Glomerulonefriidi ja nefrootilise sündroomi erinevus
Share
Peamine erinevus - glomerulonefriit vs nefrootiline sündroom
Sündroom on meditsiiniliste probleemide kombinatsioon, mis näitab konkreetse haiguse või vaimse seisundi olemasolu. Kaks siin käsitletud vaevust on neeruhaigused, mida tavaliselt täheldatakse kliinilises plaanis. Glomerulonefriidi ja nefrootilise sündroomi peamine erinevus on proteinuuria aste. Nefrootilise sündroomi korral on tegemist ulatusliku proteinuuriaga, mille valgukaotus on tavaliselt üle 3,5 g / päevas, kuid glomerulonefriidi korral on ainult kerge proteinuuria, kus päevane valgukaotus on alla 3,5 g.
SISU
1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on glomerulonefriit
3. Mis on nefrootiline sündroom
4. Glomerulonefriidi ja nefrootilise sündroomi sarnasused
5. Võrdlus kõrvuti - glomerulonefriit vs nefrootiline sündroom tabelina
6. Kokkuvõte
Mis on glomerulonefriit?
Glomerulonefriit (nefriitiline sündroom) on seisund, mida iseloomustab peamiselt hematuuria (st punaste vereliblede sisaldus uriinis) koos muude sümptomite ja sümptomitega nagu asoteemia, oliguuria ja kerge kuni mõõdukas hüpertensioon.
Glomerulonefriidi võib haiguse kestuse põhjal jagada kahte peamisse rühma.
- Äge proliferatiivne glomerulonefriit
- Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit
Äge proliferatiivne glomerulonefriit
Seda seisundit iseloomustab histoloogiliselt leukotsüütide juurdevool koos glomerulaarrakkude vohamisega. Need sündmused ilmnevad vastusena neeru parenhüümis ladestunud immuunkompleksidele.
Ägeda proliferatiivse glomerulonefriidi tüüpiline näide on laps, kes kaebab palaviku, halva enesetunde, iivelduse ja suitsuse uriini käes mõni nädal pärast streptokokkide kurgu- või nahainfektsiooni. Kuigi seda täheldatakse kõige sagedamini pärast nakatumist, võib see olla ka mittenakkuslike põhjuste tõttu.
Patogenees
Eksogeensed või endogeensed antigeenid
⇓
Seostuge nende vastu toodetud antikehadega
⇓
Antigeeni-antikeha kompleksid ladestuvad glomerulaarkapillaaride seintesse
⇓
Provotseerida põletikulist reaktsiooni
⇓
Glomerulaarrakkude levik ja leukotsüütide sissevool
Morfoloogia
- Laiendatud valgusmikroskoobi all võib täheldada hüperrakulisi glomeruleid.
- IgG ja C3 globaalseid ladestusi, mis on kogunenud piki glomerulaarset alusmembraani, saab jälgida immunofluorestsentsmikroskoobi abil.
Joonis 01: nakkusjärgse glomerulonefriidi mikrograafia.
Kliiniline kursus
Enamik patsiente taastub pärast õiget ravi. Väga vähestel juhtudel võib areneda raskem, kiiresti progresseeruv glomerulaarne nefriit.
Ravi
Konservatiivne teraapia vee ja naatriumi tasakaalu säilitamiseks
Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit (RPGN)
Nagu nimigi ütleb, iseloomustab seda seisundit neerufunktsioonide kiire ja järkjärguline kadumine glomerulude tõsise kahjustuse tõttu.
Patogenees
Kiiresti progresseeruvat glomerulonefriiti võib täheldada paljude süsteemsete haiguste korral, näiteks hea karjamaa sündroom, IgA nefropaatia, Henoch Schonleini purpur ja mikroskoopiline polüangiit. Kuigi patogenees on seotud immuunkompleksidega, on protsessi täpne mehhanism ebaselge.
Morfoloogia
Võib täheldada makroskoopiliselt laienenud kahvatuid neere, mille kortikaalsel pinnal on petehiaalsed hemorraagiad. Mikroskoopiliselt on kiirelt progresseeruva glomerulonefriidi eristamiseks muudest seisunditest kõige kasulikum omadus “poolkuu” esinemine, mis moodustub parietaalrakkude vohamise ning monotsüütide ja makrofaagide migratsiooni kaudu neerukoesse.
Kliiniline kursus
Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit võib olla eluohtlik seisund, kui seda ei ravita korralikult. Neeru parenhüümi halvenemise tõttu võib patsient lõppeda raske oliguuriaga.
Ravi
RPGN-i ravitakse steroidide ja tsütotoksiliste ravimitega.
Mis on nefrootiline sündroom?
Nefrootilise sündroomi tunnusjoon on massiivne proteinuuria, mille igapäevane valgukaotus ületab 3,5 g. Lisaks massilisele proteinuuriale võib täheldada ka hüpoalbumineemiat, mille plasma albumiini sisaldus on alla 3 g / dl, üldist turset, hüperlipideemiat ja lipiiduriat.
Nende kliiniliste tunnuste põhjustatud patofüsioloogiat saab selgitada allpool toodud vooskeemi abil.
(Turset raskendab reniini toimest tulenev naatriumi- ja veepeetus)
On kolm peamist kliiniliselt olulist seisundit, mis avalduvad nefrootilise sündroomina.
- Membraanne nefropaatia
- Minimaalsete muutustega haigus
- Fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos
Membraanne nefropaatia
Membraanse nefropaatia histoloogiliseks tunnuseks on glomerulaarse kapillaaride seina paksenemine. See juhtub Ig-i sisaldavate hoiuste kuhjumise tagajärjel.
Membraanne nefropaatia on kõige sagedamini seotud teatud ravimite, näiteks MSPVA-de, pahaloomuliste kasvajate ja süsteemse erütematoosluupuse, kasutamisega..
Patogenees
Patogenees erineb vastavalt haigusseisundile, kuid peaaegu alati on sellega seotud immuunkompleksid.
Morfoloogia
Valgusmikroskoobi all võivad glomerulid algstaadiumis tunduda normaalsed, kuid haiguse progresseerumisega ühtlaselt võib täheldada kapillaaride seinte hajutatut paksenemist. Täpsematel juhtudel võib ilmneda ka segmentaalne skleroos.
Minimaalsete muutuste haigus
Võrreldes teiste siin käsitletud haigusseisunditega võib minimaalseid muutusi kahjustusena pidada kahjutuks haigusüksuseks. Oluline punkt, mida tuleb märgata, on võimetus selle seisundi tuvastamisel kasutada valgusmikroskoopiat.
Morfoloogia
Nagu eelnevalt mainitud, näivad glomerulid valgusmikroskoobi all normaalsed. Podotsüütide jalgade protsesside jäljendamist saab elektronmikroskoobi abil hõlpsalt jälgida.
Joonis 02: Minimaalsete muutustega haiguse patoloogia
Fokaalse segmendi glomeruloskleroos (FSGS)
Selles seisundis ei kahjustata kõiki glomerulusid ja isegi siis, kui glomerulus on mõjutatud, läbib skleroos ainult osa sellest mõjutatud glomerulusest. Sellepärast nimetatakse seda haigust fokaalseks segmentaalseks glomeruloskleroosiks.
Patogenees
Patogenees on tingitud mõnedest keerukatest immunoloogiliselt vahendatud reaktsioonidest.
Morfoloogia
FSGS-i tuvastamisel ei ole soovitatav kasutada valgusmikroskoopiat, kuna varases staadiumis on tõenäoline, et proovi kahjustatud piirkond jääb teadmata ja saabub vale diagnoos..
Elektronmikroskoobi kasutamine näitab podotsüütide jalgade protsesside hõõrumist koos plasmavalkudega, mis on ladestunud segmentaarselt piki kapillaaride seina. Need hoiused võivad mõnikord kapillaari valendiku ummistada.
Nefrootilise sündroomi ravi
Raviviis varieerub sõltuvalt kaasnevatest haigusseisunditest, kaasuvatest haigustest, patsiendi vanusest ja ravimite sobivusest.
Millised on sarnasused glomerulonefriidi ja nefrootilise sündroomi vahel?
- Mõlemal juhul on näha proteinuuria ja tursed.
- Mõlemad mõjutavad neeru parenhüümi.
Mis vahe on glomerulonefriidil ja nefrootilisel sündroomil??
Glomerulonefriit vs nefrootiline sündroom | |
| Glomerulonefriit on seisund, mida iseloomustavad peamiselt hematuuria koos teiste sümptomite ja selliste nähtudega nagu asoteemia, oliguuria ja kerge kuni mõõdukas hüpertensioon. | Nefrootiline sündroom on seisund, mida iseloomustab peamiselt proteinuuria, mis on suurem kui 3,5 g / päevas, koos muude sümptomite ja nähtudega nagu hüpoalbumineemia, turse hüperlipideemia ja lipiiduria. |
| Proteinuuria ja tursed | |
| Ehkki esinevad proteinuuria ja tursed, on need vähem rasked. | Proteinuuria ja tursed on raskemad. |
| Põhjus | |
| Selle põhjuseks on peamiselt immuunreaktsioonid. | Põhjused võivad olla nii immuunsed kui ka mitteimmuunsed. |
| Peamised rakud | |
| Peamised kaasatud rakud on endoteelirakud. | Peamised kaasatud rakud on podotsüüdid. |
Kokkuvõte - glomerulonefriit vs nefrootiline sündroom
Nii nefriitiline sündroom kui ka nefrootiline sündroom on neerukahjustused, millel on vähe ühiseid sümptomeid. Kuid täpne joon, mis teeb neist kaks eraldi haigusüksust, tõmmatakse läbi proteinuuria astme. Kui valgukaotus on suurem kui 3,5 g päevas, on see nefrootiline sündroom ja vastupidi. Kliiniku jaoks on väga oluline, et tal oleks hea ülevaade glomerulonefriidi ja nefrootilise sündroomi erinevusest..
Laadige alla glomerulonefriidi vs nefrootilise sündroomi PDF-versioon
Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuse kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Erinevus glomerulonefriidi ja nefrootilise sündroomi vahel.
Viide:
1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas ja Nelson Fausto. Rabiinid ja Kotrani haiguse patoloogiline alus. 9. toim. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Trükk.
Pilt viisakalt:
1. Nephroni “nakkusjärgne glomerulonefriit - väga kõrge magneesiaga” - autor oma töö (CC BY-SA 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu
2. „Minimaalsete muutuste haiguse patoloogia skeem”: autor Renal_corpuscle.svg: M • Komorniczak -talk- (Poola Wikipedist) tuletustöö: Huckfinne (jutt) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu
