Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on test, mida kasutatakse neerufunktsiooni taseme mõõtmiseks. Põhimõtteliselt mõõdab see, kui palju verd läbib glomerulusid iga minut. Eeldatav glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eGFR) on arvutatud väärtus, mis põhineb erinevatel GFR-i määratlustel. See on võtme erinevus GFR ja eGFR vahel; edasised erinevused võetakse käesolevas artiklis kokku.
Eeldatakse, et GFR on parim neerufunktsiooni indeks tervise ja haiguste korral. Seda nimetatakse neeru glomerulaarkapillaaridest Bowmani kapslisse filtreeritud vedeliku mahuks ajaühiku kohta. Filtreerimise kiirus sõltub vererõhu erinevusest, mis on tingitud sisendi vasokonstriktsioonist ja väljundi vasokonstriktsioonist. GFR-i saab mõõta kliirensitehnikatega, kasutades nii endogeenseid (kreatiniini, uurea) kui ka eksogeenseid (inuliin, iotalamiin) filtreerimismarkereid. Kliinilises praktikas mõõdetakse GFR-i sageli seerumi kreatiniini kontsentratsiooni põhjal.
Neeru peamised füsioloogilised mehhanismid
eGFR (hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus) on neerufunktsiooni hindamiseks arvutatud väärtus, mis põhineb filtreerimismarkeri (põhimõtteliselt seerumi kreatiniini) kontsentratsioonil. Hinnanguline GFR võib vanuses varieeruda isegi terve elanikkonna puhul. Tervisliku elanikkonna vanusepõhine keskmine eGFR on loetletud allpool
Vanus | Keskmine eGFR |
20–29 | 116 |
30-39 | 107 |
40-49 | 99 |
50-59 | 93 |
60-69 | 85 |
70+ | 75 |
eGFR viiakse peamiselt läbi kroonilise neeruhaiguse diagnoosimiseks ja praegu klassifitseeritakse see eGFR-i põhjal viide etappi, nagu soovitavad professionaalsed juhised.
Lava | Kirjeldus | eGFR |
1 | Neerukahjustus normaalse neerufunktsiooniga | ≥ 90 |
2 | Neerukahjustus koos neerufunktsiooni kerge kaotusega | 89 kuni 60 |
3a | Neerufunktsiooni kerge kuni mõõdukas langus | 59 kuni 44 |
3b | Neerufunktsiooni mõõdukas kuni raske kaotus | 44 kuni 30 |
4 | Neerufunktsiooni tugev kaotus | 29.-15 |
5 | Neerupuudulikkus |
Varem on neerufunktsiooni mõõtmise tundlikuks meetodiks peetud 24-tunnist kreatiniini kliirensit. Kuid kuna ajastatud uriiniproovide kogumine on praktiliselt piiratud ja kogu proovi ei õnnestu koguda, soovitab Riiklik Neerufondi Haiguste Tulemuste Kvaliteedi Algatus (K-DOQI) kasutada eGFR-i, mis arvutatakse plasma / seerumi kreatiniinil põhineva ennustusvõrrandi põhjal.
See pakkus eGFR arvutamiseks lihtsat ja praktilist lähenemisviisi, võttes arvesse selliseid tegureid nagu patsiendi vanus, sugu, kehakaal ja etniline kuuluvus (sõltuvalt võrrandi tüübist). Tavaliselt kasutatavad võrrandid on dieedi muutmine neeruhaiguse korral [(MDRD) (1999)] ja kroonilise neeruhaiguse epidemioloogiaalane koostöö [(CKD-EPI) (2009)].
GFR-i hindamiseks alla 18-aastastel patsientidel saab kasutada Schwartzi Bedside'i võrrandit.
MDRD eGFR = 186 × [plasma kreatiniini sisaldus (μmol / L) × 0,0011312] −1,154 × [vanus (aastates)] - 0,203 × [0,742, kui naine] × [1,212, kui must]
Ühikud - ml / min / 1,73m2
See võrrand kinnitati patsientidel, kellel oli diabeetiline neeruhaigus, neeru siirdamise retsipientidel ja mittediabeetilise neeruhaigusega afroameeriklastel. Kuid seda ei ole kinnitatud alla 18-aastaste laste, rasedate ja üle 70-aastaste patsientide jaoks.
Valge või muu
Naine kreatiniini sisaldusega <0,7 mg / dl; kasutage eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) vanus
Naine kreatiniini sisaldusega> 0,7 mg / dL; kasutage eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) vanus
Mees kreatiniini sisaldusega <0,9 mg / dL; kasutage eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) vanus
Mees kreatiniini sisaldusega> 0,9 mg / dl; kasutage eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) vanus
Must
Naine kreatiniini sisaldusega <0,7 mg / dl; kasutage eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) vanus
Naine kreatiniini sisaldusega> 0,7 mg / dL; kasutage eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) vanus
Mees kreatiniini sisaldusega <0,9 mg / dL; kasutage eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) vanus
Mees kreatiniini sisaldusega> 0,9 mg / dl; kasutage eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) vanus
Ühikud - ml / min / 1,73m2
CKD-EPI võrrand minimeerib CKD diagnoosimise MDRD võrrandiga. See hõlmab palmi seerumi kreatiniini mudelit soo, rassi ja vanusega looduslikul skaalal.
GFR: GFR on neerust läbi viidud vere kiirus
eGFR: eGFR on tulemus, mida on võimalik saada läbi GFR.
GFR: GFR on üks parimaid viise neerufunktsiooni mõõtmiseks.
eGFR: eGFR annab selle jaoks väärtuse.
See väärtus põhineb täielikult erinevatel tingimustel valideeritud võrranditel. Seetõttu on äärmise kehakaaluga inimestel, rasedatel ja lastel võimalik olulisi vigu. Lisaks valideerib enamik võrranditest USA valge- ja mustanahalisi patsiente ning ei pruugi teiste etniliste rühmadega ühilduda.
Viited
Riiklik neerufond [Veebis]. Kättesaadav: https://www.kidney.org/atoz/content/gfr [Juurdepääs 23. juunil 2016].
Riiklik Daibetese ja Diagnoositavate neeruhaiguste instituut [Veebis]. Kättesaadav: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Juurdepääs 23. juunil 2016].
Ameerika neerufond [Veebis]. Kättesaadav: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/ neeru tervise testid / [Juurdepääs 23. juunil 2016].
FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. GFR-i hindamismeetodid - erinevad võrrandid, sealhulgas CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75-9.
MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni määr (eGFR): seerumi kreatiniinipõhine test kroonilise neeruhaiguse tuvastamiseks ja selle mõju kliinilisele praktikale. Omaan Med J, 27, 108-13.
XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. ja FELDMAN, HI 2008. Mõõdetud ja hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiiruse muutuse võrdlus mittediabeetilise neeruga patsientidel haigus. Clin J Am Soc Nephrol, 3, 1332-8.
Pilt viisakalt: “Nefroni füsioloogia.” y Madhero88 - Oma töö (viited siin) (CC BY 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu