Erinevus GFR ja eGFR vahel

Peamine erinevus - GFR vs eGFR
 

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on test, mida kasutatakse neerufunktsiooni taseme mõõtmiseks. Põhimõtteliselt mõõdab see, kui palju verd läbib glomerulusid iga minut. Eeldatav glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eGFR) on arvutatud väärtus, mis põhineb erinevatel GFR-i määratlustel. See on võtme erinevus GFR ja eGFR vahel; edasised erinevused võetakse käesolevas artiklis kokku.

Mis on glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR)?

Eeldatakse, et GFR on parim neerufunktsiooni indeks tervise ja haiguste korral. Seda nimetatakse neeru glomerulaarkapillaaridest Bowmani kapslisse filtreeritud vedeliku mahuks ajaühiku kohta. Filtreerimise kiirus sõltub vererõhu erinevusest, mis on tingitud sisendi vasokonstriktsioonist ja väljundi vasokonstriktsioonist. GFR-i saab mõõta kliirensitehnikatega, kasutades nii endogeenseid (kreatiniini, uurea) kui ka eksogeenseid (inuliin, iotalamiin) filtreerimismarkereid. Kliinilises praktikas mõõdetakse GFR-i sageli seerumi kreatiniini kontsentratsiooni põhjal.

Neeru peamised füsioloogilised mehhanismid

Milline on eeldatav glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eGFR)?

eGFR (hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus) on neerufunktsiooni hindamiseks arvutatud väärtus, mis põhineb filtreerimismarkeri (põhimõtteliselt seerumi kreatiniini) kontsentratsioonil. Hinnanguline GFR võib vanuses varieeruda isegi terve elanikkonna puhul. Tervisliku elanikkonna vanusepõhine keskmine eGFR on loetletud allpool

Vanus	Keskmine eGFR
20–29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

eGFR viiakse peamiselt läbi kroonilise neeruhaiguse diagnoosimiseks ja praegu klassifitseeritakse see eGFR-i põhjal viide etappi, nagu soovitavad professionaalsed juhised.

Lava	Kirjeldus	eGFR
1	Neerukahjustus normaalse neerufunktsiooniga	≥ 90
2	Neerukahjustus koos neerufunktsiooni kerge kaotusega	89 kuni 60
3a	Neerufunktsiooni kerge kuni mõõdukas langus	59 kuni 44
3b	Neerufunktsiooni mõõdukas kuni raske kaotus	44 kuni 30
4	Neerufunktsiooni tugev kaotus	29.-15
5	Neerupuudulikkus

EGFR arvutamise võrrandid

Varem on neerufunktsiooni mõõtmise tundlikuks meetodiks peetud 24-tunnist kreatiniini kliirensit. Kuid kuna ajastatud uriiniproovide kogumine on praktiliselt piiratud ja kogu proovi ei õnnestu koguda, soovitab Riiklik Neerufondi Haiguste Tulemuste Kvaliteedi Algatus (K-DOQI) kasutada eGFR-i, mis arvutatakse plasma / seerumi kreatiniinil põhineva ennustusvõrrandi põhjal.

See pakkus eGFR arvutamiseks lihtsat ja praktilist lähenemisviisi, võttes arvesse selliseid tegureid nagu patsiendi vanus, sugu, kehakaal ja etniline kuuluvus (sõltuvalt võrrandi tüübist). Tavaliselt kasutatavad võrrandid on dieedi muutmine neeruhaiguse korral [(MDRD) (1999)] ja kroonilise neeruhaiguse epidemioloogiaalane koostöö [(CKD-EPI) (2009)].

GFR-i hindamiseks alla 18-aastastel patsientidel saab kasutada Schwartzi Bedside'i võrrandit.

MDRD võrrand

MDRD eGFR = 186 × [plasma kreatiniini sisaldus (μmol / L) × 0,0011312] −1,154 × [vanus (aastates)] - 0,203 × [0,742, kui naine] × [1,212, kui must]

Ühikud - ml / min / 1,73m²

See võrrand kinnitati patsientidel, kellel oli diabeetiline neeruhaigus, neeru siirdamise retsipientidel ja mittediabeetilise neeruhaigusega afroameeriklastel. Kuid seda ei ole kinnitatud alla 18-aastaste laste, rasedate ja üle 70-aastaste patsientide jaoks.

CKD-EPI võrrand

Valge või muu

Naine kreatiniini sisaldusega <0,7 mg / dl; kasutage eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) vanus

Naine kreatiniini sisaldusega> 0,7 mg / dL; kasutage eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) vanus

Mees kreatiniini sisaldusega <0,9 mg / dL; kasutage eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) vanus

Mees kreatiniini sisaldusega> 0,9 mg / dl; kasutage eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) vanus

Must

Naine kreatiniini sisaldusega <0,7 mg / dl; kasutage eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) vanus

Naine kreatiniini sisaldusega> 0,7 mg / dL; kasutage eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) vanus

Mees kreatiniini sisaldusega <0,9 mg / dL; kasutage eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) vanus

Mees kreatiniini sisaldusega> 0,9 mg / dl; kasutage eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) vanus

Ühikud - ml / min / 1,73m²

CKD-EPI võrrand minimeerib CKD diagnoosimise MDRD võrrandiga. See hõlmab palmi seerumi kreatiniini mudelit soo, rassi ja vanusega looduslikul skaalal.

Mis vahe on GFR ja eGFR vahel??

Definitsioon

GFR: GFR on neerust läbi viidud vere kiirus

eGFR: eGFR on tulemus, mida on võimalik saada läbi GFR.

Kasutage

GFR: GFR on üks parimaid viise neerufunktsiooni mõõtmiseks.

eGFR: eGFR annab selle jaoks väärtuse.

See väärtus põhineb täielikult erinevatel tingimustel valideeritud võrranditel. Seetõttu on äärmise kehakaaluga inimestel, rasedatel ja lastel võimalik olulisi vigu. Lisaks valideerib enamik võrranditest USA valge- ja mustanahalisi patsiente ning ei pruugi teiste etniliste rühmadega ühilduda.

Viited

Riiklik neerufond [Veebis]. Kättesaadav: https://www.kidney.org/atoz/content/gfr [Juurdepääs 23. juunil 2016].

Riiklik Daibetese ja Diagnoositavate neeruhaiguste instituut [Veebis]. Kättesaadav: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Juurdepääs 23. juunil 2016].

Ameerika neerufond [Veebis]. Kättesaadav: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/ neeru tervise testid / [Juurdepääs 23. juunil 2016].

FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. GFR-i hindamismeetodid - erinevad võrrandid, sealhulgas CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75-9.

MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni määr (eGFR): seerumi kreatiniinipõhine test kroonilise neeruhaiguse tuvastamiseks ja selle mõju kliinilisele praktikale. Omaan Med J, 27, 108-13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. ja FELDMAN, HI 2008. Mõõdetud ja hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiiruse muutuse võrdlus mittediabeetilise neeruga patsientidel haigus. Clin J Am Soc Nephrol, 3, 1332-8.

Pilt viisakalt: “Nefroni füsioloogia.” y Madhero88 - Oma töö (viited siin) (CC BY 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu