Erinevused dihüdropüridiini ja mittedihüdropüridiini vahel

Dihüdropüridiin vs mittedihüdropüridiin

Kui teil on kõrge vererõhk, olete tõenäoliselt tuttav kaltsiumikanali blokaatoritega. Need on ravimid, mida arst määrab vererõhu alandamiseks. Kaltsiumikanali blokaatorid on suunatud arteriaalsetele silelihastele, sundides neid lõdvestuma ja põhjustama perifeerset vasodilatatsiooni - protsessi, mis viib madalama vererõhuni. Ehkki kõik kaltsiumiblokaatorid tuginevad sellel protsessil kõrge vererõhu raviks, jaotatakse need endiselt kahte kategooriasse: dihüdropüridiin ja mittedihüdropüridiin. Kui teie ravim kuulub dihüdropüridiini kategooriasse, kasutate teie vererõhu raviks tõenäoliselt Felodipiini, Nifedipiini, Nikardipiini või Amlodipiini. Teisest küljest, kui arst määras teile mittedihüdropüridiinravimi, saate valida Verapamiili või Diltiazemi, mis on kaks kõige populaarsemat mittedihüdropüridiinravimit turul. Teil võib tekkida küsimus, miks on kaltsiumiblokaatoreid kahte tüüpi, kui nad kasutavad arteriaalsete silelihaste sihtimisel sama protsessi? Selle põhjuseks on asjaolu, et DHP ja mitte-DHP ravimitel on olulised erinevused toksilisuse taseme, hemodünaamiliste kõrvaltoimete ja ravimite koostoime vahel..

Esiteks, seoses inotroopsete toimetega, on DHP-ravimite perifeerse vasodilatatsiooni tulemus kõrgem kui mitte-DHP-ravimite korral. See tähendab, et DHP ravimid ei vähenda kaltsiumi kontsentratsiooni sama palju kui mitte-DHP ravimid. Selle asemel tuginevad nad baroretseptorite kaudu sümpaatilise tooni suurenemisele, mis annab positiivse inotroopilise efekti. Mitte-DHP ravimitel on seevastu negatiivne inotroopne toime, kuna need minimeerivad kaltsiumi kontsentratsiooni ja mõjutavad negatiivselt südamefunktsiooni. See tähendab, et südame-veresoonkonna häiretega patsiendid ei tohiks võtta mitte-DHP-ravimeid. Tavaliselt määravad arstid DHP-ravimeid, et vältida südame-veresoonkonna häirete süvenemist.

Teiseks, mitte-DHP-ravimid ei mõjuta patsientide pulssi negatiivselt. Tegelikult on see abiks südame löögisageduse rikkumiste, näiteks arütmia ravimisel. Mitte-DHP-ravimid keskenduvad aeglasele atrioventrikulaarsele juhtivusele, samuti sinoatriaalse sõlme kiiruse alandamisele. See protsess sobib suurepäraselt kodade virvenduse, aga ka supraventrikulaarsete tahhüarütmiate ehk võhikute arütmia raviks. Teisest küljest ei mõjuta DHP ravimid sinoatrial sõlme ega atrioventrikulaarset juhtivust, muutes need arütmia raviks ebaefektiivseks. On isegi teateid, et DHP ravimid suurendavad pulssi, mitte ei normaliseeri seda.

Kolmandaks, nii DHP kui ka mitte-DHP ravimitel on oma osa negatiivsetest kõrvaltoimetest. Nagu varem mainitud, ei saa kardiovaskulaarsete häiretega patsiendid võtta mitte-DHP-ravimeid, samal ajal kui DHP-ravimid kipuvad suurendama pulssi. Lisaks ei määrata rasedatele patsientidele DHP-ravimeid, kuna need põhjustavad pearinglust, peavalu ja õhetust. Nii DHP kui ka mitte-DHP ravimid võivad põhjustada kõhukinnisust ja happe refluksi.

Ravimite koostoime osas blokeerivad mitte-DHP-d nii tsütokroomensüümide kui ka P-glükoproteiini ravimite transporteri toimet. See tähendab, et kõigil ravimitel, mida ensüümsüsteem sisse võtab, on suurem mõju kogu kehale. Samuti tuleb märkida, et kuna mitte-DHP-ravimid normaliseerivad pulssi, ei tohiks neid samaaegselt võtta beeta-blokaatoritega, kuna see võib põhjustada AV-sõlme ummistuse.

Kokkuvõte:

DHP ja mitte-DHP ravimeid kasutatakse kõrge vererõhu raviks. Ehkki nad kasutavad sama vasodilatatsiooni põhiprotsessi, on neil täiendavaid mehhanisme, mis võivad muuta need teatud seisundite jaoks sobivaks.

DHP-ravimite positiivne, inotroopne toime muudab need ideaalseks südame-veresoonkonna haigustega patsientidele. Teisest küljest, mitte-DHP-ravimite kaltsiumisisaldust vähendav toime kutsub esile negatiivse inotroopse vastuse, mis võib süvendada südame-veresoonkonna häireid.

Mitte-DHP ravimid normaliseerivad pulssi ja on eriti abiks arütmiaga patsientidele. DHP-ravimid toimivad vastupidiselt ja neid ei tohiks võtta patsiendid, kes soovivad südame löögisagedust normaliseerida, kuna on tõestatud, et see pigem suurendab pulssi kui vähendab seda.

DHP ravimeid ei tohiks rasedad patsiendid võtta, kuna need põhjustavad pearinglust, peavalu ja õhetust. Kõik kaltsiumikanali blokaatorid võivad põhjustada kõhukinnisust ja happe refluksi.

Mitte-DHP ravimid tugevdavad kõigi ensüümsüsteemi sissevõetavate ravimite toimet. Lisaks ei tohiks mitte-DHP-ravimeid võtta koos beeta-blokaatoritega.