Erinevus aneurüsmi ja pseudoaneurüsmi vahel

Aneurüsm vs pseudoaneurüsm

Nii aneurüsm kui ka pseudoaneurüsm esinevad ühtemoodi. Mõlemad esinevad pulseerivate ja valulike massidena. Mõlema ümber võib esineda punetust. Sarnase esituse tõttu on eristamine esmapilgul keeruline. Kuid aneurüsmi ja pseudoaneurüsmi vahel on palju põhimõttelisi erinevusi, mida arutatakse siin üksikasjalikult, tuues välja iga haigusseisundi kliinilised tunnused, sümptomid, põhjused, uurimine ja diagnoosimine, prognoos ja ravi.

Aneurüsm

Aneurüsm on ebanormaalne laienemine kohta arteri. Aneurüsm võib olla fusiform või kotitaoline. Levinumad kohad on aort, niudearterid, reie- ja popliteaalarterid. Arteriaalse valendiku oklusioon ateroomist tulenevalt on arteriaalse proksimaalse laienemise peamine põhjus. Kindlasti sidekoe Selliste haiguste nagu Marfani tõbi, Ehlers-Danlosi sündroom korral on veresoonte seinad väga paindlikud, mis viib patoloogilise spontaanse laienemiseni. Infektsioonid nagu endokardiit ja tertsiaarne süüfilis põhjustavad samuti aneurüsme.

Enamik aneurüsme laheneb spontaanselt tromboos, kuid mõned aneurüsmid võivad rebeneda, põhjustades ulatuslikku eluohtlikku verejooksu. Laienenud arterites, mille läbimõõt on alla 5 cm, on rebend harv. Üle 5 cm suureneb rebenemise oht plahvatuslikult. Arteriaalne varajane laienemine võib avaldada survet ümbritsevatele struktuuridele. (Näiteks: kõhu aordi aneurüsm võib vajutada edasi) kusejuha, kaksteistsõrmiksoole, ja nimmeosa). Rebenemise tagajärjeks on äkiline tugev valu ja vererõhu langus. See võib jäljendada neerukoolikuid, kuid viivitamatu diagnoosimine ja operatsioon on elupäästev. Fistulite moodustumine on aneurüsmi rebenemise teadaolev tulemus. Mõnikord võivad aneurüsmi sees moodustunud verehüübed katkeda ja süveneda.

Ultraheli skaneerimine ja CT skaneerimine on diagnostilised. Kui aneurüsmi läbimõõt on alla 5 cm, on ülioluline regulaarselt jälgida, vererõhku kontrollida ja voodis puhata. Aneurüsmi läbimõõdu regulaarne hindamine on hädavajalik. Sümptomaatilised ja üle 5 cm aneurüsmid vajavad operatiivset ravi. Valikainete korral on CT-uuring abiks neeruarterite proksimaalse ulatuse määratlemisel. Operatsioon hõlmab neeruarterite all oleva aordi klammerdamist ja aneurüsmist distaalsete niudearterite kinnistamist. Aneurüsmakott avatakse pikisuunas ja aordisegment asendatakse kas sirge või kaheharulise sünteetilise siirikuga. Transplantaat pannakse aneurüsmi sisse, mis seejärel suletakse selle kohale. Teine meetod hõlmab sünteetilise siiriku läbimist endoluminaalselt läbi reieluude. Rebenenud aneurüsmide operatiivne suremus püsib umbes 50%.

Pseudoaneurüsm

Pseudo-aneurüsmid tähendavad sõna otseses mõttes valesid aneurüsme. See on vere lekke tagajärg pärast traumat. Veri koguneb arterist väljapoole ja ümbritsev kude eemaldab selle. Pseudoaneurüsmid esinevad tavaliselt pulseerivate, valulike ja aeglaselt laienevate massidena. Kuna seal on punetamine, on need tavaliselt segamini mädanikud.

Võib olla esinenud kateteriseerimist või muid invasiivseid veresoonte instrumente. CT-skannimine ja dupleks ultraheli on diagnostilised. Ehkki pseudo-aneurüsmid võivad esineda kõikjal kehas, on reieluu ja radiaalne, ulnar ja brachial pseudo-aneurüsmid muutunud südame kateteriseerimise ja arteriovenoosse fistuli moodustumise tõttu tavaliseks hemodialüüs.

Ravimeetoditeks on kaetud stentid, sondi tihendamine, trombiini süstimine ja kirurgiline ligeerimine. Kaetud stentimine hõlmab väikese stendi sisestamist endoluminaalselt, et välistada laienev hematoom vereringest. Tavaliselt toimub pseudoaneurüsmis ja sealt välja väike ringlus, mida on võimalik ultraheli abil näha. Sondit saab suruva hematoomi kaela vastu suruda umbes 20 minutit. Kui sondi eemaldatakse, ei toimu enam vereringet, kuna pseudo-aneurüsmi sees olev veri hüübib selle 20 minuti jooksul. Seda meetodit nimetatakse sondi ultraheli kokkusurumiseks. Trombiin on hüübimisvahend, mida saab ultraheli juhendamisel süstida pseudo-aneurüsmidesse. Laieneva hematoomi kaela otsene kirurgiline ligeerimine on veel üks ravivõimalus.

Mis vahe on aneurüsmil ja pseudoaneurüsmil?

• Aneurüsm on arteri laienemine, samas kui pseudoaneurüsm on seinaga verekogu väljaspool kahjustatud arteri.

• Aneurüsm ja pseudoaneurüsmid võivad mõlemad laieneda, kuid pseudoaneurüsmid ei rebene dilatatsiooniga.

• Aneurüsmide suremus on palju suurem kui pseudo-aneurüsmide korral.

Loe ka:

Erinevus insuldi ja aneurüsmi vahel