Müeloomi ja lümfoomi erinevus

Peamine erinevus - müeloom vs lümfoom
 

Müeloom ja lümfoom on kaks omavahel seotud pahaloomulist kasvajat, millel on lümfoidne päritolu. Müeloomid esinevad tavaliselt luuüdis, samas kui lümfoomid võivad tekkida keha igas kohas, kus on olemas lümfoidkoed. See on müeloomi ja lümfoomi peamine erinevus. Nende haiguste spetsiifiline etioloogia ei ole teada, kuid arvatakse, et teatud viirused, kiiritamine, immuunsuse pärssimine ja tsütotoksilised mürgid mõjutavad rakkude pahaloomulist muundamist, mis põhjustab neid pahaloomulisi kasvajaid.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on lümfoom
3. Mis on müeloom
4. Kõrvuti võrdlus - müeloom vs lümfoom tabelina
6. Kokkuvõte

Mis on lümfoom?

Lümfoidse süsteemi pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse lümfoomideks. Nagu varem mainitud, võivad need tekkida igas kohas, kus on lümfoidkoed. See on 5^th kõige levinum pahaloomuline kasvaja läänemaailmas. Lümfoomi üldine esinemissagedus on 15-20 juhtu 100000 kohta. Perifeerne lümfadenopaatia on kõige tavalisem sümptom. Kuid umbes 20% juhtudest täheldatakse primaarsete ekstra sõlmede saitide lümfadenopaatiat. Vähemal osal patsientidest võivad ilmneda lümfoomiga seotud B-sümptomid, nagu kaalulangus, palavik ja higistamine. WHO klassifikatsiooni kohaselt võib lümfoomid jagada kahte kategooriasse nagu Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomid.

Hodgkini lümfoom

Hodgkini lümfoomide esinemissagedus on läänemaailmas 3 juhtu 100000 kohta. Selle laia kategooria saab liigitada väiksematesse rühmadesse kui domineerivat klassikalist HL ja nodulaarset lümfotsüüti. Klassikalises HL-is, mis moodustab 90–95% juhtudest, on tunnusjooneks Reed-Sternbergi lahter. Nodulaarses lümfotsüütides domineerivas HL-s, popkornirakus, võib mikroskoobi all näha Reed-Sternbergi varianti.

Etioloogia

Epsteini-Barri viiruse DNA-d on leitud Hodgkini lümfoomiga patsientide kudedest.

Kliinilised tunnused

Valutu emakakaela lümfadenopaatia on HL levinum esitusviis. Need kasvajad on uurimisel kummist. Väikesel osal patsientidest võib esineda mediastiinumi lümfadenopaatia tõttu köha. Mõnel võib lümfadenopaatia kohas tekkida kihelus ja alkoholist põhjustatud valu.

Juurdlused

• Rindkere röntgenikiirgus mediastiinumi laienemiseks
• Rindkere, kõhu, vaagna, kaela CT-uuring
• PET-skaneerimine
• Luuüdi biopsia
• Verearvud

Juhtimine

Meditsiiniteaduste hiljutised edusammud on selle seisundi prognoosi parandanud. Haiguse varases staadiumis ravi hõlmab 2-4 tsüklit doksorubitsiini, bleomütsiini, vinblastiini ja dakarbasiini, steriliseerimata, millele järgneb kiiritamine, mille kõvenemise määr on üle 90%.

Kaugelearenenud haigust saab ravida 6-8 tsükli doksorubitsiini, bleomütsiini, vinblastiini ja dakarbasiiniga koos keemiaraviga..

Mitte-Hodgkini lümfoom

WHO klassifikatsiooni kohaselt on 80% mitte-Hodgkini lümfoomidest B-rakulised ja ülejäänud T-rakulised.

Etioloogia

• Perekonna ajalugu
• Inimese T-raku leukeemia viirus tüüp 1
• Helicobacter pylori
• Chlamydia psittaci
• EBV
• Immuunsust pärssivad ravimid ja infektsioonid

Patogenees

Lümfotsüütide arengu erinevatel etappidel võib juhtuda lümfotsüütide pahaloomuline kloonne laienemine, põhjustades lümfoomide erinevaid vorme. Klassivahetuse või immunoglobuliini ja T-raku retseptorite geenide rekombinatsiooni vead on eelkäija kahjustused, mis hiljem arenevad pahaloomulisteks muutusteks.

Mitte-Hodgkini lümfoomi tüübid

• Follikulaarne
• Lümfoplasmaütiline
• Mantlirakk
• Hajutatud suur B-rakk
• Burkitti oma
• Anaplastne

  

  Joonis 01: Burkitti lümfoom, puudutusprep

Kliinilised tunnused

Kõige tavalisem kliiniline esitus on valutu lümfadenopaatia või sümptomid, mis tekivad lümfisõlmede massi mehaaniliste häirete tõttu.

Mis on müeloom?

Luuüdi plasmarakkudest tulenevaid pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse müeloomideks. Seda haigust seostatakse plasmarakkude ülemäärase vohamisega, mille tulemuseks on monoklonaalsete paraproteiinide, peamiselt IgG, ületootmine. Kergete ahelate eritumine uriiniga (Bence Jonesi valgud) võib esineda paraproteineemia korral. Müeloome täheldatakse tavaliselt eakatel meestel.

Enamikul müeloomi juhtudest on FISH ja mikrokiibi meetodite abil tuvastatud tsütogeneetilised kõrvalekalded. Luu lüütilisi kahjustusi võib luude ümberehituse düsregulatsiooni tõttu tavaliselt näha selgroos, koljus, pikkades luudes ja ribides. Osteoklastiline aktiivsus suureneb ilma osteoblastilise aktiivsuse suurenemiseta.

Kliinopatoloogilised tunnused

Luude hävitamine võib põhjustada selgroolüli kokkuvarisemist või pikkade luude luumurdu ja hüperkaltseemiat. Seljaaju kompressioonid võivad olla põhjustatud pehmete kudede plasmasütoomidest. Plasmarakkudega luuüdi infiltratsioon võib põhjustada aneemiat, neutropeeniat ja trombotsütopeeniat. Neerukahjustusi võivad põhjustada mitmed põhjused, näiteks sekundaarne hüperkaltseemia või hüperurikeemia, NSAID-de kasutamine ja sekundaarne amüloidoos..

Sümptomid

• Aneemia sümptomid
• Korduvad nakkused
• Neerupuudulikkuse sümptomid
• Luuvalu
• Hüperkaltseemia sümptomid

Juurdlused

• Vere täisarv - hemoglobiini, valgeliblede ja trombotsüütide arv on normaalne või madal
• ESR (erütrotsüütide settekiirus) - tavaliselt kõrge
• Verefilm
• Karbamiid ja elektrolüüdid
• Seerumi kaltsiumisisaldus normaalne või kõrgenenud
• Valgu üldtase
• Seerumivalgu elektroforees näitab iseloomulikult monoklonaalset riba
• Näha on luustiku uuringule iseloomulikke lüütilisi kahjustusi

Joonis 02: hulgimüloomi histopatoloogiline pilt

Juhtimine

Ehkki müeloomihaigete eluiga on hea toetava ravi ja keemiaravi abil paranenud umbes viie aasta võrra, pole selle seisundi osas lõplikku ravi veel võimalik. Teraapia eesmärk on vältida edasisi tüsistusi ja pikendada elulemust.

Toetav teraapia

Aneemiat saab korrigeerida vereülekandega. Hüperviskoossusega patsientidel tuleb vereülekanne teha aeglaselt. Võib kasutada erütropoetiini. Hüperkaltseemiat, neerukahjustusi ja hüperviskoossust tuleb vastavalt ravida. Infektsioone saab ravida antibiootikumidega. Vajadusel võib teha igal aastal vaktsineerimisi. Luuvalu saab vähendada kiiritusravi ja süsteemse keemiaravi või suurte annuste deksametasooni abil. Patoloogilisi luumurde saab ära hoida ortopeediliste operatsioonide abil.

Spetsiifiline teraapia

• Keemiaravi - talidomiid / lenalidomiid / bortesomiib / steroidid / Melphalan
• Autoloogne luuüdi siirdamine
• Kiiritusravi

Mis vahe on müeloomil ja lümfoomil??

Müeloom vs lümfoom
Luuüdi plasmarakkudest tulenevaid pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse müeloomideks.	Lümfoidse süsteemi pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse lümfoomideks.
Ühtsus
Müeloom on vähem levinud.	Lümfoom on tavalisem kui müeloomid.
Asukoht
Tavaliselt tekib see luuüdis.	See võib ilmneda igas kohas, kus on lümfoidkoed.

Kokkuvõte -Müeloom vs lümfoom

Lümfoomid on lümfoidsüsteemi pahaloomulised kasvajad, müeloomid aga luuüdi plasmarakkudest tulenevad pahaloomulised kasvajad. See on erinevus müeloomi ja lümfoomi vahel. Kuna need haigused on üsna rasked ja eluohtlikud, tuleb haiguse ravimisel pöörata erilist tähelepanu patsiendi mentaliteedile. Patsiendi elatustaseme parandamiseks tuleks saada tuge perekonnalt.

Laadige alla müeloomi ja lümfoomi PDF-versioon

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuste kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Müeloomi ja lümfoomi erinevus.

Viide:

1. Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarki kliiniline meditsiin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Trükk.

Pilt viisakalt:

1. KGH eeldas (hulgimüeloomi (2) HE-plekki) (põhineb autoriõiguse väidetel) (CC BY-SA 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu
2. “Burkitti lümfoom, puutetundlik ettevalmistus, Wrighti plekk”, autor Ed Uthman, MD. - (Avalik domeen) Commonsi Wikimedia kaudu