Erinevus maksatsirroosi ja maksavähi vahel

Peamine erinevus - maksa tsirroos vs maksavähk
 

Tsirroos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kogu maksa muutumine parenhüümi sõlmedeks, mida ümbritsevad kiulised ribad ja erineva astme veresoonte manööverdamine. Maksatsirroosi ja maksavähi peamine erinevus on see maksavähk võib pahaloomuliste rakkude sissetungiva iseloomu tõttu levida külgnevatesse elunditesse ja seejärel kaugematesse piirkondadesse, samal ajal kui tsirroos piirdub maksaga.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on maksa tsirroos 
3. Mis on maksavähk
4. Maksatsirroosi ja maksavähi sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - maksa tsirroos vs maksavähk tabeli kujul
6. Kokkuvõte

Mis on maksa tsirroos?

Maksatsirroos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kogu maksa muutumine parenhüümseteks sõlmedeks, mida ümbritsevad kiulised ribad ja erineva astme veresoonte manööverdamine. Maksa krooniline põletik põhjustab massiliselt hepatotsüütide surma. Reaktsioonina sellele hepatotsüütide hävitamisele aktiveeritakse fibroos. Fibroos asendab kahjustatud funktsionaalsed hepatotsüüdid kollageeni sisaldavate armkudedega, kahjustades maksafunktsiooni. Tsirroos on selle protsessi kordumise lõpptulemus.

Põhjused

• Alkohol
• Krooniline viirushepatiit (B- või C-hepatiit)
• Mittealkohoolsed rasvmaksahaigused
• Esmane skleroseeriv kolangiit
• Autoimmuunne maksahaigus
• Primaarne ja sekundaarne biliaarne tsirroos
• Tsüstiline fibroos
• Hemokromatoos
• Wilsoni tõbi
• Alfa 1 antitrüpsiini puudus
• Mis tahes muu krooniline haigus, mis mõjutab maksa

Patofüsioloogia

• Maksakahjustus
• Tsütokiinide tootmine Kupfferi rakkude ja hepatotsüütide poolt
• Stellaatrakkude aktiveerimine disse ruumis tsütokiinide poolt
• Stellaatrakkude muundamine müofibroblastilaadseteks rakkudeks
• Kollageeni, põletikuliste tsütokiinide ja muude fibroosi soodustavate vahendajate tootmine

Morfoloogia

Tsirroos tähendab progresseeruva maksahaiguse lõppjärku. On mitmeid silmatorkavaid patoloogilisi muutusi, mida tavaliselt täheldatakse tsirrootilises maksas.

• Lobule on maksa funktsionaalne ühik. Tervislikul maksal on miljonid korrapäraselt organid. Tsirroosi korral on see lobulaarne arhitektuur muutunud, kahjustades maksafunktsiooni.
• Ravimehhanismid aktiveeritakse jätkuva maksakahjustuse tõttu. Seetõttu võib kiulisi septee ja arvukalt regeneratiivseid sõlmi jälgida nii mikroskoopiliselt kui ka makroskoopiliselt.
• Sõltuvalt regeneratiivsete sõlmede iseloomust jaguneb tsirroos kolme rühma:

Sisse mikronodulaarne tsirroos, sõlmed on suhteliselt väikesed. Suurte sõlmede olemasolul tuvastatakse tüüp makronodulaarne tsirroos. Mõnel juhul on tsirrootilises maksas võimalik nii suuri kui ka väikeseid sõlmi koos hoida. Seda tsirroosi vormi nimetatakse segatüüpi tsirroos.

• Maksa parenhüümi verega varustavate veresoonte võrgus toimuvad fibroosi tõttu mitmesugused konformatsioonilised muutused. Kiulistes septades arenevad uued veresooned, eemaldades vere aktiivsetest hepatotsüütidest.
• Kollageen koguneb Disse ruumi, kattes kapillaarides olevad kaitsepeenrad. See vähendab lahustite ülekande tõhusust kapillaaride seinte kaudu.
• Maks on sapiga värvunud, kui maksakahjustused on põhjustatud pikaajalisest sapi staasist.

Kliinilised manifestatsioonid

Ehkki praeguses etapis on enamus maksafunktsioonidest kahjustatud, hoitakse mõnel juhul normaalset funktsionaalset võimekust madalamates piirides. Kliinilises meditsiinis peetakse seda kompenseerituks tsirroosiks. Kuid haiguse progresseerumisega muutuvad kompenseerivad mehhanismid ebapiisavaks ja maksapuudulikkuse kliinilised tunnused hakkavad ilmnema järk-järgult. Seda peetakse dekompenseeritud tsirroosiks.

Maksapuudulikkuse kliinilised ilmingud on,

• Hepatomegaalia
• Astsiit
• Kollatõbi
• Vereringe muutused - ämbliku telangiektaasia, peopesa erüteem, tsüanoos
• Endokriinsed muutused - libiido kaotus, alopeetsia, günekomastia, rindade atroofia, ebaregulaarsed menstruatsioonid, munandite atroofia, amenorröa
• Verevalumid, purpur, ninaverejooks
• Portaalne hüpertensioon, millele järgneb splenomegaalia ja veenilaiendite veritsus
• Maksa entsefalopaatia
• Sõrmeklubi

Juhtimine

• Söögitoru veenilaiendite skriinimiseks tuleks teha vähemalt üks kord kahe aasta jooksul endoskoopia.
• Tsirroos suurendab hepatotsellulaarse kartsinoomi riski. Seetõttu on oluline maksa pahaloomuliste muutuste pidev jälgimine.
• Algpõhjust tuleks ravida.
• Õige toitumine on juhtimise oluline aspekt
• Maksa siirdamine on viimane abinõu

Mis on maksavähk?

Maksavähid on maksas arenevad pahaloomulised seisundid. Need pahaloomulised kasvajad on kõige sagedamini põhjustatud kroonilisest põletikust, mis suurendab hepatotsüütide käivet.

Kirjeldatud on nelja peamist maksa pahaloomulise kasvaja tüüpi

Hepatotsellulaarne kartsinoom

Etioloogia

• Krooniline HBV või HBC nakkus
• Krooniline alkoholism
• Aflatoksiin
• Muud seisundid, mis võivad põhjustada maksas kroonilisi põletikulisi muutusi.

Düsplastilisi muutusi hepatotsüütides võivad esile kutsuda mitmesugused soodustavad tegurid. Need düsplastilised muutused toimivad hepatotsellulaarsete kartsinoomide prekursorkahjustustena.

Morfoloogia

• Makroskoopia

Neid tuumoreid võib vaadelda ühe- või mitme fokaalse massina, millel on iseloomulik kahvatu rohekas värv. Nad on hajutatult infiltreeruvad. Maksarakkude kartsinoomid tungivad külgnevatesse laevadesse; seetõttu metastaaseeruvad nad vere kaudu teistele organitele.

• Mikroskoopia

Anaplastilised kartsinoomid on hepatotsellulaarsete kartsinoomide vähim diferentseeritud vorm. Anaplastilise kartsinoomi pahaloomulised rakud on pleomorfsed.

Hästi diferentseerunud kartsinoomidel on trabekulaarne, acinaarne või pseudo-näärmeline paigutus. Neil on hüperkromiliste tuumade ja silmapaistvate nukleoolidega rakud.

Kliinilised tunnused

• Hepatotsellulaarsed kartsinoomid on meestel tavalised.
• Kõhuvalu, palavik, halb enesetunne, astsiit ja kehakaalu langus on tavalised sümptomid.
• Seerumi alfa-fetoproteiini tase on ebanormaalselt kõrge.

  

  Joonis 01: maksavähk

Cholangio kartsinoomid

Cholangio kartsinoomid tekivad sapiteede kaudu maksas või väljaspool seda.

Riskitegurid

• Esmane skleroseeriv kolangiit
• Choledochal tsüst
• HCV nakkus
• Maks flukes

Morfoloogia

Need kasvajad on oma olemuselt kindlad ja sõmer. Mikroskoopiliselt on võimalik jälgida märkimisväärselt desmoplastilisi rakke, mis on võimelised tungima lümfisüsteemi ja veresoontesse. Cholangio kartsinoomid metastaasivad tavaliselt luud, neerupealised ja aju.

Hepatoblastoom

Hepatoblastoome täheldatakse väikeste laste seas ja neid põhjustavad primitiivsete maksarakkude düsplastilised muutused.

Angiosarkoomid

Seda tüüpi maksakartsinoomide prognoos on väga halb. Kokkupuude vinüülkloriidiga on angiokartsinoomide peamine riskitegur.

Millised on maksatsirroosi ja maksavähi sarnasused?

• Nii maksatsirroos kui ka maksavähk on maksahaigused.

Mis vahe on maksatsirroosil ja maksavähil??

Maksatsirroos vs maksavähk
Tsirroos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kogu maksa muutumine parenhüümi sõlmedeks, mida ümbritsevad kiulised ribad ja erineva astme veresoonte manööverdamine.	Maksavähid on maksas arenevad pahaloomulised seisundid. Need pahaloomulised kasvajad on kõige sagedamini põhjustatud kroonilisest põletikust, mis suurendab hepatotsüütide käivet.
Suhe
Hepatotsüütide ulatuslik regenereerimine suurendab tsirrootilises maksas toimuvate düsplastiliste muutuste tõenäosust. Seetõttu võib tsirroos olla maksavähi põhjustaja.	Maksavähk ei põhjusta tavaliselt tsirroosi.
Levib
Tsirroos piirdub maksaga.	Vähirakud võivad vere ja lümfi kaudu metastaaseeruda kaugematesse kohtadesse.

Kokkuvõte - maksa tsirroos vs maksavähk

Kuigi mõlemad need seisundid mõjutavad maksa, on maksavähil võime levida teistesse kehaosadesse, samas kui tsirroos piirdub ainult maksaga. See on tsirroosi ja maksavähi peamine erinevus. Üks oluline fakt, mida tuleb märkida, on see, et mitte ainult alkohoolikutel on tsirroosi tekkerisk. Seetõttu on oluline oma maksafunktsioonidel silma peal hoida, kui teil on mõni riskifaktor, millel teadaolevalt on seoseid tsirroosi või maksavähiga.

Laadige alla maksatsirroosi ja maksavähi PDF-versioon

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuse kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Maksatsirroosi ja maksavähi erinevus.

Viide:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas ja Nelson Fausto. Rabiinid ja Kotrani haiguse patoloogiline alus. 9. toim. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Trükk.
2. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston ja Stanley Davidson. Davidsoni põhimõtted ja meditsiinipraktika. Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier, 2014 Trükk.

Pilt viisakalt:

1. Cancer Research UK üleslaadija “4A staadiumi maksavähi CRUK 431 diagramm” - Oma töö (CC BY-SA 4.0) Commonsi Wikimedia kaudu
2. “Maksatsirroos” - autor BruceBlaus - Oma töö (CC BY-SA 4.0) Commonsi Wikimedia kaudu