Erinevus invasiivse ja mitteinvasiivse rinnavähi vahel

Invasiivne vs mitteinvasiivne rinnavähk
 

Rindkere on praeguses kirurgilises praktikas tavaline esitusviis. See võib olla healoomuline seisund, näiteks lihtne fibroadenoom, või pahaloomuline. Igatahes, et rinna tükk oleks ohutu, tuleb seda pidada pahaloomuliseks, kuni pole teisiti tõestatud. Rinnavähi diagnoosimine põhineb kolmekordsel hindamisel, mis hõlmab kliinilisi leide, kuvamistulemusi ja tsütoloogilist kinnitust. Samuti saab kartsinoome klassifitseerida sõltuvalt histoloogilisest klassifikatsioonist vastavalt selle päritolukohale ja invasiivsusele.

Invasiivne rinnakartsinoom

Invasiivne rinnakartsinoom võib olla kas duktaalne või lobulaarne kartsinoom. Kõige levinum rinnavähi tüüp, mis moodustab 75% kõigist juhtudest, on invasiivne kanalite kartsinoom. Tavaliselt võib patsient tunda rinnanäärme tugevat klompi. Makroskoopiliselt moodustab see sõmer ja kivikõva infiltratiivse massi, millele on iseloomulikud kollakasvalged kriidiribad. Võib näha ulatuslikku fibroosi. Mikroskoopiliselt näib see väga pleomorfsete kanalite epiteelirakkudena, mis imbuvad rinnakoe kiulisesse strooma. Lümfisisesed invasioonid on tavaline omadus.

5-10% kõigist rinnakartsinoomidest on invasiivsed lobulaarsed tüübid. Need on sarnased invasiivse kanalite kartsinoomiga, välja arvatud erinev infiltratsiooni histoloogiline muster ja suurem östrogeeni retseptori positiivsuse oht.

Invasiivse kartsinoomi ravi peaks olema agressiivne, sealhulgas täielik mastektoomia koos aksillaarkliirensiga, millele järgneb kiiritusravi ja keemiaravi.

Mitteinvasiivne rinnakartsinoom (in situ kartsinoom)

Mitteinvasiivne rinnakartsinoom võib jällegi olla kas lobulaarne kartsinoom in situ või ductal kartsinoom in situ ja mõlemal puudub levimisoht, kui kasvaja jääb in situ.

Lobulaarne kartsinoom in situ on lobulaarsete epiteelirakkude neoplastiline vohamine, mis täidavad ja eraldavad pahaloomuliste rakkudega kogu acini, kuid keldrimembraan on terve. See kipub olema mitmetahuline ja kahepoolne. Kliiniliselt ei pruugi patsiendil olla palpeeritavat massi ja tal võib olla täiesti normaalne mammogramm. See suurendab rinnavähi tekke riski 10-kordselt ja risk on mõlemal rinnal. Juhtimine on väga vaieldav, ulatudes hoolikast jälgimisest kuni kahepoolse täieliku mastektoomiani.

Ductal kartsinoom in situ on keldrimembraanis suletud duktaalsete epiteelirakkude neoplastiline proliferatsioon. Seda võib seostada infiltreeruva duktaalse kartsinoomiga. Kliiniliselt annab see kõva massi. Kaltsifikatsioon on tavaline omadus, mis muudab selle mammograafia abil tuvastatavaks. Mikroskoopiliselt seotud kanalid laiendatakse pahaloomuliste rakkudega, mis on paigutatud cribriform-, papillary- või solid-mustrisse. Rakud on suured ja ühtlased, täpselt määratletud rakumembraanidega.

Ravi erineb vastavalt kahjustuse suurusele. Kui 2 cm, on tavaliselt soovitatav mastektoomia.