KOKi ja emfüseemi erinevus

KOK vs emfüseem

Emfüseem on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) osa. Ilma KOK-iga võib olla emfüseem, kuid mitte vastupidi. See artikkel räägib neist haigustest üksikasjalikult, tuues välja nende kliinilised tunnused, sümptomid, põhjused, uurimine ja diagnoosimine, prognoos ning ka vajalik ravi / juhtimise kulg.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) koosneb kahest tihedalt seotud kliinilisest üksusest; krooniline bronhiit (suurte hingamisteede pikaajaline põletik, mida iseloomustab köha ja röga enamasti 3 kuud kahe järjestikuse aasta jooksul) ja emfüseem ( kopsu ja histoloogiliselt hingamisteede laienemine terminalist väiksem bronhioolid Laeva seinte hävitamine alveoolid). Patsientidel võib olla kas astma või KOK, kuid mitte mõlemad. (Loe rohkem: KOKi ja astma erinevus). Kui patsient on vanem kui 35 aastat, tal on anamneesis suitsetamine, pikaajaline röga tootmine, köha, õhupuudus ilma selgete muutusteta kogu päeva vältel, on KOK tõenäoliselt tõenäoline. NICE (Riiklik tervishoiu tipptasemel instituut) soovitab nime KOK.

KOK-i peamine riskifaktor on suitsetamine. KOK-i väljakujunemise kalduvus suureneb suitsetatud sigarettide arvuga ja KOK-i saavad kõik elukestvad suitsetajad. Kullakaevandustes, söekaevandustes ja tekstiilitaimedes töötavatel inimestel võib KOK saada ka kemikaalide ja tolmuga kokkupuute tõttu, mis põhjustavad kõrgendatud reaktsioonivõimet hingamisteedes. Sarnaselt sigaretisuitsuga suurendavad need molekulid hingamisteede sekretsiooni ja põhjustavad hingamisteede ahenemist. Ka KOK-i riski suurenenud risk on perekondlik. Mõni kool arvab, et ka KOK-il on autoimmuunne komponent. Nad arvavad, et KOK süvenemise põhjus isegi pärast suitsetamise lõpetamist on jätkuv põletik enesetaluvuse lagunemise tõttu.

Õhupuudus, suurenenud pingutused sisse hingata ja välja hingata, KOK-i tavalised kliinilised tunnused on täiendava hingamislihase kasutamine, laienenud silindrikujuline rind, väljahingamine läbi huulte, pikaajaline väljahingamine, köha ja röga tootmine. KOK-i põdevate patsientide spektri kahe otsa identifitseerimiseks on kasutatud roosa pufferit ja sinist paisumist. Roosad pufflid alveoolide hea ventilatsioon, normaalse hapniku rõhu ja madala / normaalse süsinikdioksiidi rõhu lähedal veres. Need ei ole tsüanoositud (huulte sinakas värvimuutus). Sinine õhk alveoolide halb ventilatsioon ja madal hapnikusurve veres. Nad võivad areneda südamepuudulikkus KOKi tagajärjel (südamepuudulikkus põhjustab keha turset).

KOK on kopsuhaigus, kuid see ei mõjuta ainult kopse. See võib süveneda külma ilma, suitsetamise, nakkuste ja allergiliste reaktsioonide tõttu. Seda tuntakse kui äge ägenemine.  Väikeste hingamisteede laienemine võib areneda etapiks, kus moodustuvad väikesed suletud õhu (bullae) kollektsioonid. Need bullaed võivad rebeneda ja õhk siseneb kopsu ja rindkere seina vahelisse ruumi (pneumotooraks). Suitsetamine põhjustab kopsuvähki. Seetõttu võivad KOK ja kopsuvähk eksisteerida koos. Pikaajalise madala hapnikusisalduse tõttu veres moodustub luuüdi rohkem hemoglobiin (hapniku transporter veres), et tagada perifeersetesse kudedesse normaalne hapniku tase. Seda nimetatakse polütsüteemia. Raske polütsüteemia korral võib õhupuuduse vähendamiseks vajada verd. Pikaajalise kopsukoe vigastuse tõttu tõuseb kopsuveresoonte vererõhk (kõrgenenud kopsusurve). See põhjustab pinget parem vatsake ja aatrium südamest. Rasketel juhtudel võib tekkida parempoolne südamepuudulikkus (cor pulmonale).

KOK-i ei saa ravida, ehkki see on juhitav. Ägedaid ägenemisi ravitakse erakorralise meditsiini osakondades bronhodilataatoritega, steroidid ja antibiootikumid. Ravi peamine eesmärk on hingamisteede laienevad ravimid (sissehingatavad). Salbutamool, terbutaliin, salmetrool, ipratroopium on mõned levinumad kasutatavad ravimid. Steroidid vähendavad hingamisteede reaktsiooni sissehingatavatele kahjulikele ainetele nagu näiteks sigaretisuits. See vähendab hingamisteede sekretsiooni. Beklometasoon ja hüdrokortisoon on kaks levinumat kasutatavat steroidi. KOK-i korral antakse hapnikku ettevaatlikult. Pikaajalise madala hapnikusisalduse tõttu veres juhivad aju keemilised andurid hingamist pidevalt, kuna tunnetavad madalat taset. Kui maski kaudu antakse hapnikku suure vooluga hapnikusisaldus, tõuseb vere hapnikusisaldus ja aju hingamist jätkav signaal peatub ootamatult, põhjustades hingamise seiskumist. Seetõttu hoitakse hapniku küllastumist madalatel 90ndatel.

Emfüseem

Emfüseem on kopsu elastse tagasilöögi kaotamine ja histoloogiliselt hingamisteede laienemine, mis on väiksem kui terminaalsed bronhiolid, ja alveoolide seinte hävitamine. Suitsetamine, mürgiste aurude sissehingamine ja teatud pärilikud häired, näiteks sidekoe häired vähendavad kopsude elastset tagasilööki.

Mis vahe on emfüseemil ja KOKil??

Emfüseem on lihtsalt kopsude elastse tagasilöögi kaotamine, samas kui KOK on tagasilöögi kaotamine koos hingamisteede põletikuga.

Lugege ka Erinevus kroonilise bronhiidi ja emfüseemi vahel 

Loe rohkem:

1. Obstruktiivse ja piirava kopsuhaiguse erinevus

2. Astma ja bronhiidi erinevus

3. Bronhiaalastma ja südame astma erinevus