Osteomüeliidi ja septilise artriidi erinevus

Peamine erinevus - osteomüeliit vs septiline artriit
 

Nii osteomüeliit kui ka septiline artriit on kaks skeleti süsteemi mõjutavat infektsiooni. Need nakkused võivad mõjutada keha mis tahes liigeseid või luid ja neid põhjustavad enamasti Staphylococcus aureus. Luude nakkust peetakse osteomüeliidiks, samas kui liigeste infektsiooni nimetatakse septiiliseks artriidiks. See on peamine erinevus osteomüeliidi ja septilise artriidi vahel. Nende seisundite õigeks raviks ja ravimiseks on oluline välja selgitada erinevus osteomüeliidi ja septilise artriidi vahel.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on osteomüeliit
3. Mis on septiline artriit
4. Osteomüeliidi ja septilise artriidi sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - osteomüeliit vs septiline artriit tabelina
6. Kokkuvõte

Mis on osteomüeliit?

Bakterid on osteomüeliidi levinum põhjus. Selle seisundi põhjustavate seente võimalus on väga väike. Enamik seenhaiguste põhjuseid on seotud kroonilise osteomüeliidiga.

Püogeenne osteomüeliit

See on kõige levinum osteomüeliidi tüüp ja see mõjutab peamiselt lapsi. Haigusmuster varieerub vastavalt luu anatoomilise struktuuri muutustele erinevates vanuserühmades.

Kuidas patogeenid luudesse sisenevad?

Kõige tavalisem haigustekitajate sisenemise tee on veri. Mööduv baktereemia ja septitseemia võivad pärast hambaprotseduuri või laparoskoopilist operatsiooni levida luudesse, põhjustades osteomüeliiti. IV narkootikumide kuritarvitajatel on suur oht selle seisundi tekkeks nakatunud nõeltest kehasse sisenevate patogeenide hematogeense leviku kaudu.

Organismid võivad levida luudesse külgnevatest mädasetest koldest nagu kroonilise mastoidiidi korral. Patogeenide otsene implanteerimine võib juhtuda liitmurdudes.

Põhjustavad ained

Lastel ja täiskasvanutel

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus spp.
• aeroobsed gram-negatiivsed bakterid
• Bakteroidid
• Salmonella spp põhjustab klassikaliselt sirprakulise haigusega lastel osteomüeliiti.

Vastsündinud

• Haemophilus gripp
• B-rühma streptokokid

Haiguse mustri varieerumine vanusega

Lastel on pikkade luude metafüüsis kõrgeim perfusioon, kuna neil on suur metaboolne nõudlus. Kuid täiskasvanutel saavad selgroolülid rikkaima verevarustuse. Seetõttu on pikkade luude ja selgroolülide metafüüsid laste ja täiskasvanute jaoks kõige haavatavamad kohad.

Epifüüsi ja metafüüsi vereringe toimub lastel eraldi. Kuid vastsündinutel suhtlevad epifüüsi veresooned metafüüsi anumatega, suurendades epifüüsi levivas metafüüsis nakatumise tõenäosust. Vastsündinu osteomüeliit esineb enamasti õla- ja puusapiirkonnas. Neil kahel on intraartikulaarsed metafüüsid. Seetõttu võib nende metafüüside lihasruumi subperiosteaalne jälgimine põhjustada septilist artriiti.

Osteomüeliidi patogenees

Bakterite koloniseerimine luudes pärast baktereemiat või septitseemiat põhjustab ägedat põletikku ja selle eritumist. Põletikulise infiltraadi kogunemisega tõuseb intraosseosne rõhk. Seda faasi nimetatakse kliinilises meditsiinis ägedaks osteomüeliidiks. Patsient on tavaliselt palavikuline ja kaebab tugevat valu nakatunud kohas.

Kui seda ei ravita, võib suurenenud intraososaalne rõhk kahjustada mõjutatud piirkonna verevarustust, põhjustades vere staasi ja järgnevat tromboosi. Selle protsessi lõpptulemuseks on luu moodustavate fragmentide isheemiline surm, mida nimetatakse sekvestriks. Kui need sekvestreid on moodustatud, on verevarustuse puudumise tõttu võimatu neist baktereid likvideerida. Lõpuks progresseerub haigus krooniliseks osteomüeliidiks.

Paranemismehhanismina hakkab perioste tootma uut luu, mida nimetatakse involukrumiks sekvestra ümber. See on kroonilise osteomüeliidi iseloomulik tunnus.

Osteomüeliidi tüsistused

• Abstsesside moodustumine
• Septiline artriit
• Luude deformatsioonid
• Patoloogilised luumurrud - selgroolülide patoloogilised murrud võivad põhjustada neuroloogilisi defitsiite
• Siinustrakti lamerakk-metaplaasia võib põhjustada lamerakk-kartsinoomi
• Teisene amüloidoos
• Septitseemia

Juurdlused

• Röntgen
• Valgevereliblede koguarv ja diferentsiaalarv
• ESR ja C reaktiivne valk

  

  Joonis 1: esimese MTP osteomüeliit

Tuberkuloosne osteomüeliit

Arenenud riikides toimub see peamiselt immuunpuudulikkusega isikutel. Tavaliselt mõjutavad tuberkuloosset osteomüeliiti just selgroolülid.

Organismid võivad luudesse jõuda vere, lümfi kaudu või otsese pikendusena kahjustatud kohtadest nagu kopsud ja hilar lümfisõlmed.

Brodie mädanik

See on lokaalne, alaäge ja indolentne osteomüeliidi vorm.

Mis on septiline artriit?

Septiline artriit on liigeste põletik, mis on põhjustatud sünoviaalmembraani sissetungist mikroobide poolt.

Riskirühmad

• Lapsed
• Diabeedihaiged
• Liigeseproteesidega inimesed
• IV narkomaania

Tavalised patogeenid

• Staphylococcus aureus
• Hemophilus gripp
• Neisseria gonorrhoeae
• Gramnegatiivsed batsillid

Sisenemisteed

• Hematogeenne levik
• Otseomüeliidi otsene pikendamine
• Otsene trauma, näiteks sissetungimisvigastused

Kliinilised tunnused

• Palavik
• Halb enesetunne
• Turse kahjustatud liigese ümber

Septilise artriidi tüsistused

• Kui seda korralikult ei ravita, võivad aluskonstruktsioonide kahjustused põhjustada lonkamist. On teada, et septiline artriit suurendab hilisemas elus osteoartriidi riski.
• Septitseemia

  

  Joonis 02: septiline artriit artroskoopia ajal

Millised on osteomüeliidi ja septilise artriidi sarnasused?

• Mõlemad haigusseisundid on skeleti süsteemi mõjutavad nakkused
• Staphylococcus aureus on nii osteomüeliidi kui ka septilise artriidi levinum põhjustaja

Mis vahe on osteomüeliidi ja septilise artriidi vahel?

Osteomüeliit vs septiline artriit
Luude infektsioon on osteomüeliit.	Septiline artriit on liigesepõletik, mis on põhjustatud sünoviaalmembraani tungimisest mikroobide poolt.
Efekt
See mõjutab luude metafüüsi või epifüüsi.	See mõjutab liigeseid.

Kokkuvõte - Osteomüeliit vs septiline artriit

Osteomüeliit on luude nakatumine, samas kui septiline artriit on liigesepõletik, mis on põhjustatud sünoviaalmembraani tungimisest mikroobide poolt. See on peamine erinevus septilise artriidi ja osteomüeliidi vahel. Neid kahte seisundit tuleks kahtlustada alati, kui patsient kaebab mis tahes seotud sümptomite üle. Haiguste esinemissageduse vähendamisel on oluline hinnata riskitegureid ja tuvastada riskifaktoritega isikuid.

Laadige alla osteomüeliidi vs septilise artriidi PDF-versioon

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuse kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Osteomüeliidi ja septilise artriidi erinevus.

Viited

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas ja Nelson Fausto. Rabiinid ja Kotrani haiguse patoloogiline alus. 9. toim. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Trükk.

Pilt viisakalt:

1. James I Heilman, MD - CCM-i esimese osteopüsteeliidi osteomüeliit (CC BY-SA 4.0) Commons Wikimedia kaudu
2. “SepticArth2011 (kärbitud)” autor: Tetsuo Hagino, Masanori Wako, Satoshi Ochiai - (CC BY 2.5) Commonsi Wikimedia kaudu