Tsüstiidi ja püelonefriidi erinevus

Peamine erinevus - tsüstiit vs püelonefriit
 

Neerude, kusejuhi, põie ja kusejuhadega seotud nakkusi nimetatakse kuseteede infektsioonideks (UTI). Neid nakkusi põhjustavad mitmesugused mikroobid, mis pääsevad kuseteedesse erinevate meetoditega. Vastavalt kuseteede anatoomilisele piirkonnale mõjutatud UTI-d jaotatakse kahte laiasse kategooriasse: alumiste ja ülemiste traktide infektsioonid. Püelonefriit, mis on infektsioon ja sellega seotud neerupõletik, kuulub ülemiste kuseteede infektsioonide alla. Teiselt poolt, põienakkus, mida nimetatakse põiepõletikuks, klassifitseeritakse alumiste kuseteede infektsioonide alla. See on peamine erinevus põiepõletiku ja püelonefriidi vahel. Need kaks seisundit erinevad mitmes aspektis, näiteks seotud anatoomiline koht, etioloogia, patogenees ja juhtimine.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on püelonefriit
3. Mis on põiepõletik
4. Tsüstiidi ja püelonefriidi sarnasused
5. Võrdlus kõrvuti - tsüstiit vs püelonefriit tabelina
6. Kokkuvõte

Mis on püelonefriit?

Püelonefriit on neeru ja neeruvaagna mädane põletik, mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Enteerilised gram-negatiivsed batsillid on peamised püelonefriidi põhjustajad. Nende hulgas on E. coli kõige sagedamini isoleeritud patogeen. Proteus, Klebsiella, Enterobakter, ja Pseudomonas on muud olulised organismid, mis teadaolevalt põhjustavad püelonefriiti. Stafülokokk ja Streptococcus faecalis võib ka selle tingimuse põhjustada.

Patogenees

Bakterite sisenemine neeru parenhüümi võib toimuda kahel viisil.

• Alumistest kuseteedest tõusva infektsioonina

See on levinum viis, mille kaudu patogeenid neerudesse sisenevad. Kuseteedesse jõudes kleepuvad nad limaskesta pinnale ja koloniseeruvad distaalses kusejuhas. Siis tõusevad nad järk-järgult üles ja tungivad neerudesse. Selles protsessis mängivad võtmerolli sellised Virulentsusfaktorid nagu fimbriae, aerobaktiin, hemolüsiin ja flagella.

• Vere kaudu

Bakterite hematogeenset levikut neerudesse seostatakse sageli septitseemia ja nakkava endokardiidiga.

Kusejuha lähedus pärakule muudab naised püelonefriidi tekkimise tõenäolisemaks. Lühikese kusejuha olemasolu ja limaskestade kahjustus seksuaalvahekorra ajal on muud tegurid, mis suurendavad seda haavatavust.

Püelonefriit on levinud ka kuseteede takistustega patsientide seas uriini staasi tõttu, mis aitab kaasa põie bakterite koloniseerimisele.

Joonis 01: neer

Morfoloogia

• Mõjutatud neer on tavaliselt laienenud.
• Võib kahjustada ühte või mõlemat neeru.
• Neerupinnal on diskreetsed, kollakad, suurenenud abstsessid.
• Neeru parenhüümis on täheldatud abstsesside moodustumist veeldavat nekroosi.
• Neutrofiilide kogunemine kogumiskanalites tekitab uriinis leiduvaid valgevererakke.
• Võib tekkida papillaarne nekroos.

Märgid ja sümptomid

Sümptomid: Seljavalu, kõrge palavik koos külmavärinate ja oksendamisega

Märgid: Neerunurk ja nimmepiirkonna hellus

Ennustavad tegurid

• Kuseteede obstruktsioon
• Vesikoureteriaalne tagasijooks
• Instrumentatsioon
• Suhkurtõbi
• Naise sugu ja vanadus
• Rasedus
• Olemasolevad neerukahjustused
• Immuunsupressioon

Diagnoosimine

Komplitseerimata püelonefriiti saab diagnoosida kliiniliselt.

Tavaliselt võetakse uriini täielik aruanne (UFR). Diagnoosi kinnitamine põhineb mädarakkude, RBC või mädarakkude väljaheites uriinil. Kolooniseeriva organismi tuvastamiseks võib teha uriinikultuuri. Puhta kasvu kasv üle 10%⁵ kolooniaid värske uriini milliliitri kohta peetakse oluliseks. Sobiva antibiootikumiravi valimiseks tuleks läbi viia antibiootikumi tundlikkuse testimine.

Muud uuringud, mida tavaliselt tehakse kliinilises seadmes, on;

• Täisvere arv (FBC)
• Vere uurea
• Seerumi elektrolüüt
• Verekultuur ja ABST
• FBS

Hoolitsused

Intravenoossed antibiootikumid - tsiprofloksatsiin

Tseftasidiim / tseftriaksoon

Ampitsilliin + klavuliinhape

Mis on põiepõletik?

Tsüstiit on põie põletik. Bakteriaalsed infektsioonid on põiepõletiku kõige levinum põhjus. See seisund võib olla valulik ja võib põhjustada palju tõsiseid tüsistusi, kui nakkus levib neerudesse. Haiguse raskusaste ja kulg sõltuvad organismide virulentsusest.

Naised saavad tavaliselt pärast esimest seksuaalvahekorda tüsistumata põiepõletiku. Meditsiinis antakse sellele seisundile omapärane nimetus kui mesinädalate põiepõletik.

Enamiku tsüstiidi juhtude eest on süüdi seedetrakti kommensaalid. Nad sisenevad kuseteedesse perianaalsest piirkonnast ja koloniseeruvad põies, põhjustades kliinilisi ilminguid

Pikaajalist põiepõletikku seostatakse põie hüpertroofia ja kusepõie seina trabekulatsiooniga.

Joonis 02: põis

Märgid ja sümptomid

Sümptomid: Düsuuria, suurenenud urineerimise sagedus, häbememokad

Märgid: Supra häbememokkus

Diagnoosimine

Enamasti põhineb põiepõletiku diagnoosimisel sümptomid ja tunnused. Nakkuse kinnitust saab teha UFR-i või mõõtevarda abil. Vajadusel võib koloniseeritud organismi tuvastamiseks teha uriinikultuuri.

Ravi

Suukaudseid antibiootikume võib manustada 5-7 päeva. Kinoloonid (norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin) ja koamoksiklav on tavaliselt välja kirjutatavad antibiootikumid. Uriinikultuuri tuleks korrata 2-3 päeva pärast antibiootikumide võtmist.

Millised on tsüstiidi ja püelonefriidi sarnasused?

• Nii põiepõletik kui ka püelonefriit on kaks erinevat tüüpi kuseteede infektsiooni.
• Seedetrakti kommensaalid on mõlema haiguse levinumad põhjustajad.

Mis vahe on põiepõletikul ja püelonefriidil??

Tsüstiit vs püelonefriit
Püelonefriit on neeru ja neeruvaagna mädane põletik.	Tsüstiit on põie põletik.
Uriinfektsiooni tüüp
Püelonefriit on ülemiste kuseteede infektsioon.	Tsüstiit on alumiste kuseteede infektsioon.
Raskusaste
Püelonefriit on väga raske seisund.	Tsüstiit ei ole nii raske, kui see ei levi neerudesse.

Kokkuvõte - tsüstiit vs püelonefriit

Igal kliiniku arstil peaks olema piisav arusaam kahe siin käsitletud seisundi olulistest kliinilistest tunnustest ja sümptomitest, et tuvastada erinevus põiepõletiku ja püelonefriidi vahel. Püelonefriidi kahtluse korral on oluline diagnoos kinnitada edasiste uuringute abil ja alustada ravi võimalikult kiiresti.

Laadige alla tsüstiidi vs püelonefriidi PDF-versioon

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuste kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Tsüstiidi ja püelonefriidi erinevus.

Viited:

1. Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarki kliiniline meditsiin. 9. toim. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Trükk.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas ja Nelson Fausto. Rabiinid ja Kotrani haiguse patoloogiline alus. 9. toim. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Trükk.

Pilt viisakalt:

1. OpenStax College'i “2610 The Neer” - anatoomia ja füsioloogia, veebisait Connexions. 19. juuni 2013 (CC BY 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu 
2. “2605 põis”, autor OpenStax College - anatoomia ja füsioloogia, veebisait Connexions. 19. juuni 2013 (CC BY 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu