Erinevus müeloomi ja hulgimüeloomi vahel

Peamine erinevus - müeloom vs hulgimüeloom
 

Mõlemad müeloom ja hulgimüeloom on vaheldumisi kasutatavad sõnad, mis kirjeldavad luuüdi plasmarakkudest tulenevaid pahaloomulisi kasvajaid. Müeloomi ja hulgimüeloomi vahel pole vahet. Seetõttu on oluline mitte mõelda neist kui kahest erinevast haigusest. Samal ajal võib kogukonna teadlikkuse parandamine peamiselt selle pahaloomulise kasvaja jutustavate märkide ja sümptomite osas olla suureks patrooniks parema prognoosi saavutamisel.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on müeloom
3. Mis on hulgimüeloom
4. Kõrvuti võrdlus - müeloom vs hulgimüeloom tabelina
5. Kokkuvõte

Mis on müeloom?

Luuüdi plasmarakkudest tulenevaid pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse müeloomideks. Seda haigust seostatakse plasmarakkude ülemäärase vohamisega, mille tulemuseks on monoklonaalsete paraproteiinide, peamiselt IgG, ületootmine. Kergete ahelate eritumine uriiniga (Bence Jonesi valgud) võib esineda paraproteineemia korral. Müeloome täheldatakse tavaliselt eakatel meestel.

Enamikul müeloomi juhtudest on FISH ja mikrokiibi meetodite abil tuvastatud tsütogeneetilised kõrvalekalded. Luu lüütilisi kahjustusi võib luude ümberehituse düsregulatsiooni tõttu tavaliselt näha selgroos, koljus, pikkades luudes ja ribides. Osteoklastiline aktiivsus suureneb ilma osteoblastilise aktiivsuse suurenemiseta.

Kliinopatoloogilised tunnused

Luude hävitamine võib põhjustada selgroolüli kokkuvarisemist või pikkade luude luumurdu ja hüperkaltseemiat. Seljaaju kokkusurumine võib olla põhjustatud pehmete kudede plasmasütoomidest. Plasmarakkudega luuüdi infiltratsioon võib põhjustada aneemiat, neutropeeniat ja trombotsütopeeniat. Neerukahjustusi võivad põhjustada mitmed põhjused, näiteks sekundaarne hüperkaltseemia või hüperurikeemia, NSAID-de kasutamine ja sekundaarne amüloidoos..

Sümptomid

• Aneemia sümptomid
• Korduvad nakkused
• Neerupuudulikkuse sümptomid
• Luuvalu
• Hüperkaltseemia sümptomid

Juurdlused

• Vere täisarv - hemoglobiini, valgeliblede ja trombotsüütide arv on normaalne või madal
• ESR (erütrotsüütide settimise määr) - tavaliselt kõrge
• Verefilm
• Karbamiid ja elektrolüüdid
• Seerumi kaltsium - normaalne või kõrgendatud
• Valgu üldtase
• Seerumivalgu elektroforees näitab iseloomulikult monoklonaalset riba
• Skeleti uuring - iseloomulikud lüütilised kahjustused on näha

Joonis 01: müeloom / hulgimüeloom

Tüsistused

• Neerukahjustus - see on tingitud müeloomiga seotud hüperkaltseemiast. Mõnikord on vajalik pikaajaline kõhukelme või hemodialüüs.
• Seljaaju kokkusurumine, mis võib põhjustada mitmesuguseid neuroloogilisi defitsiite. Seda tuleb ravida deksametasooniga, millele järgneb kiiritusravi.
• Tsirkuleeriva vedeliku hüperviskoossus, mida tuleks korrigeerida plasmafereesiga.

Juhtimine

Ehkki müeloomihaigete eluiga on hea toetava ravi ja keemiaravi abil paranenud umbes viie aasta võrra, pole selle seisundi suhtes lõplikku ravi võimalik. Teraapia eesmärk on vältida edasisi tüsistusi ja pikendada elulemust.

Toetav teraapia

Aneemiat saab korrigeerida vereülekandega. Hüperviskoossusega patsientidel tuleb vereülekanne teha aeglaselt. Võib kasutada erütropoetiini. Hüperkaltseemiat, neerukahjustusi ja hüperviskoossust tuleb vastavalt ravida. Infektsioone saab ravida antibiootikumidega. Vajadusel võib teha igal aastal vaktsineerimisi. Luuvalu saab vähendada kiiritusravi ja süsteemse keemiaravi või suurte annuste deksametasooni abil. Patoloogilisi luumurde saab ära hoida ortopeediliste operatsioonide abil.

Spetsiifiline teraapia

• Keemiaravi - talidomiid / lenalidomiid / bortesomiib / steroidid / Melphalan
• Autoloogne luuüdi siirdamine
• Kiiritusravi

Mis on hulgimüeloom?

Nii müeloom kui ka hulgimüeloom tähendavad sisuliselt sama asja. Müeloomi ja hulgimüeloomi vahel pole vahet, välja arvatud see, et hilisem on kaunistatud omadussõnaga “mitu”.

Mis vahe on müeloomil ja hulgimüeloomil??

• Nagu varem mainitud, pole müeloomi ja hulgimüeloomi vahel vahet. Mõlemat nime kasutatakse vaheldumisi sama kliiniliste tunnuste komplekti äratundmiseks.

Kokkuvõte - müeloom vs hulgimüeloom

Müeloomid või hulgimüeloomid on pahaloomulised kasvajad, mis tulenevad luuüdi plasmarakkudest. Ehkki neid kahte terminit eksitakse tavaliselt erinevate haigusseisundite osas, pole müeloomi ja hulgimüeloomi vahel vahet.

Laadige alla müeloomi ja hulgimüeloomi PDF-versioon

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuste kohaselt. Laadige siit alla PDF-versioon. Erinevus müeloomi ja hulgimüeloomi vahel

Viited:

1. Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarki kliiniline meditsiin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Pilt viisakalt:

1. Blausen Medical Communications, Inc. “Blausen 0656 MultipleMyeloma” - Annetatud OTRSi kaudu (CC BY 3.0) Commons Wikimedia kaudu