliid (klaritromütsiin), antibiootikumid (erütromütsiin), proteaas (indinaviir) ja inhibiitorid, näiteks ritonaviir. Itrakonasool võib suurendada järgmiste ravimite kontsentratsiooni: antiarütmikumid, näiteks digoksiin, dofetiliid, kinidiin; krambivastased ained nagu karbamasepiin; antimükobakterid (Rifabutin); kasvajavastased ained nagu busulfaan, dotsetakseel, Vinca alkaloidid; antipsühhootikumid (pimosiid); bensodiasepiinid nagu Alprasolaam, Diasepaam, Midasolaam, Triasolaam; kaltsiumikanali blokaatorid, näiteks dihüdropüridiinid, verapamiil; seedetrakti motoorikat soodustavad ained (tsisapriid) ja HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid, näiteks atorvastatiin, lovastatiin, simvastatiin.

6.Terbinafiin seevastu imendub pärast suukaudset manustamist hästi 70 protsenti. Mao happesus ei näi imendumist mõjutavat.

7. Ravimid, mis võivad itrakonasooli kontsentratsiooni vähendada, hõlmavad krambivastaseid aineid (karbamasepiin, fenobarbitaal, fenütoiin), antimükobakteriaalseid ravimeid (isoniasiid, Rifabutiin, Rifampin), maohapet vähendavaid aineid / neutraliseerijaid ja nevirapiini.