Erinevus HCPCS ja CPT vahel

HCPCS vs CPT

Praegune protseduuriline terminoloogia (ehk CPT) on koodikomplekt, mida Ameerika Meditsiiniühing (AMA) haldab CPT toimetuskomisjoni kaudu. Selle eesmärk oli kirjeldada täpselt meditsiinilisi, kirurgilisi ja diagnostilisi teenuseid. Seda kasutatakse ka ühtse teabevahetusviisina arstide, kodeerijate, patsientide, akrediteerimisorganisatsioonide ja nende vahel, kes maksavad teatud meditsiiniliste protseduuride ja teenuste eest haldus-, finants- ja analüütilistel eesmärkidel.

Teisest küljest on tervishoiu tavaprotseduuride kodeerimissüsteem (ehk HCPCS) tervishoiuprotseduuride koodide kogum, mis põhineb CPT-l. Selle eesmärk oli pakkuda standardiseeritud kodeerimissüsteemi, et kirjeldada konkreetseid üksusi ja teenuseid, mida pakutakse tervishoiuteenuse osutamisel. See on vajalik kodeerimisvorm kõigile, kes viivad läbi Medicare'i, Medicaidi ja muid tervisekindlustusprogramme, et tagada kindlustusnõuete tõhus töötlemine.

CPT töötab kolmes kategoorias: standardsed CPT-koodid, jõudluse mõõtmiseks mõeldud CPT-koodid ja areneva tehnoloogia jaoks spetsiifilised CPT-koodid. Teisest küljest töötab HCPCS kolmel eraldi tasemel: I tase on AMA arvuline CPT kodeerimine; II tase koosneb tähtnumbrilistest koodidest, mis hõlmavad mitte-arsti teenuseid (näiteks kiirabiteenused ja proteesiseadmed); III astme koodid (tuntud ka kui kohalikud koodid) töötasid välja riiklikud Medicaidi agentuurid, Medicare'i töövõtjad ja erakindlustusandjad, et neid saaks kasutada konkreetsetes jurisdiktsioonides konkreetsete programmide jaoks.

Avalikkuse teadmiste kohaselt ei ole CPT-koodid eriti privaatsed; kuna aga AMA-l on koodide ainus autoriõigus, on nad lubanud, et kõik, kes on huvitatud koodide leidmisest, peavad maksma litsentsitasu - neile, kes soovivad võrrelda suhtelise väärtuse ühiku (RVU) väärtusi CPT-koodidega. Ainuüksi neist teenustasudest saab AMA 70 miljonit dollarit aastas. Mis puutub HCPCS-i, siis on tavad avalikud ja neile pääsevad Medicare'i, Medicaidit või mõnda muud erakindlustust pakkuvad isikud vabalt juurde, et tagada tavade täpne järgimine. Ehkki koodide kasutamine oli selle loomisel vabatahtlik, muutis tervisekindlustuse kaasaskantavuse ja vastutuse seadus 1996. aasta alguses kohustuslikuks, et see teave oleks hõlpsasti kättesaadav nii arstidele, tehnikutele kui ka patsientidele..

Kokkuvõte:
1. CPT on koodikomplekt, mis kirjeldab meditsiinilisi, kirurgilisi ja diagnostilisi teenuseid; HCPCS on CPT-l põhinevad koodid, mis tagavad tervishoiuteenuse osutamisel standardiseeritud kodeerimise.
2. CPT on suures osas eraõiguslik, kuna AMA-l on autoriõigused ja ta ei soovi koode vabalt anda; vastavalt 1996. aasta ravikindlustuse kaasaskantavuse ja vastutuse seadusele peab kõigil olema juurdepääs HCPCS-i koodidele.