Erinevus koliidi ja divertikuliidi vahel

Peamine erinevus - koliit vs divertikuliit
 

Koliit ja divertikuliit on kaks käärsoole põletikulist haigust, mida on raske diagnoosida üksnes kliiniliste tunnuste põhjal. Käärsoolepõletikku tuntakse koliidina. Divertikuliit on käärsoole divertikuli põletik. Nagu määratlustest näha, koliit on käärsooles esinev seisund, samal ajal kui divertikuliit on divertikulaarses seisundis. See on peamine erinevus koliidi ja divertikuliidi vahel.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on koliit
3. Mis on divertikuliit
4. Koliidi ja divertikuliidi sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - koliit vs divertikuliit tabelina
6. Kokkuvõte

Mis on koliit?

Käärsoolepõletikku tuntakse koliidina. Selle seisundi kliinilised tunnused varieeruvad sõltuvalt patoloogiast.

Peamised põhjused

• Haavandiline jämesoolepõletik
• Crohni tõbi
• Antibiootikumidega seotud koliit
• Nakkuslik koliit
• Isheemiline koliit

Crohni tõbi

Crohni tõbi on põletikuline soolehaigus, mida iseloomustab käärsoole limaskesta transmuuraalne põletik. Tavaliselt on ainult mõned käärsoole piirkonnad põletikulised, põhjustades pidevat haavatust, mitte kahjustuste vahelejätmist.

Kliiniline pilt

Kõhulahtisus

Crohni tõve kõhulahtisus on tingitud vedelike liigsest sekretsioonist ja vedelike imendumise halvenemisest põletikulise soole limaskesta poolt. Lisaks soodustab kõhulahtisuse süvenemist ka sapisoolade imendumine põletikulises terminaalses sooles..

Fibrostenootiline haigus

Seedetrakti obstruktsioon peensoole ja jämesoole striktuuride tõttu võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu, kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine.

Fistuliseeriv haigus

GIT-i transmuraalne põletik võib olla siinustraktide, serosaalse läbitungimise ja fistulite, näiteks enteroenteersete fistulite põhjus. Soole tungimine põletikuliste kahjustuste tagajärjel põhjustab käärsoole ainete lekkimist kõhuõõnde, mille tulemuseks on peritoniit ja muud sellega seotud tüsistused.

Crohni tõve kohalikud komplikatsioonid

• Vesine kõhulahtisus, mis on tingitud käärsoole vee ja elektrolüütide imendumist stimuleerivast mõjust
• Sapphapete vähenenud kontsentratsioon katkestab rasva imendumise, põhjustades seeläbi steatorröa
• Pikaajaline steatorröa võib põhjustada osteoporoosi, alatoitlust ja hüübimishäireid
• Sapikivide moodustumine
• Nefrolitiaas (neerukivide moodustumine)
• B12-vitamiini malabsorptsioon

Crohni tõbi suurendab käärsoolevähi, lümfoomide ja päraku lamerakk-kartsinoomide riski.

Morfoloogia

• Makroskoopia

Enamasti mõjutab käärsoole paremat külge Crohni tõbi. Seal on kahjustuste segmentaalne jaotus. Tavaliselt on pärasool säästetud.

• Mikroskoopia

Pragude ja mittejuhitavate granuloomide esinemine on seotud transmuraalsega.

Diagnoosimine

CD diagnoosimisel on oluline roll kliinilisel ajalool ja uuringul.

Endoskoopia näitab aftoossete haavandite olemasolu, mis põhjustavad munakivide väljanägemist. Kõhu ja vaagna skaneerimist saab kasutada abstsesside tuvastamiseks.

Juhtimine

Crohni tõbe ei saa kindlalt ravida. Ravi eesmärk on põletikuliste protsesside allasurumine, mis põhjustavad kliiniliselt ilmnevaid sümptomeid ja sümptomeid.

• Põletikuvastased ravimid - kortikosteroidid nagu prednisoloon ja Aminosalitsülaadid
• Immuunsussüsteemi supressorid nagu asatiopriin ja bioloogilised ained nagu infliksimab
• Antibiootikumid
• Valuvaigistid
• Antidiarrheals
• Raua ja B12-vitamiini toidulisandid

Mõnel juhul on vaja käärsoole kahjustatud osade kirurgilist eemaldamist.

Haavandiline jämesoolepõletik

Haavandiline koliit on pärasoole põletikuline haigus, mis ulatub proksimaalselt erineva kauguseni. See seisund mõjutab naisi sagedamini kui mehi.

Kliinilised tunnused

• Vere ja lima kõhulahtisus
• Krambilaadne kõhuvalu
• Rektaalse verejooksu kohta
• Mõnel juhul võib esineda tokseemiat, palavikku ja tugevat verejooksu.

 Juurdlused

• Sigmoidoskoopia
• Kolonoskoopia
• Baarium klistiir
• Väljaheite uurimisel selgub vere ja mäda olemasolu

  

  Joonis 01: haavandilise koliidi aktiivse staadiumi histopatoloogiline pilt

Tüsistused

Kohalikud komplikatsioonid

• Mürgine dilatatsioon
• Hemorraagia
• Striktuur
• Pahaloomulised muutused
• Perianaalsed haigused, näiteks pärakulõhed ja anaalfistulid.

Üldised komplikatsioonid

• Tokseemia
• Aneemia
• Kaalukaotus
• Artriit ja uveiit
• Dermatoloogilised ilmingud, näiteks püoderma gangrenosum
• Esmane skleroseeriv kolangiit

Juhtimine

Meditsiiniline juhtimine

On ette nähtud kõrge valgusisaldusega dieet koos vitamiinilisandite ja rauaga. Kui patsiendil ilmnevad raske aneemia kliinilised tunnused, võib olla vajalik vereülekanne. Loperamiidi antakse tavaliselt kõhulahtisuse kontrollimiseks. Kortikosteroidide manustamine rektaalsete infusioonidena kutsub esile ägeda rünnaku remissiooni. Haavandilise koliidi raskemate rünnakute ohjamiseks on vaja immunosupressoreid, näiteks infliksimab.

Kirurgiline juhtimine

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult järgmistes olukordades.

• Täielik haigus, mis ei allu ravile
• Krooniline haigus, mis ei allu ravile
• Profülaktika pahaloomuliste muutuste vastu
• Juhtudel, kui patsient põeb ülalnimetatud tüsistusi.

Mis on divertikuliit?

Divertikuliit on käärsoole divertikuli põletik. Need divertikulaadid võivad olla kas kaasasündinud või omandatud päritolu.

Põletikuline divertikulum võib põhjustada järgmisi tüsistusi.

• Divertikulaar võib perforeeruda kõhukelmesse, põhjustades peritoniiti. Perikoolsed abstsessid võivad moodustuda, kui see tungib perikoolsetesse kudedesse. Selle perforatsioon mõnda teise külgnevasse struktuuri lõpeb kõige tõenäolisemalt fistuli esinemisega.
• Divertikuliidiga seotud krooniline põletik viib põletikuliste kudede fibroosini, põhjustades obstruktiivseid sümptomeid nagu kõhukinnisus.
• Veresoontesse erosioon põhjustab sisemisi verejookse.

Kliinilised tunnused

Äge divertikuliit

Seda seisundit tuntakse vasakpoolse pimesoolepõletikuna, kuna sellele on iseloomulik ägeda alguse valu, mis pärineb kõhu madalast keskosast ja nihkub järk-järgult vasakule niudeluu fossale. Võib esineda ka muid mittespetsiifilisi sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine ja kohalik hellus.

Krooniline divertikulaarne haigus

See jäljendab käärsoole kartsinoomi kliinilisi tunnuseid.

• Muutused sooleharjumustes
• Oksendamine, kõhu puhitus, jäme kõhuvalu ja kõhukinnisus jämesoole takistamise tõttu.
• Veri ja lima pärasoole kohta

Juurdlused

• CT on kõige sobivam uuring divertikuliidi tuvastamiseks selle ägedas staadiumis, välistades muud võimalikud diagnoosid.
• Sigmoidoskoopia
• Kolonoskoopia
• Baarium klistiir

Joonis 02: sigma divertikulaadi operatiivne vaade

Ravi

Äge divertikuliit:

Ägeda divertikuliidi diagnoosiga patsiendi ravimisel on soovitatav konservatiivne ravi. Patsienti peetakse vedelal dieedil ja antibiootikumide, näiteks metronidasooli ja tsiprofloksatsiini kasutamisel.

• Perikoolilisi abstsesse diagnoositakse CT abil. Nende abstsesside perkutaanne drenaaž on edaspidiste komplikatsioonide vältimiseks hädavajalik.
• Rebenenud mädaniku korral, mis põhjustab peritoniiti, tuleb mäda kõhuõõnde eemaldada laparoskoopilise loputamise ja drenaažiga.
• Kui käärsooles on divertikuliidiga seotud obstruktsioon, on diagnoosi kindlaksmääramiseks vajalik laparotoomia.

Krooniline divertikulaarne haigus

Seda seisundit ravitakse konservatiivselt, kui sümptomid on kerged ja diagnoos on uuringutega kinnitatud. Tavaliselt on ette nähtud määrdeaine lahtistav ja palju kiudaineid sisaldav dieet. Kui sümptomid on rasked ja käärsoole kartsinoomi võimalust ei saa välistada, viiakse läbi laparotoomia ja sigmoidse käärsoole resektsioon.

Millised on koliidi ja divertikuliidi sarnasused?

• Mõlemad on põletikulised protsessid.
• Kõhuvalu täheldatakse kliinilise sümptomina mõlemas seisundis.

Mis vahe on koliidil ja divertikuliidil??

Koliit vs divertikuliit
Käärsoolepõletikku tuntakse koliidina.	Divertikulaarpõletikku käärsooles nimetatakse divertikuliidiks.
Asukoht
See toimub jämesooles.	See toimub divertikulaarses piirkonnas.

Kokkuvõte - koliit vs divertikuliit

Divertikuliit on käärsoole divertikuli põletik. Käärsoolepõletikku tuntakse koliidina. Peamine erinevus koliidi ja divertikuliidi vahel on see, et need esinevad kahes eraldi kohas.

Laadige alla koliidi ja divertikuliidi PDF-versioon

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuse kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Erinevus koliidi ja divertikuliidi vahel

Viited:

1. Ellis, Harold jt. Üldkirurgia: loengu märkused. Chichester, Wiley, 2011.

Pilt viisakalt:

1. "Haavandilise koliidi (2) endoskoopiline biopsia" Kasutaja poolt: KGH - Oma töö (CC BY-SA 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu
2. „Sigmoidse divertikuliidi intraoperatiivne vaade”, autor Anpol42 - Omad tööd (CC BY-SA 4.0) Commonsi Wikimedia kaudu