Pankreatiidi ja sapipõie rünnaku erinevus

Peamine erinevus - pankreatiit vs sapipõie rünnak
 

Pankreas ja sapipõis on kaks elundit, mis asuvad üksteise kõrval kõhuõõnes. Oma positsioonide läheduse tõttu on enamik vastavate elundite haigustest tulenevaid kliinilisi tunnuseid sarnased. Pankreatiit, mis on kõhunäärme kudede põletik, ja sapipõie rünnakud, mis on tingitud sapipõie põletikust, on selle hea sarnasuse kaks head näidet. Mõlemat nimetatud seisundit iseloomustab intensiivne kõhuvalu, mis tuleneb kõhupiirkonna epigastimaalsest piirkonnast. Kuid pankreatiidi ja sapipõie rünnaku peamine erinevus on see, pankreatiidi korral pankreas põletik, samas kui sapipõie rünnakute all on põletikulised muutused sapipõies.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on pankreatiit
3. Mis on sapipõie rünnak
4. Sarnasused pankreatiidi ja sapipõie rünnaku vahel
5. Võrdlus kõrvuti - pankreatiit vs sapipõie rünnak tabelina
7. Kokkuvõte

Mis on pankreatiit?

Kõhunäärme kudede põletik on määratletud kui pankreatiit. Sõltuvalt sümptomite kestusest jaguneb see seisund kahte kategooriasse: äge ja krooniline pankreatiit. Kahe haigusseisundi eristamine võib olla keeruline, kuna ägeda pankreatiidi mis tahes põhjus, kui seda ei ravita korralikult, võib põhjustada kroonilise haiguse.

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit on ägeda vigastuse tagajärjel tekkinud pankrease põletiku sündroom.

Põhjused

• Sapikivid
• Alkohol
• Infektsioonid nagu mumpsi ja Coxsackie B
• Kõhunäärme kasvajad
• Erinevate ravimite, näiteks asatiopriini kahjulik mõju
• Hüperlipideemia
• Erinevad jatrogeensed põhjused
• Idiopaatilised põhjused

Patogenees

Kõhunäärme kudede äge vigastus

↓

Rakusisese kaltsiumi taseme äge tõus

 ↓

Trüpsinogeeni enneaegne aktiveerimine trüpsiiniks ja trüpsiini lagunemise kahjustamine kümotrüpsiini poolt

 ↓

Rakuline nekroos

Joonis 01: kõhunääre

Kliinilised tunnused

• Algselt on epigastriumist pärit ülakõhuvalu, millega kaasnevad iiveldus ja oksendamine. Kui põletik pole kontrolli all, levib see kõhukelme teistesse piirkondadesse. See süvendab valu intensiivsust ja kui tegemist on retroperitoneumiga, võib sellega kaasneda ka seljavalu.
• Anamneesis on sarnased valu ülakõhus ülakõhus
• Sapikivide ajalugu
• Raske haiguse korral võib patsiendil esineda tahhükardia, hüpotensioon ja oliguuria.
• Kõhu uurimise ajal võib valvamine olla hell.
• Periumbilikaalsed (Culleni märk) ja kubemeharjad (halli Turneri märk)

Diagnoosimine

Ägeda pankreatiidi kliinilist kahtlust kinnitavad järgmised uuringud.

• Vereanalüüsid

Ägeda pankreatiidi korral on seerumi amülaasi tase 24 tunni jooksul pärast valu ilmnemist vähemalt kolm korda kõrgem kui normaalsel tasemel. Kuid 3-5 päeva jooksul pärast rünnakut langeb amülaasi tase tagasi normaalsele tasemele. Seetõttu ei soovitata hilises esitlustestides seerumi amülaasi taset.

Samuti on ebanormaalselt tõusnud seerumi lipaasi tase

Samuti tehakse baastestid, sealhulgas FBC ja seerumi elektrolüüdid.

• Seedetrakti perforatsiooni võimaluse välistamiseks tuleks teha rindkere röntgenograafia
• Kõhuõõne USS
• Täiustatud CT-skannimine
• MRI

Ägeda pankreatiidi komplikatsioonid

• Mitme organi talitlushäired
• Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom
• Pankrease mädanikud, pseudotsüstid ja nekroos
• Pleura efusioon
• ARDS
• Kopsupõletik
• Äge neerukahjustus
• Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid
• Paralüütiline iileus
• Kollatõbi
• Portaalveeni tromboos
• Hüpoglükeemia või hüperglükeemia
• DIC

Juhtimine

Haiguse algfaasis võib olla suur vedelike kadu. Seetõttu on tsirkuleeriva ruumala ja neerufunktsioonide jälgimiseks oluline hästi hooldatud veenisisene juurdepääs, keskjoon ja kuseteede kateeter..

Muud ägeda pankreatiidi ravis järgitavad protseduurid ja toimingud on järgmised,

• Nasogastraalne imemine aspiratsioonipneumoonia riski minimeerimiseks
• Arteriaalse vere lähtetaseme gaas hüpoksiliste seisundite tuvastamiseks
• Profülaktiliste antibiootikumide manustamine
• Valu leevendamiseks on mõnikord vaja valuvaigisteid
• Suukaudne söötmine suurendab nakkuste saamise võimalust. Seetõttu kasutatakse gastropareesi mittesaavatel patsientidel toidu nasogastrilist manustamist, samal ajal kui gastropareesi põdevatel patsientidel alustatakse püloorset toitmist.

Krooniline pankreatiit

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme kudede jätkuv põletik, mis põhjustab pöördumatuid kahjustusi.

Etioloogia

• Alkohol
• Pärilikud põhjused
• Trüpsinogeeni ja inhibeerivate valkude defektid
• Tsüstiline fibroos
• Idiopaatilised põhjused
• Trauma

Kliinilised tunnused

• Epigastraalne valu, mis kiirgab selga. See võib olla kas episoodiline valu või krooniline lakkamatu valu
• Kaalukaotus
• Anoreksia
• Võib esineda malabsorptsioon ja mõnikord ka diabeet

Ravi

Kroonilise pankreatiidi ravi varieerub sõltuvalt patoloogiast.

Mis on sapipõie rünnak?

Sapipõie vahelduvat põletikku, mis põhjustab intensiivset valu, nimetatakse sapipõie rünnakuteks.

Põhjused

• Sapikivid
• Kasvajad sapipõies või sapitees
• Pankreatiit
• Tõusev kolangiit
• Trauma
• Sapiteede puu nakkused

Kliinilised tunnused

• Intensiivne epigastriline valu, mis kiirgub paremasse õlga või seljaosa abaluu otsa
• Iiveldus ja oksendamine
• Vahel palavik
• Kõhu puhitus
• Steatorröa
• Kollatõbi
• Sügelus

Joonis 02: sapipõis

Juurdlused

• Maksafunktsiooni testid
• Täielik vereanalüüs
• USS
• Mõnikord tehakse ka CT-skannimist
• MRI

Juhtimine

Nagu kroonilise pankreatiidi korral, erineb ka sapipõiehoogude ravi vastavalt haiguse algpõhjusele.

Eluviisi muutused, näiteks rasvumisest vabanemine, võivad olla abiks sapipõiehaiguste riski vähendamisel.

Valu kontrollimine ja patsiendi ebamugavuse minimeerimine on ravi esimene osa. Isegi kõige raskematel juhtudel võib vaja minna tugevaid valuvaigisteid, näiteks morfiini. Kuna sapipõie põletik on haiguse patoloogiline alus, antakse põletiku ohjamiseks põletikuvastaseid ravimeid. Kui sapiteede puu obstruktsioon on tingitud kasvajast, tuleb selle kirurgiline resektsioon läbi viia.

Tüsistused

• Peritoniit perforatsiooni ja mäda lekke tõttu
• Soole obstruktsioon
• Pahaloomuline transformatsioon

Millised on pankreatiidi ja sapipõie rünnaku sarnasused?

• Kudede põletik on mõlema haiguse alus
• Epigastriline kõhuvalu on mõlema haiguse silmapaistev kliiniline tunnus.

Mis vahe on pankreatiidi ja sapipõie rünnaku vahel?

Pankreatiit vs sapipõie rünnak
Kõhunäärme kudede põletik on määratletud kui pankreatiit.	Sapipõie vahelduvat põletikku, mis põhjustab intensiivset valu, nimetatakse sapipõie rünnakuks.
Orel
Põletik tekib kõhunäärmes.	Põletik toimub sapipõies.
Põhjused
Ägeda pankreatiidi põhjused: Sapikivid Alkohol Infektsioonid nagu mumpsi ja Coxsackie B Kõhunäärme kasvajad Erinevate ravimite, näiteks asatiopriini kahjulik mõju Hüperlipideemia Erinevad jatrogeensed põhjused Idiopaatilised põhjused Kroonilise pankreatiidi põhjused: Alkohol Pärilikud põhjused Trüpsinogeeni ja inhibeerivate valkude defektid Tsüstiline fibroos Idiopaatilised põhjused Trauma	Sapipõie rünnaku põhjused: Sapikivid Kasvajad sapipõies või sapitees Pankreatiit Tõusev kolangiit Trauma Sapiteede puu nakkused
Kliinilised tunnused
Kroonilise pankreatiidi kliinilised tunnused: Algselt on epigastriumist pärit ülakõhuvalu, millega kaasnevad iiveldus ja oksendamine. Kui põletik pole kontrolli all, levib see kõhukelme teistesse piirkondadesse. See süvendab valu intensiivsust ja kui tegemist on retroperitoneumiga, võib sellega kaasneda ka seljavalu. Anamneesis on sarnased valu ülakõhus ülakõhus Sapikivide ajalugu Raske haiguse korral võib patsiendil esineda tahhükardia, hüpotensioon ja oliguuria. Kõhu uurimise ajal võib valvamine olla hell. Periumbilikaalsed (Culleni märk) ja kubemeharjad (halli Turneri märk) Kroonilise pankreatiidi kliinilised tunnused: Epigastraalne valu, mis kiirgab selga. See võib olla kas episoodiline valu või krooniline lakkamatu valu Kaalukaotus Anoreksia Võib esineda malabsorptsioon ja mõnikord ka diabeet	Sapipõie kliinilised tunnused: Intensiivne epigastriline valu, mis kiirgub paremasse õlga või seljaosa abaluu otsa. Iiveldus ja oksendamine Vahel palavik Kõhu puhitus Steatorröa Kollatõbi Sügelus
Diagnoosimine
Pankreatiidi diagnoosimine toimub järgmiste uuringute kaudu. Vereanalüüsid Ägeda pankreatiidi korral on seerumi amülaasi tase 24 tunni jooksul pärast valu ilmnemist vähemalt kolm korda kõrgem kui normaalsel tasemel. Kuid 3-5 päeva jooksul pärast rünnakut langeb amülaasi tase tagasi normaalsele tasemele. Seetõttu ei soovitata hilises esitlustes testida seerumi amülaasi taset. Samuti on ebanormaalselt tõusnud seerumi lipaasi tase Samuti tehakse baastestid, sealhulgas FBC ja seerumi elektrolüüdid. Seedetrakti perforatsiooni võimaluse välistamiseks tuleks teha rindkere röntgenograafia Kõhuõõne USS Täiustatud CT-skannimine MRI	Uurimised: Maksafunktsiooni testid Täielik vereanalüüs USS Mõnikord tehakse ka CT-skannimist MRI
Juhtimine
Ägeda pankreatiidi ravi hõlmab, · Nasogastraalne imemine aspiratsioonipneumoonia riski minimeerimiseks · Arteriaalse vere algväärtus hüpoksiliste seisundite tuvastamiseks · Profülaktiliste antibiootikumide manustamine · Valu leevendamiseks on mõnikord vaja valuvaigisteid · Suukaudne söötmine suurendab nakkuste saamise võimalust. Seetõttu kasutatakse gastropareesi mittesaavatel patsientidel toidu nasogastrilist manustamist, samal ajal kui gastropareesi põdevatel patsientidel alustatakse püloorse toitmisega. Kroonilise pankreatiidi ravi varieerub sõltuvalt patoloogiast.	Valu kontrollimine ja patsiendi ebamugavuse minimeerimine on ravi esimene osa. Isegi kõige raskematel juhtudel võib vaja minna tugevaid valuvaigisteid, näiteks morfiini. Kuna sapipõie põletik on haiguse patoloogiline alus, antakse põletiku tõrjeks põletikuvastaseid ravimeid. Kui sapiteede puu obstruktsioon on tingitud kasvajast, tuleb selle kirurgiline resektsioon läbi viia.
Tüsistused
Ägeda pankreatiidi komplikatsioonid on, Mitme organi talitlushäired Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom Pankrease mädanikud, pseudotsüstid ja nekroos Pleura efusioon ARDS Kopsupõletik Äge neerukahjustus Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid Paralüütiline iileus Kollatõbi Portaalveeni tromboos Hüpoglükeemia või hüperglükeemia	Sapipõie rünnakute komplikatsioonid on, Peritoniit perforatsiooni ja mäda lekke tõttu Soole obstruktsioon Pahaloomuline transformatsioon

Kokkuvõte - pankreatiit vs sapipõie rünnak

Kõhunäärme põletikku nimetatakse pankreatiidiks ja intensiivset valu põhjustavat sapipõie põletikku nimetatakse sapipõie rünnakuks. See erinevus põletiku kohas on peamine erinevus pankreatiidi ja sapipõie rünnaku vahel.

Laadige alla pankreatiidi vs sapipõie rünnaku PDF-versioon

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuste kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Erinevus pankreatiidi ja sapipõie rünnaku vahel

Viited:

1. Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarki kliiniline meditsiin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Pilt viisakalt:

1. “Blausen 0699 PancreasAnatomy2” Blausen.com töötajate poolt (2014). “Blausen Medical 2014 meditsiinigalerii”. Meditsiini WikiJournal 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Oma töö (CC BY 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu
2. „Sapipõis (orel)” - autor BruceBlaus - Omatöö (CC BY-SA 4.0) Commonsi Wikimedia kaudu