Erinevus Addisoni tõve ja Cushingi sündroomi vahel

Peamine erinevus - Addisoni tõbi vs Cushingi sündroom

Nii Addisoni tõbi kui ka Cushingi sündroom on endokriinsed häired. Peamine erinevus Addisoni tõve ja Cushingi sündroomi vahel on see Addisoni tõve korral on kortisooli ja aldosterooni hormonaalne puudulikkus, samas kui Cushingi sündroomi korral on kortisooli üle. Nende õigeks diagnoosimiseks ja raviks on oluline teada erinevust Addisoni tõve ja Cushingi sündroomi vahel.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on Cushingi sündroom
3. Mis on Addisoni tõbi
4. Sarnasused Addisoni tõve ja Cushingi sündroomi vahel
5. Võrdlus kõrvuti - Addisoni tõbi vs Cushingi sündroom tabelina
6. Kokkuvõte

Mis on Cushingi sündroom?

Cushingi sündroomiks nimetatakse kliiniliste tunnuste kogumit, mis ilmnevad koos glükokortikoidi retseptorite ülemäärase stimuleerimise tõttu pidevalt koos.

Põhjused

Iatrogeensed põhjused, näiteks glükokortikoidide pikaajaline manustamine
Hüpofüüsi adenoomid - kui kliinilised tunnused on tingitud hüpofüüsi adenoomist, nimetatakse seda seisundit Cushingi haiguseks
Pahaloomulised kasvajad, nagu bronhide kartsinoomid, neerupealiste kartsinoomid ja väikerakulised kopsukartsinoomid
Neerupealiste adenoomid
ACTH sõltumatu makronodulaarne hüperplaasia
Alkoholi liig
Depressiivsed vaevused
Esmane rasvumine

Kliinilised tunnused

Juuste hõrenemine
Hirsutism
Vinnid
Paljusus
Psühhoos
Katarakt
Kuu nägu
Peptilised haavandid
Kompressioonimurdude tõttu kaotatud pikkus ja seljavalu
Hüperglükeemia
Menstruaaltsükli häired
Osteoporoos
Immuunsuse pärssimine
Verevalumid
Keskne rasvumine
Striae
Hüpertensioon
Joonis 01: Cushingi sündroomi sümptomid

Väheste seotud kliiniliste sümptomite esinemine ei ole siiski piisavalt veenv tõendusmaterjal Cushingi sündroomi diagnoosimiseks. Keha glükokortikoidide sisaldus võib muutuda muude haiguste, näiteks rasvumise ja depressiooni tõttu. Seetõttu tuleks Cushingi sündroomi kliiniline kahtlus kinnitada täiendavate uuringute abil. Igasuguste jatrogeensete põhjuste välistamiseks on patsiendi narkootikumide ajalugu äärmiselt oluline. Kui Cushingi sündroom on tingitud pahaloomulisest kasvajast, ilmnevad kliinilised tunnused tavaliselt kiiresti ja esinevad samaaegselt kahheksia.

Juurdlused

Meetodite spetsiifilisuse ja tundlikkuse piiratuse tõttu on protsessi täpsuse suurendamiseks diagnoosi määramisel ühendatud mitu testi tulemust. Juurdluste eesmärk on:,

Kas patsiendil on Cushingi sündroom
Selle aluseks oleva patoloogia tuvastamine

Cushingi sündroomi olemasolu tuvastamine

Kui allpool nimetatud kolmest testist kaks annavad positiivseid tulemusi, kinnitab see Cushingi sündroomi olemasolu.

Ööpäevane uriinivaba kortisooli taseme tõus
Suukaudse deksametasooni manustamisega ei saa seerumi kortisooli taset alla suruda
Kortisooli sekretsiooni ööpäevase rütmi muutus

Aluse patoloogia kindlaksmääramine

AKTH taset mõõdetakse aluseks oleva patoloogia kindlakstegemiseks. Kui tase on tuvastamatult madal, osutab see neerupealiste põhjusele. Teisest küljest viitab ebanormaalselt kõrge AKTH tase hüpofüüsi põhjusele.

Diagnostika kinnitamiseks aju kõigi tuumorite tuvastamiseks võib teha MRI- ja CT-skaneeringuid.

Juhtimine

Cushingi sündroomi ravis eelistatakse kirurgilisi sekkumisi. Kortisooli taseme hoidmiseks kuni operatsiooni lõpuni manustatakse mitmesuguseid ravimeid. Juhtimine varieerub sõltuvalt patoloogiast.

Cushingi haigus

Transfenoidsed operatsioonid
Laparoskoopiline kahepoolne adrenalektoomia

Neerupealiste kasvajad

Laparoskoopiline neerupealiste operatsioon
Kiiritusravi

Mis on Addisoni tõbi?

Neerupealise koore hävimise või talitlushäire tagajärjel ilmnenud neerupealise koore puudulikkust nimetatakse Addisoni tõveks. Kliiniliste tunnuste ilmnemise ajaks on umbes 90% mõlemast neerupealise koorest hävinud.

Põhjused

Autoimmuunhaigused
Tuberkuloos
Neoplasmid
Põletikuline nekroos
Amüloidoos
Hemokromatoos
Meningokoki septitseemiale järgnenud Waterhouse-Friedrichseni sündroom
Kahepoolne adrenalektoomia

Kliinilised tunnused

Kuna kahjustatud on kogu neerupealise koor, väheneb drastiliselt nii kortisoolide kui ka aldosterooni tootmine. See hormonaalne tasakaalutus põhjustab mitmesuguseid kliinilisi ilminguid.

Kortisooli defitsiidist tingitud sümptomid

Letargia ja nõrkus

Kortisooli taseme langus suurendab keha kudede tundlikkust insuliini suhtes, põhjustades hüpoglükeemiat. Selle hüpoglükeemilise seisundi kompenseerimiseks kasutatakse maksas ladustatud glükogeeni ning koos nende ammendumisega ebaõnnestub ka kompensatsioonimehhanism, muutes patsiendi nõrgaks ja letargiliseks.

Immuunsuse pärssimine
Lihasnõrkus
Ärrituvus
Meeleolu muutub
Hüpotensioon
Kaalukaotus

Aldosterooni puudusest tingitud sümptomid

Rütmihäired - põhjustatud hüponatreemia ja hüperkaleemia tõttu
Kesknärvisüsteemi häired
Iiveldus
Kõhulahtisus
Oksendamine
Metaboolne atsidoos
Hüpovoleemia
Hüpotensioon

Addisoni tõve teine unikaalne kliiniline tunnus on hüperpigmentatsioon, mis on tingitud suurenenud ACTH tasemest, millel on MSH sarnane toime.

Joonis 02: Füsioloogilise negatiivse tagasiside ahel glükokortikoidide jaoks

Neerupealiste kriis

Neerupealiste kriis on meditsiiniline hädaolukord, kus patsient kannatab palaviku, oksendamise, kõhulahtisuse ja vererõhu olulise languse all. Kui seda kohe ei ravita, võib patsient surra hüpovoleemilisse šokki. See võib juhtuda isegi inimestel, kellel pole varem olnud neerupealiste haigusi. Neerupealiste kriisi kõige levinum põhjus on kahepoolne neerupealiste hemorraagia, mida sageli täheldatakse vastsündinutel ja täiskasvanutel, kes võtavad antikoagulante nagu Warfarin. Seda seisundit ravitakse glükokortikoidide ja soolalahusega.

Ravi

Addisoni tõbe ravitakse sünteetiliste hormoonide manustamisega, et taastada aldosterooni ja kortisooli normaalne sisaldus.

Millised on sarnasused Addisoni tõve ja Cushingi sündroomi vahel?

Mõlemad tingimused on tingitud neerupealise struktuurilistest või funktsionaalsetest muutustest.

Mis vahe on Addisoni tõve ja Cushingi sündroomi vahel??

Addisoni tõbi vs Cushingi sündroom
Addisoni tõbi on neerupealise koore hävimise või talitlushäire tagajärjel tekkinud neerupealise koore puudulikkus.	Cushingi sündroom on kliiniliste tunnuste kogum, mis ilmnevad koos glükokortikoidi retseptorite liigse aktiveerimise tõttu pidevalt koos.
Kortisooli ja Aldosterooni tase
Addisoni tõve korral mõjutavad nii kortisooli kui ka aldosterooni taset.	Cushingi sündroomi korral mõjutab ainult kortisooli taset.
Mõju kortisooli tasemele
Addisoni tõve korral väheneb kortisooli tase.	Cushingi sündroomi iseloomustab kortisooli taseme tõus.
Sümptomid
Hüpotensioon ja hüpoglükeemia on selle endokriinse häire kliinilised tunnused.	Cushingi sündroomi korral täheldatakse sümptomitena hüpertensiooni ja hüperglükeemiat.

Kokkuvõte - Addisoni tõbi vs Cushingi sündroom

Nende endokriinsete häirete varajane diagnoosimine on oluline, kuna need võivad olla tõsiste algpõhjuste, näiteks pahaloomuliste kasvajate ilmingud. Peamine erinevus Addisoni tõve ja Cushingi sündroomi vahel on see, et Addisoni tõbe iseloomustab kortisooli ja aldosterooni hormonaalne puudulikkus, samas kui Cushingi sündroomi iseloomustab kortisooli liig. Põletikuvastaste kortikosteroidide väljakirjutamisel tuleb patsienti jälgida, et vältida tarbetuid ja välditavaid tüsistusi, näiteks Cushingi sündroom.

Laadige alla Addisoni haiguse vs Cushingi sündroomi PDF-versioon

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuste kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Erinevus Addisoni tõve ja Cushingi sündroomi vahel.

Viide:

1. Hayes, P. C., K. J. Sympson ja O. J. Garden. "Davidsoni põhimõtted ja praktika meditsiinis." (2002).

Pilt viisakalt:

1. Cushingi sündroom - autor Mikael Häggström - Oma töö (CC0) Commonsi Wikimedia kaudu
2. “ACTH negatiivne tagasiside” autor DRosenbach - (CC BY 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu

Tervis