Erinevus müasteenilise kriisi ja kolinergilise kriisi vahel

Peamine erinevus - müasteeniline Kriis vs kolinergiline kriis
 

Müasteenilist kriisi võib kirjeldada müasteenia gravisi komplikatsioonina, kui sellega seotud kliinilised tunnused on järsult halvenenud. Kolinergiline kriis on tingitud atsetüülkoliini kogunemisest neuromuskulaarsesse ristmikku. Ach-d neuromuskulaarses ristmikus lõhustava atsetüülkoliini esteraasi ensüümi inaktiveerimine on selle seisundi põhjuseks enamasti. Edrofooniumi manustamine põhjustab kolinergilise kriisi sümptomite süvenemist, kuid leevendab müasteenilise kriisi sümptomeid. See on võtme erinevus kahe häire vahel.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on müasteeniline kriis
3. Mis on kolinergiline kriis
4. Müasteenilise kriisi ja kolinergilise kriisi sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - müasteeniline kriis vs kolinergiline kriis tabelina
6. Kokkuvõte

Mis on Myasthenia Gravis?

Myasthenia gravis on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab antikehade tootmine, mis blokeerivad impulsside ülekandmist neuromuskulaarse ristmiku kaudu. Need antikehad seostuvad postsünaptiliste Ach-retseptoritega, takistades seega sünaptilises lõhes oleva Ach-i seostumist nende retseptoritega. Naised mõjutavad seda seisundit viis korda rohkem kui mehed. On olemas märkimisväärne seos teiste autoimmuunsete häiretega, nagu reumatoidartriit, SLE ja autoimmuunne türeoidiit. Täheldatud on samaaegset tüümuse hüperplaasiat.

Kliinilised tunnused

• Proksimaalsete jäsemete lihaste, ekstraokulaarsete lihaste ja bulbar-lihaste nõrkus on nõrk
• Lihasnõrkuse osas on väsimus ja kõikumine
• Lihasvalu puudub
• Süda ei mõjuta, kuid hingamislihased võivad olla kahjustatud
• Ka refleksid on väsitavad
• Diplopia, ptoos ja düsfaagia

Juurdlused

• ACh-retseptori vastased antikehad seerumis
• Tensiloni test, kui manustatakse efrofooniumi annus, mis põhjustab sümptomite mööduvat paranemist, mis kestab umbes 5 minutit
• Kujutise uuringud
• ESR ja CRP

Juhtimine

• Antikolinesteraaside nagu püridostigmiini manustamine
• Patsientidele, kes ei reageeri antikolinesteraasidele, võib manustada immunosupressante, näiteks kortikosteroide
• Tümmektoomia
• Plasmaferees
• Intravenoossed immunoglobuliinid

Myasthenia gravis'ega patsiendil võib esineda kaks meditsiinilist kriisi nagu müasteeniline ja kolinergiline kriis..

Mis on müasteeniline kriis?

Müasteenilist kriisi võib kirjeldada müasteenia gravisi komplikatsioonina, kui sellega seotud kliinilised tunnused on järsult halvenenud. Hingamispuudulikkusele järgnevate surmaga lõppevate tagajärgede ärahoidmiseks on vaja kiiret intubatsiooni.

Kliinilised tunnused

• Hingeldus
• Düsfaagia
• Düsfoonia
• Vahel köha
• Sümptomid paranevad edrofooniumiga

Joonis 01: Neuromuskulaarne ristmik

Ravi

• Ventilaatori tugi
• Antikolinergiliste, immunosupressantide ja immunoglobuliinide kasutamine
• Intravenoosne vedeliku manustamine hüpovoleemia vältimiseks

Mis on kolinergiline kriis?

Kolinergiline kriis on tingitud atsetüülkoliini kogunemisest neuromuskulaarsesse ristmikku. Ach-d neuromuskulaarses ristmikus lõhustava atsetüülkoliini esteraasi ensüümi inaktiveerimine on selle seisundi põhjuseks enamasti.

Myasthenia gravis'es suureneb kolinergiline aktiivsus dopamiini pärssimise puudumise tõttu. Selle vastu võitlemiseks on ette nähtud antikolinesteraasi aktiivsusega ravimid. Nende ravimite üleannustamine või kogunemine võib kahjustada antikolinesteraasi ensüümi toimet, põhjustades seega kolinergilise kriisi.

Kolinergilise kriisi kliinilised tunnused

• Süljeeritus
• Karistamine
• Urineerimine
• Kõhulahtisus
• Õpilaste ahenemine
• Hingamislihaste aktiivsuse halvenemine võib põhjustada hingamispuudulikkust
• Kõhukrambid
• Iiveldus ja oksendamine
• Liigne eritised

Kolinergiline kriis diagnoositakse edrofooniumi manustamise kaudu. Kriisiolukorras põhjustab edrofoonium sümptomite mööduvat süvenemist.

Joonis 02: Kolinergilise kriisi all kannatav patsient

Ravi

• Hingamispuudulikkuse ennetamiseks antakse ventilaatori tuge
• Atropiini võib manustada ka ACh liigse aktiivsuse vastu võitlemiseks.

Millised on müasteenilise kriisi ja kolinergilise kriisi sarnasused?

• Mõlemad on eluohtlikud seisundid, mida peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks
• Mõlema haiguse korral patsiendi elu päästmiseks on vaja ventilaatori tuge.

Mis vahe on müasteenilisel ja kolinergilisel kriisil??

Müasteeniline kriis vs kolinergiline kriis
Müasteenilist kriisi võib kirjeldada müasteenia gravisi komplikatsioonina, kui sellega seotud kliinilised tunnused on järsult halvenenud..	Kolinergiline kriis on tingitud atsetüülkoliini kogunemisest neuromuskulaarsesse ristmikku. Ach-d neuromuskulaarses ristmikus lõhustava atsetüülkoliini esteraasi ensüümi inaktiveerimine on selle seisundi põhjuseks enamasti.
Sümptomid
Sümptomid paranevad edrofooniumiga.	Sümptomid paranevad edrofooniumiga
Kliinilised tunnused
Müasteenilise kriisi kliinilised tunnused · Hingeldus · Düsfaagia · Düsfoonia · Vahel köha · Sümptomid paranevad hüdrofooniumiga	Kolinergilise kriisi kliinilised sümptomid ja nähud · Süljeeritus · Karistamine · Urineerimine · Kõhulahtisus · Õpilaste ahenemine · Hingamislihaste aktiivsuse halvenemine võib põhjustada hingamispuudulikkust · Kõhukrambid · Iiveldus ja oksendamine · Liigne eritus

Kokkuvõte - müasteeniline Kriis vs kolinergiline kriis

Müasteenilist kriisi võib kirjeldada müasteenia gravisi komplikatsioonina, kui sellega seotud kliinilised tunnused on järsult halvenenud. Kolinergiline kriis on tingitud atsetüülkoliini kogunemisest neuromuskulaarsesse ristmikku. Ach-d neuromuskulaarses ühenduses lõhustava ensüümi atsetüülkoliinesteraasi ensüümi inaktiveerimine on selle seisundi põhjuseks enamasti. Edrofoonium süvendab kolinergilise kriisi sümptomeid, kuid võimaldab ajutiselt leevendada myasthenia gravis sümptomeid. See on erinevus müasteeniliste ja kolinergiliste kriiside vahel.

Laadige alla müasteenilise kriisi ja kolinergilise kriisi PDF

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuse kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit: Erinevus müasteenilise kriisi ja kolinergilise kriisi vahel

Viide:

1.Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarki kliiniline meditsiin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Pilt viisakalt:

1.'1225 Chemical Synapse'By Young, KA, Wise, JA, DeSaix, P., Kruse, DH, Poe, B., Johnson, E., Johnson, JE, Korol, O., Betts , JG., Ja Womble, M. (CC BY 4.0) Commonsi Wikimedia kaudu  
2.'BIPAP'By James Heilman, MD - Omad tööd (CC BY-SA 4.0) Commonsi Wikimedia kaudu