Divertikuliidi ja haavandilise koliidi erinevus

Peamine erinevus - divertikuliit vs haavandiline koliit

Meditsiinilises kõnepruugis kasutatakse peaaegu alati järelliidet itis, et kirjeldada midagi, mis on seotud põletikuga. Selle preambuli järgi saate aru, et divertikuliit on käärsoolest tulenevad divertikuliidi põletikud. Haavandiline koliit on seevastu käärsoolepõletik koos sellega kaasnevate haavandite moodustumisega. Haavandilise koliidi korral on käärsoole pealmine limaskest põletik, divertikuliidi korral aga põletik toimub käärsoolast tuleneva divertikuliidi korral. See on peamine erinevus divertikuliidi ja haavandilise koliidi vahel.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on divertikuliit 
3. Mis on haavandiline koliit
4. Divertikuliidi ja haavandilise koliidi sarnasused
5. Võrdlus kõrvuti - divertikuliit vs haavandiline koliit tabelina
6. Kokkuvõte

Mis on divertikuliit?

Divertikuliit on käärsoole divertikuli põletik. Need divertikulaadid võivad olla kas kaasasündinud või omandatud päritolu.

Põletikuline divertikulum võib põhjustada järgmisi tüsistusi.

• Divertikulaar võib perforeeruda kõhukelmesse, põhjustades peritoniiti. Perikoolsed abstsessid võivad moodustuda, kui see tungib perikoolsetesse kudedesse. Selle perforatsioon mõnda teise külgnevasse struktuuri lõpeb kõige tõenäolisemalt fistuli esinemisega.
• Divertikuliidiga seotud krooniline põletik viib põletikuliste kudede fibroosini, põhjustades obstruktiivseid sümptomeid nagu kõhukinnisus.
• Veresoontesse erosioon põhjustab sisemisi verejookse.

Kliinilised tunnused

Äge divertikuliit

Seda seisundit tuntakse vasakpoolse pimesoolepõletikuna, kuna sellele on iseloomulik ägeda alguse valu, mis pärineb kõhu madalast keskosast ja nihkub järk-järgult vasakule niudeluu fossale. Võib esineda ka muid mittespetsiifilisi sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine, kohalik hellus ja valvamine.

Krooniline divertikulaarne haigus

See jäljendab käärsoole kartsinoomi kliinilisi tunnuseid.

• Muutused sooleharjumustes
• Oksendamine, kõhu puhitus, jäme kõhuvalu ja kõhukinnisus jämesoole takistamise tõttu.
• Veri ja lima pärasoole kohta

Joonis 01: Sigmoid-käärsoole divertikulaar

Juurdlused

• CT on kõige sobivam uuring divertikuliidi tuvastamiseks selle ägedas staadiumis, välistades muud võimalikud diagnoosid.
• Sigmoidoskoopia
• Kolonoskoopia
• Baarium klistiir

Ravi

Äge divertikuliit

Ägeda divertikuliidi diagnoosiga patsiendi ravimisel on soovitatav konservatiivne ravi. Patsienti peetakse vedelal dieedil ja antibiootikumide, näiteks metronidasooli ja tsiprofloksatsiini kasutamisel.

• Perikoolilisi abstsesse diagnoositakse CT abil. Nende abstsesside perkutaanne drenaaž on edaspidiste komplikatsioonide vältimiseks hädavajalik.
• Rebenenud mädaniku korral, mis põhjustab peritoniiti, tuleb mäda kõhuõõnde eemaldada laparoskoopilise loputamise ja drenaažiga.
• Kui käärsooles on divertikuliidiga seotud obstruktsioon, on diagnoosi kindlaksmääramiseks vajalik laparotoomia.

Krooniline divertikulaarne haigus

Seda seisundit ravitakse konservatiivselt, kui sümptomid on kerged ja diagnoos on uuringutega kinnitatud. Tavaliselt on ette nähtud määrdeaine lahtistav ja palju kiudaineid sisaldav dieet. Kui sümptomid on rasked ja käärsoole kartsinoomi võimalust ei saa välistada, tehakse laparotoomia ja viiakse läbi sigmoidse käärsoole resektsioon.

Mis on haavandiline koliit?

Haavandiline koliit on pärasoole põletikuline haigus, mis ulatub proksimaalselt erineva kaugusega. See seisund mõjutab naisi sagedamini kui mehi.

Morfoloogia

Kahjustused esinevad pidevalt, katkematult

Makroskoopia varieerub vastavalt haiguse progresseerumise staadiumile. Haiguse ägeda vormi korral on jämesooled hajutatud pidevalt ja limaskest on sileda, sametise ilmega. Limaskesta kiht kraabitakse kergesti maha. Kroonilises staadiumis võivad esineda erineva suurusega haavandid. Limaskesta kogu paksuse haavandumise tõttu näivad külgnevad alad olevat kõrgendatud, mis annab iseloomuliku morfoloogilise tunnuse, mida nimetatakse pseudopolüpideks. Kõige arenenumas staadiumis on kogu soole lühenenud, fibroosne ja ahenenud.

Põletikuliste rakkude arvu suurenemist võib täheldada põletikulise soole limaskestalt võetud biopsiaproovi mikroskoopilisel uurimisel. Võib esineda ka pahaloomulisi ja düsplastilisi muutusi.

Kliinilised tunnused

• Vere ja lima kõhulahtisus
• Krambilaadne kõhuvalu
• Rektaalse verejooksu kohta
• Mõnel juhul võib esineda tokseemiat, palavikku ja tugevat verejooksu.

 Juurdlused

• Sigmoidoskoopia
• Kolonoskoopia
• Baarium klistiir
• Väljaheite uurimisel selgub vere ja mäda olemasolu

Joonis 02: haavandilise koliidi endoskoopiline pilt

Tüsistused

Kohalikud tüsistused

• Mürgine dilatatsioon
• Hemorraagia
• Striktuur
• Pahaloomulised muutused
• Perianaalsed haigused, näiteks pärakulõhed ja anaalfistulid.

Üldised komplikatsioonid

• Tokseemia
• Aneemia
• Kaalukaotus
• Artriit ja uveiit
• Dermatoloogilised ilmingud, näiteks püoderma gangrenosum
• Esmane skleroseeriv kolangiit

Juhtimine

Meditsiiniline juhtimine

On ette nähtud kõrge valgusisaldusega dieet koos vitamiinilisandite ja rauaga. Kui patsiendil ilmnevad raske aneemia kliinilised tunnused, võib olla vajalik vereülekanne. Loperamiidi antakse tavaliselt kõhulahtisuse kontrollimiseks. Kortikosteroidide manustamine rektaalsete infusioonidena kutsub esile ägeda rünnaku remissiooni. Haavandilise koliidi raskemate rünnakute ohjamiseks on vaja immunosupressoreid, näiteks infliksimab.

Kirurgiline juhtimine

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult järgmistes olukordades:

• Täielik haigus, mis ei allu ravile
• Krooniline haigus, mis ei allu ravile
• Profülaktika pahaloomuliste muutuste vastu
• Juhtudel, kui patsient põeb ülalnimetatud tüsistusi.

Milline on divertikuliidi ja haavandilise koliidi sarnasus?

• Mõlemad seisundid on seotud kahjustatud koha põletikuga.

Mis vahe on divertikuliidil ja haavandilisel koliidil?

Divertikuliit vs haavandiline koliit
Divertikuliit on käärsoole divertikuli põletik.	Haavandiline koliit on pärasoole põletikuline haigus, mis ulatub proksimaalselt erineva kauguseni.
Asukoht
See toimub divertikulaarses piirkonnas.	See toimub jämesooles.
Patogenees
Geneetilise eelsoodumuse leidmiseks pole piisavalt tõendeid. Iga käärsoole nõrkus, eriti distaalsetes piirkondades, võib aidata kaasa divertikulaadi moodustumisele.	Arvatakse, et haavandiline koliit on geneetiline eelsoodumus ja erinevad keskkonnategurid, näiteks ravimid ja kokkupuude erinevate saasteainetega..
Kliinilised tunnused
Peamised kliinilised tunnused on sooleharjumuste muutumine, oksendamine, kõhu puhitus, koliklik kõhuvalu (tavaliselt kõhu alaosades) ja jämesoole obstruktsioonist tingitud kõhukinnisus. Harvadel juhtudel võib pärasooleverejooks tekkida, kui põletikuline divertikulaar on rebenenud.	Kliiniliste tunnuste hulka kuuluvad vere- ja lima kõhulahtisus, rektaalne verejooks ja krambitaoline kõhuvalu. Lisaks võivad suus esineda mittespetsiifilisi sümptomeid nagu palavik, kehakaalu langus ja aftoossed haavandid. Pidev verekaotus ja vähenenud raua imendumine võivad põhjustada aneemiat.
Tüsistused
Hemorraagia ja aneemia on peamised tüsistused. Pahaloomuliste muutuste võimalus on äärmiselt väike.	Mürgine megakoolon ja pahaloomulised muutused on kõige tõsisemad tüsistused. Lisaks võib esineda hemorraagiaid, aneemiat ja sellega seotud artriiti.
Juurdlused
CT on kõige sobivam uuring divertikuliidi tuvastamiseks selle ägedas staadiumis, välistades muud võimalikud diagnoosid. Abiks võivad olla ka Sigmoidoskoopia, kolonoskoopia ja baariumi klistiir.	Haavandilise koliidi diagnoosimiseks on peamised uuringud Sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, baariumi klistiir ja väljaheite uurimine vere ja mäda olemasolu tuvastamiseks.
Juhtimine
Ägeda divertikuliidi ravis on ette nähtud vedel dieet ja antibiootikumid nagu metronidasool ja tsiprofloksatsiin.. Kui patsiendil on nende abstsesside rebenemise tõttu tekkinud peritoniit, on vajalik laparoskoopiline loputus ja mäda äravool.	Haavandilise koliidi ravis on soovitatav rohkesti kiudaineid sisaldav dieet. Vereülekanne tehakse ainult siis, kui patsient on tõsiselt aneemiline. Loperamiidi antakse tavaliselt kõhulahtisuse kontrollimiseks. Rektaalse infusioonina manustatavad kortikosteroidid takistavad kliinilisi tunnuseid põhjustavaid põletikulisi reaktsioone. Haavandilise koliidi raskemate rünnakute ohjamiseks on vaja immunosupressoreid, näiteks infliksimab.

Kokkuvõte - divertikuliit vs haavandiline koliit

Divertikuliit on jämesooles tekkiv divertikulaarpõletik, haavandiline koliit on jämesoolepõletik koos sellega kaasnevate haavandite moodustumisega. Haavandilise koliidi korral käärsoole limaskest põletik, kuid divertikuliidi korral on käärsoolast pärinevad divertikulaadid põletikulised struktuurid. See on erinevus divertikuliidi ja haavandilise koliidi vahel.

Laadige alla Divertikuliidi vs haavandilise koliidi PDF-versioon

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuse kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Divertikuliidi ja haavandilise koliidi erinevus

Viited:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas ja Nelson Fausto. Rabiinid ja Kotrani haiguse patoloogiline alus. 9. toim. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Trükk.

Pilt viisakalt:

1. “Diverticula, sigmoid koolon” ​​- autor Haymanj, pensionil olnud patoloog Austraalias Melbourne'is. - Isefotografeeritud, (üldkasutatav) Commonsi Wikimedia kaudu
2. “Haavandiline koliit” - autor Samir inglise Wikistipedia (CC BY-SA 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu