Erinevus amenorröa ja menopausi vahel

Peamine erinevus - amenorröa vs menopaus
 

Amenorröa võib määratleda kui menstruatsiooni puudumist. Kuid raseduse, laktatsiooni ja menopausi ajal menstruatsiooni ei toimu ning neil juhtudel ei peeta menstruatsiooni amenorröaks. Menopaus on menstruatsiooni lõppemine umbes 52-aastaselt ja see tähistab naise reproduktiivse elu lõppu. Seega on amenorröa ja menopausi peamine erinevus see menopaus on loomulik füsioloogiline protsess, samas kui amenorröa on patoloogiline seisund, mis nõuab korralikku ravi.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on amenorröa
3. Mis on menopaus
4. Sarnasused amenorröa ja menopausi vahel
5. Kõrvuti võrdlus - amenorröa vs menopaus tabeli kujul
6. Kokkuvõte

Mis on amenorröa?

Amenorröa on menstruatsiooni puudumine ja see klassifitseeritakse primaarse ja sekundaarse amenorröa alla kahte kategooriasse.

Kui tüdrukul ei õnnestu menstruatsiooni saada 16. eluaastaks, nimetatakse seda esmaseks amenorröaks. Kui reproduktiivses eas naisel ei õnnestu menstruatsiooni kuue järjestikuse kuu jooksul, nimetatakse seda sekundaarseks amenorröaks.

Joonis 01: Tavaline menstruaaltsükkel

Põhjused

Amenorröa põhjused võib jagada nelja kategooriasse: anatoomilised häired, munasarjade häired, hüpofüüsi häired ja hüpotalamuse häired.

Anatoomilised häired

• Suguelundite anomaaliad
• Mulleri ajastu
• Ashermani sündroom
• Tupe vaheseina põikisuunaline moodustumine
• Imperforate neitsinahk

Ashermani sündroom on adhesioonide esinemine emakas liigse ja jõulise emaka kuretaaži tagajärjel. Mulleri vanus on kaasasündinud häire, mida iseloomustab tupe väärareng ja emaka puudumine.

Munasarjade häired

• Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)
• Enneaegne munasarjade puudulikkus (POF)

POF on menstruatsiooni lakkamine enne neljakümne aasta vanust.

Hüpofüüsi häired

• hüpofüüsi nekroos ja adenoomid

Prolaktinoom on hüpofüüsis levinum adenoom. Hüpofüüsi nekroos ilmneb Sheehani sündroomi korral, kus sünnitusjärgse hemorraagia tagajärjel tekkinud hüpovoleemia vähendab hüpofüüsi perfusiooni, mis põhjustab isheemiat ja näärme nekroosi.

Hüpotalamuse häired

Need võivad otseselt või kaudselt mõjutada gonadotropiini sekretsiooni, põhjustades hormonaalset tasakaalutust, mille tagajärjeks on amenorröa.

• Stress, liigne treenimine ja kaalukaotus võivad hüpofüüsi hüpotaalamuse stimulatsiooni maha suruda.
• Peavigastused
• Hüpotalamuse kahjustused, nagu craniopharyngioma ja glioom.

Muud põhjused

• Sellised ravimid nagu progesteroon, hormoonasendusravi, dopamiini antagonistid
• Süsteemsed häired, sealhulgas sarkoidoos, TB

Juurdlused

Enne uurimisele mõtlemist on oluline võtta õige anamnees ja uurida patsienti hoolikalt.

• Vere LH, FSH ja testosterooni taset saab kontrollida. Kõrgenenud LH ja testosterooni tase viitavad munasarjade polütsüstilistele sündroomidele, samal ajal kui kõrgenenud FSH tase viitab munasarjade enneaegsele puudulikkusele.
• Prolaktinoomi kahtluse korral tuleks prolaktiini taset mõõta.
• Polütsüstilisi munasarju saab tuvastada ultraheli abil
• Magnetresonantstomograafiat saab teha juhul, kui sümptomid viitavad hüpofüüsi adenoomile.
• Kui kahtlustatakse Ashermani sündroomi või emakakaela stenoosi, võib teha hüsteroskoopia.

Juhtimine

Amenorröa ravi sõltub haiguse algpõhjusest.

• Kui amenorröa on tingitud kasvupeetusest, antakse toitumisnõuandeid ja tuge.
• Hüpotalamuse kahjustusi, nagu glioom, saab eemaldada operatsiooni abil. Prolaktinoomi saab ravida dopamiini agonistidega nagu kabergoliin või bromokriptiin. Kui patsient ei reageeri nendele ravimitele, on vajalik prolaktinoomi kirurgiline eemaldamine.
• POF-i raviks võib kasutada hormoonasendusravi või tsüklilisi suukaudseid rasestumisvastaseid tablette (COCP).
• Kui patsiendil on Ashermani sündroom, viiakse hüsteroskoopia ajal läbi lipsiolüüs ja emakasisese seadme sisestamine..
• Emakakaela stenoosi ravitakse emakakaela dilatatsiooni ja hüsteroskoopia abil.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroomi all kannatavale patsiendile võib välja kirjutada menstruaaltsüklit reguleeriva COCP ja tsüklilise suu kaudu manustatava progesterooni. Kui patsiendil on hüperinsulinemia ja kardiovaskulaarsed riskifaktorid, tuleb COCP ja COP asemel kasutada metformiini.

Mis on menopaus?

Naise menstruatsiooni lõppu umbes 52-aastaselt tuntakse kui menopausi. See näitab naise reproduktiivse elu lõppu.

Menstruatsiooni ajal patsiendi kinnitamiseks peaks olema kaheteistkümne järjestikuse kuu amenorröa. Kirurgiline menopaus võib ilmneda munasarjade eemaldamisel hüsterektoomia ajal pahaloomulise kasvaja või raske endometrioosi tekkeks. Menopausi muud iatrogeensed põhjused on keemiaravi ja ravi GnRH analoogidega.

Patofüsioloogia

Inimese munasarjal on kaks eraldiseisvat piirkonda: välimine ajukoore ja sisemine medulla. Väline ajukoore sisaldab peamiselt folliikuleid erinevates arenguetappides ja sisemisel medullal on veresoonte võrk. Munasarjas on hajutatud stroomarakud, mis täidavad kolme peamist funktsiooni. Need stroomarakkude funktsioonid,

• Toetage munasarjakude
• Toota steroide
• Küpsege arenevaid folliikuleid ümbritsevatesse rinnarakkudesse.

Munasarjad toodavad nelja peamist hormooni - östradiooli, progesterooni, testosterooni ja androstenediooni.

Emakas on munasarjades umbes 1,5 miljonit ürgset folliikulit. Kuid enamik neist folliikulitest degenereerub küpsusastmeni jõudmata ja emaslooma normaalse reproduktiivse elu jooksul ovuleerub vaid umbes nelisada folliikulit. Kui folliikulite arv munasarjades langeb alla teatud taseme, langeb östrogeeni tootmine pöördumatult. Kui see juhtub, ei toimu endomeetriumi proliferatsiooni suurendamiseks piisavat hormonaalset stimulatsiooni ja menopaus algab.

Menopausi tagajärjed

Menopausi mõju on inimestel erinev. Mõnel naisel on sümptomaatika, samas kui teistel võivad olla kurnavad sümptomid, mis mõjutavad nende igapäevast elu.

Menopausi esimese viie aasta jooksul täheldatud sümptomid

• Vasomotoorsed sümptomid nagu kuumahood, öine higistamine
• Psühholoogilised sümptomid, näiteks labiilne meeleolu, ärevus, pisaravool, keskendumisvõime kaotus, kehv mälu ja libiido kadu.
• Juuksed muutuvad
• Naha muutused
• Liigesed valutavad

3–10-aastase menopausi ajal täheldatud sümptomid,

Urogenitaalsed probleemid nagu

• tupe kuivus,
• valulikkus,
• düspareunia,
• sensoorne kiireloomulisus,
• Korduv UTI,
• Urogenitaalne prolapss,
• tupe atroofia

Menopausi võib avaldada ka pikaajaline toime, näiteks osteoporoos, südame-veresoonkonna haigused ja dementsus.

Joonis 02: menopausi nähud ja sümptomid

Juhtimine

Kuna menopaus on loomulik sündmus, pole kliiniline ravi sageli vajalik. Kuid teadlikkust selliste pikaajaliste komplikatsioonide nagu osteoporoos ja südame-veresoonkonna haigused kohta tuleks parandada.

Hormoonasendusravi (HRT) on peamine meditsiiniline ravi häiriva menopausi ilmnemisel. See asendab füsioloogilisel tasemel normaalselt toodetud inimese hormoone. Östrogeen on peamine hormoon, mida täiendab HAR. Seda võib anda üksi või koos progesterooniga. Vasomotoorseid sümptomeid, urogenitaalseid sümptomeid ja seksuaalfunktsiooni häireid saab leevendada pideva raviga HAR-iga. Kuid hormoonasendusravi peamine tagasilöök on see, et see suurendab trombemboolia ja rinnavähi riski.

Millised on amenorröa ja menopausi sarnasused?

• Menopausi ja amenorröa ilmnevad ovulatsiooni katkestamise tõttu.
• HRT-d saab kasutada nii menopausi kui ka amenorröa raviks.
• Mõlemal juhul on hormonaalne tasakaalutus.

Mis vahe on amenorröa ja menopausi vahel??

Amenorröa vs menopaus
Amenorröa on menstruatsiooni puudumine.	Menopausi on naise menstruatsiooni lõppemine.
Seisund
Amenorröa on patoloogiline seisund	Menopausi on füsioloogiline seisund
Juhtimine
Juhtimise viis muutub vastavalt algpõhjusele.	Tavaliselt hallatakse seda HRT-ga.

Kokkuvõte - amenorröa vs menopaus

Menopausi ja amenorröa on kaks menstruatsiooniga seotud seisundit. Amenorröa on menstruatsiooni puudumine, samas kui menopaus on menstruatsiooni lõppemine, tähistades naise reproduktiivse vanuse lõppu. Mõlemad tingimused ilmnevad ovulatsiooni katkestamise tõttu. Erinevus amenorröa ja menopausi vahel on aga see, et menopaus on loomulik füsioloogiline protsess, samas kui amenorröa on patoloogiline seisund.

Laadige alla versioon amenorrhea vs menopaus

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuste kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Erinevus amenorröa ja menopausi vahel.

Viide:

1. Monga, Ash ja Stephen P. Dobbs. Günekoloogia kümne õpetaja poolt. CRC Press, 2011.

Pilt viisakalt:

1. “Menopausi sümptomid (raster)” autor Mikael Häggström - Oma töö (CC0) Commonsi Wikimedia kaudu
2. Isometrik ja Kaldari - MenstrualCycle3 en - faili tuletis: MenstrualCycle2 en.svg (CC BY-SA 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu