Borrelioosi ja luupuse erinevus

Peamine erinevus - puukborrelioos vs luupus
 

Lupus ja Borrelioosi on kaks haigust, millel on palju ühiseid sümptomeid. Ehkki kliiniku arstil on lihtne diagnoosida puukborrelioosi ja luupuse erinevust korrektse anamneesi ja mõne standardse uurimisega, võib tavainimese jaoks segaduse tekitada sarnasus esitusviisiga. Luupus on põhimõtteliselt autoimmuunne haigus, millel on süsteemsed ilmingud; seetõttu on sellel endogeenne päritolu. Borrelioos on aga nakkushaigus, mille põhjustab patogeen, mis siseneb meie kehasse puugihammustuste kaudu. Sellest tulenevalt on puukborrelioos väliste haigustekitajate poolt põhjustatud eksogeenne haigus. See on puukborrelioosi ja luupuse peamine erinevus.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on puukborrelioos 
3. Mis on Lupus
4. Borrelioosi ja luupuse sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - puukborrelioos vs luupus tabelina
6. Kokkuvõte

Mis on puukborrelioos?

Enamikul juhtudest põhjustab puukborrelioosi nimetatud spirochete Borrelia burgdoferi mis siseneb inimkehasse täide või puukide hammustuste kaudu. Teised harvemini esinevad põhjustajad on B.afzelli ja B.garinii.

Nakkuse reservuaar on ixodid (kõva puuk), mis toitub paljudest suurtest imetajatest. Linnud vastutavad ka nende parasiitpuukide levimise eest ökosüsteemis. Nagu varem mainitud, sisenevad spirotsüüdid inimese vereringesse pärast puugihammustust, mille täiskasvanu, vastse ja nümfaalse staadiumi korral on nakkuse leviku võime.

Enamikul puukborrelioosi põdevatest patsientidest on kalduvus saada Ehrlichiosis koostootena.

Kliinilised tunnused

Haiguse progresseerumine toimub kolmes etapis ja kliinilised tunnused erinevad olenevalt staadiumist.

Varane lokaliseeritud etapp

Kõige unikaalsem tunnus, mis seda algfaasi määratleb, on nahareaktsiooni ilmumine puugihammustuse kohale, mida nimetatakse Erythema migransiks. Makulaarne või papulaarne lööve võib tekkida umbes 2–30 päeva pärast puugihammustust. Lööve pärineb tavaliselt puugihammustusega piirnevast piirkonnast ja levib seejärel perifeerselt. Nendel nahakahjustustel on iseloomulik härjasilma välimus ja keskne kliirens. Need tunnused ei ole aga puukborrelioosi patognomoonilised. Selles etapis võivad esineda kerged üldised sümptomid, nagu palavik, lümfadenopaatia ja väsimus.

Joonis 01: puukborrelioos

Varajane levik

Nakkuse levik algsest kohast toimub vere ja lümfi kaudu. Kui keha sellele reageerib, võib patsient kaevata kerge artralgia ja halb enesetunne. Mõnel juhul võib täheldada metastaatilise erüteemi migreenide arengut. Neuroloogiline kaasatus ilmneb tavaliselt mõni kuu pärast esialgset nakatumist ja seda kinnitavad lümfotsütaarne meningiit, kraniaalnärvi halvatused ja perifeerne neuropaatia. Borrelioosi põhjustatud kardiidi ja radikulopaatia esinemissagedus varieerub sõltuvalt teatud epidemioloogilistest teguritest.

Hiline haigus

Suuri liigeseid mõjutav artriit, polüneuriit ja entsefalopaatia on kliinilised tunnused, mida sageli täheldatakse haiguse hilises staadiumis. Aju parenhüümi kaasamisel võivad tekkida neuropsühhiaatrilised probleemid. Acrodermatitis chronica atrophicans on kaugelearenenud Lyme'i haiguse harv komplikatsioon.

Diagnoosimine

Haiguse algfaasis saab diagnoosi panna kliiniliste tunnuste ja anamneesi põhjal. Organismide kultiveerimine biopsiaproovidest ei ole tavaliselt usaldusväärne ja aeganõudev (kuna rahuldava tulemuse saamiseks kulub protsess vähemalt kuus nädalat).

Antikehade tuvastamine pole haiguse alguses kasulik, kuid annab varase levitamise ja hilise staadiumi ajal eriti täpsed tulemused.

Täiustatud tehnikate, näiteks PCR-i suurem kättesaadavus on kiirendanud puukborrelioosi diagnoosimist ja ravi, minimeerides eluohtlikud tüsistused.

Juhtimine

• Viimastes juhistes soovitatakse asümptomaatilist patsienti mitte ravida positiivsete antikehade tulemustega.
• Standardravi koosneb doksütsükliini (200 mg päevas) või amoksitsilliini (500 mg 3 korda päevas) 14-päevasest ravikuurist. Kuid artriidiga levitatud haiguse korral tuleks ravi pikendada 28 päevani.
• Igasugust neuronite kaasatust tuleb reguleerida beeta-laktaamide manustamisega parenteraalselt 3 kuni 4 nädala jooksul.

Ärahoidmine

• Kaitseriietuse kasutamine
• Putukate tõrjevahendid
• Nakkusoht puugihammustuse esimestel tundidel on märkimisväärselt väike. Seetõttu vähendab puugi eemaldamine koheselt kaugelearenenud haiguse võimalust.

Mis on Lupus?

Lupus on süsteemse toimega autoimmuunhaigus. Seda nimetatakse ka tuhande näoga haiguseks, kuna sellel võib esineda mitmesuguseid viise.

Kirjeldatud on erütematoosluupuse nelja peamist kliinilist varianti.

• Süsteemne erütematoosne luupus
• Diskoidne (vastsündinu) erütematoosluupus
• Subakuutne kutaanne
• Süsteemne

Süsteemne erütematoosluupus (SLE)

See on luupuse kõige levinum kliiniline variant. SLE diagnoosimiseks peavad olema täidetud vähemalt neli järgmistest kriteeriumidest

• Malaarne lööve
• Valgustundlikkus
• Diskoidsed naastud
• Artriit
• Suuõõne haavandid
• Neerude muutused
• Serosiit
• Neuroloogiline kaasatus
• Hematoloogilised muutused
• Immunoloogilised muutused
• Tuumavastased antikehad

SLE esinemissagedus naistel on palju suurem kui meestel. Punaste löövete esinemine on ainulaadne omadus, mis veenab kliinikut kahtlustama SLE-d. Ehkki see pole kohustuslik, võib SLE-ga patsientidel olla ka vaskuliit. Luupusega seotud palavik ja artriit on muud sagedamini täheldatud kliinilised tunnused.

Diskoidne erütematoosluupus

Antinukleaarsete antikehade esinemine on selles seisundis väga haruldane. Tavaliselt kirjeldab patsient muskaatpähkli riivimist nagu karvanääpsude hüperkeratoosist ja atroofiast tingitud tunne. Need nahamuutused on põletikuliste kahjustuste tagajärjed, mis vallanduvad päikese käes. Seetõttu süvenevad need nahamuutused eeldatavalt suve jooksul.

Joonis 02: luupus

SLE diagnoosimine

Kui ülalnimetatud kliinilised kriteeriumid viivad arstideni luupuse kahtluse, tehakse diagnoosi kinnitamiseks järgmised testid ja uuringud.

• Seerumi kreatiniini sisaldus ja uriinianalüüs neerufunktsioonide hindamiseks
• CBC erinevus
• ESR või CRP
• Maksafunktsiooni testid
• Autoantikehade testid
• Ühine radiograafia
• Ehhokardiogramm
• Rindkere radiograafia
• Arthrocentesis
• Neeru biopsia

Ravi

SLE ravis kasutatakse järgmisi ravimeid

• Malaariavastased ravimid
• Põletikuvastased kortikosteroidid, mida kasutatakse aluspõletiku kontrolli all hoidmiseks.Kortikosteroidide pikaajalise kasutamisega seotud komplikatsioonide vältimiseks on vajalik pidev järelkontroll..
• NSAIDID
• Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid

Millised on puukborrelioosi ja luupuse sarnasused

• Borrelioosil ja luupusel on palju ühiseid kliinilisi tunnuseid, nagu artriit, palavik, peavalu.

• Kesknärvisüsteemi kaasamist nähakse mõlemas olukorras.

Mis vahe on puukborrelioosi ja luupuse vahel?

Borrelioos vs luupus
Borrelioos on autoimmuunhaigus.	Luupus on nakkushaigus.
Artriit
Borrelioosiga seotud artriit mõjutab peamiselt suuri liigeseid.	Luupusega seotud artriit mõjutab väikseid liigeseid.
Palavik
Palavik tekib tavaliselt haiguse varases staadiumis.	Palavik ilmneb valimatult kõigil haiguse progresseerumise etappidel.
Malar Lööve
Malaarset löövet ei nähta. Selle iseloomulikuks tunnuseks on migreeni erüteem.	Malaarset löövet peetakse ainulaadseks kliiniliseks tunnuseks.

Kokkuvõte - puukborrelioos vs luupus

Lupuse ja Borrelioosi haigusel on ainulaadsed dermatoloogilised ilmingud, mis aitavad neid üksteisest eristada. Kahe haigusseisundi päritolu on peamine erinevus Lyme'i tõve ja luupuse vahel. Luupus on autoimmuunhaigus, mis tekib autoantikehade tekke tagajärjel. Borrelioos on aga nakkushaigus, mida põhjustab Borrelia burgdoferi.

Laadige alla Lyme'i tõve ja luupuse PDF-versioon

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuse kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Borrelioosi ja luupuse erinevused

Viide:

1. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston ja Stanley Davidson. Davidsoni põhimõtted ja meditsiinipraktika. Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier, 2010. Trükk.

Pilt viisakalt:

1. Hannah Garrison - „Bullseye Lyme Disease Lööve” - kasutaja: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) Commons Wikimedia kaudu
2. Doktorinternet “Lupusfoto” - Omad tööd (CC BY-SA 4.0) Commonsi Wikimedia kaudu