Endometrioosi ja endomeetriumi vähi erinevus

Peamine erinevus - endometrioos vs endomeetriumi vähk
 

Endometrioos ja endomeetriumi vähk on kaks seisundit, mis tulenevad emaka moodustavate kudede patoloogilisest nihestumisest. Endomeetriumi pinna epiteeli ja / või endomeetriumi näärmete ja stroomi olemasolu väljaspool emakaõõne limaskesta nimetatakse endometrioosiks. Endomeetriumi vähkkasvajad on pahaloomulised kasvajad, mis tekivad endomeetriumis. Endometrioosi ja endomeetriumi vähi peamine erinevus on see endometrioos healoomuline seisund, kuna endomeetriumi vähk on pahaloomuline kasvaja, millel võivad olla eluohtlikud tüsistused.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on endometrioos 
3. Mis on endomeetriumi vähk
4. Endometrioosi ja endomeetriumi vähi sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - tabeli vormis endometrioos vs endomeetriumi vähk
6. Kokkuvõte

Mis on endometrioos?

Endomeetriumi pinna epiteeli ja / või endomeetriumi näärmete ja stroomi olemasolu väljaspool emakaõõne limaskesta nimetatakse endometrioosiks. Selle seisundi esinemissagedus on kõrge naiste hulgas, kes on vanuses 35–45 aastat. Kõhukelme ja munasarjad on tavalisemad kohad, mida endometrioos mõjutab.

Patofüsioloogia

Patogeneesi täpset mehhanismi pole teada. Seal on neli peamist laialt aktsepteeritud teooriat.

• Menstruatsiooni regurgitatsioon ja implantatsioon

Menstruatsiooni ajal võivad mõned elujõulised endomeetriumi näärmed liikuda tagurpidi, selle asemel, et tupetraktist välja liikuda. Need elujõulised näärmed ja kuded implanteeritakse endomeetriumi õõnsuse kõhukelme pinnale. Seda teooriat toetab tungivalt endometrioosi esinemissagedus naistel, kellel on suguelundite anomaaliad, mis hõlbustavad menstruatsiooniainete tagasiulatuvat liikumist.

• Coelomic epiteeli transformatsioon

Enamikul rakkudel, mis joondavad naise suguelundite erinevaid piirkondi, näiteks Mulleri kanalid, kõhukelme pind ja munasarjad, on ühine päritolu. Coeloomse epiteeli muundumise teooria viitab sellele, et need rakud diferentseeruvad oma primitiivseks vormiks ja muunduvad seejärel endomeetriumi rakkudeks. Arvatakse, et need raku ümbersuunamised vallanduvad mitmesugustest endomeetriumi eralduvatest keemilistest ainetest.

• Geneetiliste ja immunoloogiliste tegurite mõju
• Veresoonte ja lümfisüsteemi levik

Endomeetriumi rakkude migreerumise võimalust vere ja lümfisoonte kaudu endomeetriumi õõnsusest kaugematesse kohtadesse.

Lisaks põhjustavad iatrogeensed põhjused, näiteks kirurgiline implantatsioon ja digoksiiniga kokkupuude, endometrioosi põhjustajate üha suuremat arvu.

Munasarjade endometrioos

Munasarjade endometrioos võib ilmneda kas pealiskaudselt või sisemiselt.

Pindmised kahjustused

Pindmised kahjustused ilmnevad munasarjade pinnal tavaliselt põletusjälgedena. Pinnal on arvukalt hemorraagilisi kahjustusi, mis annavad selle iseloomuliku välimuse. Neid kahjustusi seostatakse tavaliselt adhesioonide moodustumisega. Sellised adhesioonid, mis on moodustatud munasarja tagumisel küljel, kinnitavad seda munasarja fossa külge.

Endometrioom

Endometrioidsed tsüstid või munasarjade šokolaadi tsüstid täidetakse iseloomulike tumepruuni värvi ainetega. Need tsüstid pärinevad munasarja pinnalt ja tungivad järk-järgult ajukooresse. Endometrioidsed tsüstid võivad rebeneda, vabastades nende sisu, põhjustades adhesioonide teket.

Vaagna endometrioos

Uterosakraalsed sidemed on selle seisundi poolt kõige sagedamini mõjutatud struktuurid. Liigesed võivad endomeetriumi kudede siirdamise tõttu muutuda sõlmeks ja pakseneda.

Rektovaginaalse vaheseina endometrioos

Emakaõõne sidemete endomeetriumi kahjustused võivad infiltreeruda rektovaginaalse vaheseina. Pärast nende rändamist pärasoole moodustuvad nendes endomeetriumi kudedes tihedad adhesioonid, mille tulemuseks on lõpuks Douglase koti täielik hävimine. Düspareunia ja sooleharjumuste muutumine on rektovaginaalse endometrioosi tavalised sümptomid.

Peritoneaalne endometrioos

See hõlmab kõhukelmel esinevaid pulbripõletuse tüüpi kahjustusi.

Sügav infiltreeruv endometrioos

Endomeetriumi näärmete ja rohkem kui 5 cm kõhukelmepinnast madalama strooma infiltratsioon on sügav infiltreeruv endometrioos. See põhjustab tugevat vaagnavalu ja düspareuniat. Sügava infiltreeruva endometrioosi muud sümptomid on valulik roojamine ja düsmenorröa.

Endometrioosi sümptomid

• Kongestiivne düsmenorröa
• Ovulatsiooni valu
• Sügav düspareunia
• Krooniline vaagnavalu
• Alam-sakraalne seljavalu
• Äge kõhuvalu
• Viljakus
• Menstruatsiooni kõrvalekalded, näiteks oligomenorröa ja menorraagia

Endometrioosi sümptomid distaalsetes kohtades

• Soolestik - rektaalse verejooksu, tsüklilise valuliku roojamise ja düsheesia korral
• Kusepõis - düsuuria, hematuria, esinemissagedus ja kiireloomulisus
• Kopsu - hemoptüüs, hemopneumotooraks
• Pleura - pleuriitne valu rinnus, õhupuudus

Diagnoosimine

Diagnoosimine põhineb peamiselt klassikalistel sümptomitel.

Juurdlused

• CA 125 tase - on suurenenud endometrioosis
• Endomeetriumi vastased antikehad seerumis ja kõhukelmevedelikus
• Ultrasonograafia
• MRI
• Laparoskoopia - see on endometrioosi diagnoosimise kuldstandard
• Biopsia

Juhtimine

Endometrioosiga patsiendi ravi sõltub neljast peamisest tegurist

• Naise vanus
• Tema soov raseduse järele
• Sümptomite raskus ja kahjustuste ulatus
• Varasema ravi tulemused

Meditsiiniline juhtimine

• Valu leevendamiseks võib anda analgeetikume
• Hormonaalne ravi rasestumisvastaste ainete, progesterooni, GnRH jt abil.

Kirurgiline juhtimine

• Konservatiivne kirurgia (st… kas laparoskoopia või laparotoomia)
• Korrigeerivad kirurgilised sekkumised, nagu adsiolüüs, adenomüootiliste kudede osaline väljalõikamine ja munajuhade loputamine õlis lahustuva keskkonnaga

Tervendav kirurgia

• Seda tehakse ainult siis, kui patsiendi perekond on täielik või raske progresseeruva endometrioosi korral.

Mis on endomeetriumi vähk?

Endomeetriumi vähkkasvajad on pahaloomulised kasvajad, mis tekivad endomeetriumis. Adenokartsinoomid on endomeetriumi vähivormide kõige levinum tüüp.

Endomeetriumi adenokartsinoomide peamised vormid on,

• 1. tüüp - need vähid sõltuvad östrogeenidest ja esinevad enamasti noortel naistel. Neil on tavaliselt hea prognoos.
• 2. tüüpi - 2. tüüpi endomeetriumi kartsinoomid esinevad enamasti vanadel naistel ega sõltu östrogeenist. See muudab nende prognoosi palju vaesemaks kui 1. tüüpi kartsinoomid.

Etioloogia

Endomeetriumi vähkide patogeneesi täpne mehhanism on endiselt ebaselge. Kuid östrogeeni suurenenud taseme ja endomeetriumi vähkide esinemise vahel on tugev seos.

Riskitegurid

• Rasvumine
• Diabeet
• Mittesobivus
• Hiline menopaus (> 52 aastat)
• Esitamata östrogeenravi
• Hormoonasendusravi
• Kolorektaalse või munasarjavähi perekonna ajalugu

Suukaudsete rasestumisvastaste pillide või ainult progesterooni sisaldavate pillide kasutamine vähendab oluliselt endomeetriumi vähkkasvajate riski.

Kliinilised tunnused

• Ebanormaalne tupeverejooks on tavalisem kliiniline kirjeldus. See võib olla kas menopausijärgne veritsus või ebaregulaarne tupeverejooks.
• Premenopausaalsetel naistel võivad esineda sellised sümptomid nagu intermenstruaalne verejooks, verega värvitud tupest väljutamine, tugev menstruaalverejooks, alakõhuvalu või düspareunia.
• Kaugelearenenud haiguse korral võib patsient esineda muude süsteemsete ilmingutega nagu fistul, kondised metastaasid, maksafunktsiooni ebanormaalsed või hingamisteede sümptomid.
• Emakakaela vaatluse ajal võib emakakaela seintest veritseda.
• Emaka bimanuaalne uurimine näitab laienenud emaka olemasolu.

  

  Joonis 02: Endomeetriumi vähi staadiumid

Diagnoosimine

Diagnoosimise alustalad on:,

• Ultraheli skaneerimine
• Endomeetriumi biopsia
• Hüsteroskoopia
• MRI viiakse läbi pärast endomeetriumi vähkkasvajate diagnoosimist, et tuvastada metastaatiliste kahjustuste esinemine.

Endomeetriumi kartsinoomide staadiumid

1	Ainult emaka kehaga
1a	Invasioon vähem kui 50%
1b	Rohkem kui 50% sissetung
2	Emakakaela stroomi tungiv kasvaja
3	Kasvaja kohalik ja piirkondlik levik
3a	Tungib emaka serosa
3b	Tungib tuppe ja / või parameetriumi
3c	Metastaasid vaagna- ja / või para-aordisõlmedesse
4	Kaugete metastaaside esinemine

Juhtimine

• Endomeetriumi kartsinoomide ravis on kõige sagedamini ette nähtud kõigi pahaloomuliste kahjustuste kirurgiline eemaldamine. Selle protseduuri käigus teostatavat standardset operatsiooni nimetatakse täielikuks hüsterektoomiaks ja kahepoolseks salpingektoomiaks.
• Operatsioonijärgset kiiritusravi kasutatakse abiainena.

Prognoos

Endomeetriumi vähkide prognoos varieerub vastavalt haiguse progresseerumise astmele, nagu on näidatud allpool.

Lava	5-aastane elulemus (%)
Mina	88
II	75
III	55
IV	16

Milline on endometrioosi ja endomeetriumi vähi sarnasus?

• Mõlemad seisundid on endomeetriumi kudede haigused.

Milline on erinevus endometrioosi ja endomeetriumi vähi vahel?

Endometrioos vs endomeetriumi vähk
Endomeetriumi pinna epiteeli ja / või endomeetriumi näärmete ja stroomi olemasolu väljaspool emakaõõne limaskesta nimetatakse endometrioosiks.	Endomeetriumi vähkkasvajad on pahaloomulised kasvajad, mis tekivad endomeetriumis.
Raskusaste
See on healoomuline seisund.	See on pahaloomuline seisund.
Patogenees
Endometrioosi patogeneesis mängivad võtmerolli geneetilised ja immunoloogilised tegurid. Kirurgiline implantatsioon ja digoksiiniga kokkupuude on peamised jatrogeensed põhjused.	Suurenenud östrogeeni tase on tugevas korrelatsioonis endomeetriumi vähkide esinemissagedusega. Seetõttu on peamisteks riskifaktoriteks rasvumine, diabeet, nullipaarsus, hiline menopaus (> 52 aastat), avaldamata östrogeenravi, hormoonasendusravi, kolorektaalse või munasarjavähi perekonna ajalugu.
Kliinilised tunnused
Peamised kliinilised tunnused on, · Kongestiivne düsmenorröa · Ovulatsiooni valu · Sügav düspareunia · Krooniline vaagnavalu · Alam-sakraalne seljavalu · Äge kõhuvalu · Viljakus Menstruatsioonihäired nagu oligomenorröa ja menorraagia	Ebanormaalne tupeverejooks on tavalisem esinemisviis. Premenopausaalsetel naistel võivad esineda rasked tupeverejooksud, intermenstruaalsed verejooksud ja verega värvitud tupest väljutamine. Mõnel juhul võib esineda düspareuniat ja alakõhuvalu.
Diagnoosimine
Diagnoosimine põhineb peamiselt klassikalistel sümptomitel Kahtlastes olukordades võib muude võimalike põhjuste välistamiseks teha järgmised uuringud. · CA 125 tase - suureneb endometrioosis · Endomeetriumi vastased antikehad seerumis ja kõhukelmevedelikus · Ultrasonograafia · MRT · Laparoskoopia - see on endometrioosi diagnoosimise kuldstandard Biopsia	Diagnoosimise alustalad on:, · Ultraheli skaneerimine Endomeetriumi biopsia · Hüsteroskoopia · MRI viiakse läbi pärast endomeetriumi vähkkasvajate diagnoosimist, et tuvastada metastaatiliste kahjustuste esinemine.
Juhtimine
Meditsiiniline juhtimine · Valuvaigistamiseks võib anda analgeetikume · Hormonaalne ravi rasestumisvastaste ainete, progesterooni, GnRH jt abil. Kirurgiline juhtimine · Konservatiivne kirurgia (st… kas laparoskoopia või laparotoomia) · Korrigeerivad kirurgilised sekkumised, nagu adhesiolüüs, adenomüootiliste kudede osaline ekstsisioon ja munajuhade loputamine õlis lahustuva keskkonnaga · Tervendavat operatsiooni tehakse ainult siis, kui patsiendi perekond on täielik või raske progresseeruva endometrioosi all	Endomeetriumi kartsinoomide ravis on kõige sagedamini ette nähtud kõigi pahaloomuliste kahjustuste kirurgiline eemaldamine. Selle protseduuri käigus teostatud standardset operatsiooni nimetatakse täielikuks hüsterektoomiaks ja kahepoolseks salpingektoomiaks. Operatsioonijärgset kiiritusravi kasutatakse abiainena.

Kokkuvõte - endometrioos vs endomeetriumi vähk

Endomeetriumi vähkkasvajad on pahaloomulised kasvajad, mis tekivad endomeetriumis. Endomeetriumi pinna epiteeli ja / või endomeetriumi näärmete ja stroomi olemasolu väljaspool emakaõõne limaskesta nimetatakse endometrioosiks. Endometrioosi ja endomeetriumi vähi peamine erinevus seisneb selles, et endometrioos on healoomuline seisund, kuna endomeetriumi vähk on pahaloomuline kasvaja, millel võivad olla eluohtlikud tüsistused.

Laadige alla endometrioosi vs endomeetriumi vähi PDF-versioon

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuse kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Endometrioosi ja endomeetriumi vähi erinevus

Viited:

1. Monga, Ash K. ja Stephen P. Dobbs. Günekoloogia kümne õpetaja poolt. London, Hodder / Arnold, 2011.

Pilt viisakalt:

1. „Blausen 0349 endometrioos“, autor BruceBlaus. “Blausen Medical 2014 meditsiinigalerii”. Meditsiini WikiJournal 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Oma töö (CC BY 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu
2. Blausen 0348 endomeetriumi vähk. Autor: Blausen Medical Communications, Inc. - Annetatud OTRSi kaudu (CC BY 3.0) Commons Wikimedia kaudu (kärbitud)