Erinevus PCOS-i ja endometrioosi vahel

Peamine erinevus - PCOS vs endometrioos
 

Munasarjad mängivad olulist rolli naisorganismi paljunemisel ja säilitamisel. Nad toodavad vajalikke hormoone ja aitavad munarakkude sees säilinud munarakkude küpsemisel. PCOS ja endometrioos on kaks günekoloogilist häiret, mis mõjutavad munasarju ja mõjutatud patsiendi viljakust. PCOS või Polütsüstiliste munasarjade sündroom "munasarjade häire", mida iseloomustavad mitmed munasarja väikesed tsüstid ja liigne androgeeni tootmine munasarjadest (ja vähemal määral neerupealistest). Endomeetriumi pinna epiteeli ja / või endomeetriumi näärmete ja stroomi olemasolu väljaspool emakaõõne limaskesta nimetatakse endometrioosiks. Ehkki PCOS mõjutab ainult munasarju, võib endometrioos mõjutada keha mis tahes organit sõltuvalt endomeetriumi epiteelirakkude migratsioonist. Seda võib pidada PCOS-i ja endometrioosi peamiseks erinevuseks.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on PCOS 
3. Mis on endometrioos
4. PCOS-i ja endometrioosi sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - PCOS vs endometrioos tabelina
6. Kokkuvõte

Mis on PCOS??

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on munasarjade häire, mida iseloomustavad mitmed munasarja väikesed tsüstid ja liigne androgeeni tootmine munasarjadest (ja vähemal määral neerupealistest). Suguhormoone siduva globuliini madalama taseme tõttu on PCOS-i ajal veres kõrge androgeenide sisaldus. Arvatakse, et PCOS-is on suurenenud GnRH sekretsioon, mis põhjustab LH ja androgeeni sekretsiooni suurenemist.

PCOS-i korral täheldatakse sageli hüperinsulinemiat ja insuliiniresistentsust. Seetõttu on 2. tüüpi diabeedi levimus PCOS-iga naistel 10 korda suurem kui tavapopulatsioonis. PCOS suurendab hüperlipideemia ja südame-veresoonkonna haiguste riski mitmekordselt. Mehhanism, mis ühendab polütsüstiliste munasarjade patogeneesi anovulatsiooni, hüperandrogenismi ja insuliiniresistentsusega, on siiani teadmata. Sagedamini on II tüübi diabeedi või PCOS-i perekonna ajalugu anamneesis, mis viitab geneetilise komponendi mõjule.

Kliinilised tunnused

Vahetult pärast menarset valu tekib enamikul PCOS-iga patsientidel amenorröa / oligomenorröa ja / või hirsutismi ja akne.

• Hirsutism - see võib olla noorte naiste vaimse stressi põhjus ja sellel võib olla negatiivne mõju patsiendi sotsiaalsetele suhetele.
• Vanus ja tekkimise kiirus - PCOS-iga seotud hirsutism ilmneb tavaliselt menarche ümbruses ja suureneb aeglaselt ja ühtlaselt teismelistel ja varakult
• Kaasnev virilisatsioon
• Menstruaaltsükli häired
• Ülekaal või rasvumine

Juurdlused

• Seerumi kogu testosterooni sisaldus - see on sageli kõrgenenud
• Muud androgeeni tasemed: Androsteenedioon ja Dehüdroepiandrosterooni sulfaat
• 17 alfa-hüdroksüprogesterooni taset
• Gonadotropiini tase
• Östrogeeni tase
• Munasarja ultraheli - sellel võib olla paksenenud kapsel, mitu 3-5 mm tsüsti ja hüperehogeenne strooma
• Seerumi prolaktiin

Kui kliiniliselt kahtlustatakse androgeeni eritavat kasvajat, soovitatakse deksametasooni supressioonikatseid, neerupealiste CT-d või MRI-d ja selektiivset veenide võtmist..

Diagnoosimine

Enne PCOS-i lõpliku diagnoosi saamist tuleks välistada muude põhjuste, näiteks CAH, Cushingi sündroomi ning munasarja või neerupealiste viriliseeruvate kasvajate tekkimine.

2003. aastal avaldatud Rotterdami kriteeriumide kohaselt peaks PCOS-i diagnoosimiseks olema kohal vähemalt kaks allpool nimetatud kolmest kriteeriumist.

• Hüperandrogenismi kliinilised ja / või biokeemilised tõendid
• Oligo-ovulatsioon ja / või anovulatsioon
• Polütsüstilised munasarjad ultrahelil

  

  Joonis 01: Polütsüstiliste munasarjade ultraheliuuring

Juhtimine

Hirsutismi kohalik teraapia

Soovimatute juuste hulga ja jaotuse minimeerimiseks kasutatakse tavaliselt depilatsioonikreeme, vahatamist, pleegitamist, kitkumist või raseerimist. Sellised meetodid ei halvenda ega paranda hirsutismi aluseks olevat raskust. Erinevate „laser” juuste eemaldamise süsteemide kasutamine ja elektrolüüs on püsivamad lahendused. Need meetodid on palju tõhusad ja kallid, kuid vajavad siiski korduvat pikaajalist ravi. Eflornitiini kreem võib pidurdada juuste kasvu, kuid on efektiivne vaid vähestel juhtudel.

Hirsutismi süsteemne teraapia

Pikaajaline ravi on alati vajalik, kuna probleem kipub ravi katkestamisel korduma. Järgmisi ravimeid saab kasutada hirsutismi süsteemseks raviks.

• Östrogeen
• Tsüproteroonatsetaat
• Spironolaktoon
• Finasteriid
• Flutamiid

Menstruaaltsükli häirete ravi

Tsüklilise östrogeeni / progestogeeni manustamine reguleerib menstruaaltsüklit ja eemaldab oligo- või amenorröa sümptomid. PCOS-i ja insuliiniresistentsuse tunnustatud seose tõttu määratakse PCOS-iga patsientidele tavaliselt metformiin (500 mg kolm korda päevas).

Ravi fertiilsuse tagamiseks PCOS-is

• Klomifeen
• Madala annuse FSH

Mis on endometrioos?

Endomeetriumi pinna epiteeli ja / või endomeetriumi näärmete ja stroomi olemasolu väljaspool emakaõõne limaskesta nimetatakse endometrioosiks. Selle seisundi esinemissagedus on kõrge naiste hulgas, kes on vanuses 35–45 aastat. Kõhukelme ja munasarjad on tavalisemad kohad, mida endometrioos mõjutab.

Patofüsioloogia

Patogeneesi täpset mehhanismi pole teada. Seal on neli peamist laialt aktsepteeritud teooriat.

• Menstruatsiooni regurgitatsioon ja implantatsioon

Menstruatsiooni ajal võivad mõned elujõulised endomeetriumi näärmed liikuda tagurpidi, selle asemel, et tupetraktist välja liikuda. Need elujõulised näärmed ja kuded implanteeritakse endomeetriumi õõnsuse kõhukelme pinnale. Seda teooriat toetab tungivalt endometrioosi esinemissagedus naistel, kellel on suguelundite anomaaliad, mis hõlbustavad menstruatsiooniainete tagasiulatuvat liikumist.

• Coelomic epiteeli transformatsioon

Enamikul rakkudest, mis vooderdavad naiste suguelundite erinevaid piirkondi, näiteks Mulleri kanalid, kõhukelme pind ja munasarjad, on ühine päritolu. Coeloomse epiteeli muundumise teooria viitab sellele, et need rakud diferentseeruvad oma primitiivseks vormiks ja muunduvad seejärel endomeetriumi rakkudeks. Arvatakse, et need raku ümbersuunamised vallanduvad mitmesugustest endomeetriumi eralduvatest keemilistest ainetest.

• Geneetiliste ja immunoloogiliste tegurite mõju
• Veresoonte ja lümfisüsteemi levik

Endomeetriumi rakkude migreerumise võimalust vere ja lümfisoonte kaudu endomeetriumi õõnsusest kaugematesse kohtadesse.

Lisaks neile põhjustavad iatrogeensed põhjused, näiteks kirurgiline implantatsioon ja digoksiiniga kokkupuude, üha suuremat arvu endometrioosi põhjustajaid.

Munasarjade endometrioos

Munasarjade endometrioos võib ilmneda kas pealiskaudselt või sisemiselt.

Pindmised kahjustused

Pindmised kahjustused ilmnevad munasarjade pinnal tavaliselt põletusjälgedena. Pinnal on arvukalt hemorraagilisi kahjustusi, mis annavad selle iseloomuliku välimuse. Neid kahjustusi seostatakse tavaliselt adhesioonide moodustumisega. Sellised adhesioonid, mis on moodustatud munasarja tagumisel küljel, kinnitavad seda munasarja fossa külge.

Endometrioom

Endometrioidsed tsüstid või munasarjade šokolaadi tsüstid täidetakse iseloomulike tumepruuni värvi ainetega. Need tsüstid pärinevad munasarja pinnalt ja tungivad järk-järgult ajukooresse. Endometrioidsed tsüstid võivad rebeneda, vabastades nende sisu, põhjustades adhesioonide teket.

Vaagna endometrioos

Uterosakraalsed sidemed on selle seisundi poolt kõige sagedamini mõjutatud struktuurid. Liigesed võivad endomeetriumi kudede siirdamise tõttu muutuda sõlmeks ja pakseneda.

Rektovaginaalse vaheseina endometrioos

Emakaõõne sidemete endomeetriumi kahjustused võivad infiltreeruda rektovaginaalse vaheseina. Pärast nende rändamist pärasoole moodustuvad nendes endomeetriumi kudedes tihedad adhesioonid, mille tulemuseks on lõpuks Douglase koti täielik hävimine. Düspareunia ja sooleharjumuste muutumine on rektovaginaalse endometrioosi tavalised sümptomid.

Peritoneaalne endometrioos

See hõlmab kõhukelmel esinevaid pulbripõletuse tüüpi kahjustusi.

Sügav infiltreeruv endometrioos

Endomeetriumi näärmete ja rohkem kui 5 cm kõhukelmepinnast madalama strooma infiltratsioon on sügav infiltreeruv endometrioos. See põhjustab tugevat vaagnavalu ja düspareuniat. Sügava infiltreeruva endometrioosi muud sümptomid on valulik roojamine ja düsmenorröa.

Joonis 01: endometrioos

Endometrioosi sümptomid

• Kongestiivne düsmenorröa
• Ovulatsiooni valu
• Sügav düspareunia
• Krooniline vaagnavalu
• Alam-sakraalne seljavalu
• Äge kõhuvalu
• Viljakus
• Menstruatsiooni kõrvalekalded, näiteks oligomenorröa ja menorraagia

Endometrioosi sümptomid distaalsetes kohtades

• Soolestik - rektaalse verejooksu, tsüklilise valuliku roojamise ja düsheesia korral
• Kusepõis - düsuuria, hematuria, esinemissagedus ja kiireloomulisus
• Kopsu - hemoptüüs, hemopneumotooraks
• Pleura - pleuriitne valu rinnus, õhupuudus

Diagnoosimine

Diagnoosimine põhineb peamiselt klassikalistel sümptomitel.

Juurdlused

• CA 125 tase - on suurenenud endometrioosis
• Endomeetriumi vastased antikehad seerumis ja kõhukelmevedelikus
• Ultrasonograafia
• MRI
• Laparoskoopia - see on endometrioosi diagnoosimise kuldstandard
• Biopsia

Juhtimine

Endometrioosiga patsiendi ravi sõltub neljast peamisest tegurist

• Naise vanus
• Tema soov raseduse järele
• Sümptomite raskus ja kahjustuste ulatus
• Varasema ravi tulemused

Meditsiiniline juhtimine

• Valu leevendamiseks võib anda analgeetikume
• Hormonaalne ravi rasestumisvastaste ainete, progesterooni, GnRH jt abil.
• Kirurgiline juhtimine
• Konservatiivne kirurgia (st… kas laparoskoopia või laparotoomia)
• Korrigeerivad kirurgilised sekkumised, nagu adsiolüüs, adenomüootiliste kudede osaline väljalõikamine ja munajuhade loputamine õlis lahustuva keskkonnaga
• Tervendav kirurgia

Millised on PCOS-i ja endometrioosi sarnasused?

• Mõlemad tingimused on günekoloogilised haigused.
• Need mõjutavad munasarju kas otseselt või kaudselt.
• Afektiivsus on mõlema seisundi tavaline komplikatsioon.

Mis vahe on PCOS-i ja endometrioosi vahel??

PCOS vs endometrioos
Polütsüstiliste munasarjade sündroom on munasarjade häire, mida iseloomustavad mitmed munasarja väikesed tsüstid ja munasarjade liigne androgeeni tootmine.	Endomeetriumi pinna epiteeli ja / või endomeetriumi näärmete ja stroomi olemasolu väljaspool emakaõõne limaskesta nimetatakse endometrioosiks.
Mõju munasarjadele
See mõjutab ainult munasarju.	See võib mõjutada paljusid teisi keha organeid.
Patoloogia päritolu
Patoloogia päritolu on munasarjades.	Patoloogia päritolu on väljaspool munasarju.

Kokkuvõte - PCOS vs endometrioos

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on munasarjade häire, mida iseloomustavad mitu väikest tsüsti munasarjas ja liigne androgeeni tootmine munasarjadest. Endomeetriumi pinna epiteeli ja / või endomeetriumi näärmete ja stroomi olemasolu väljaspool emakaõõne limaskesta nimetatakse endometrioosiks. Endometrioos võib mõjutada paljusid keha organeid, sealhulgas munasarju ja muid distaalseid kohti, näiteks kopse, kuid PCOS mõjutab ainult munasarju. See on peamine erinevus PCOS-i ja endometrioosi vahel.

Laadige alla PCOS vs endometrioos PDF-versioon

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuse kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Erinevus PCOS-i ja endometrioosi vahel

Viited:

1. Monga, Ash K. ja Stephen P. Dobbs. Günekoloogia kümne õpetaja poolt. London, Hodder / Arnold, 2011.

Pilt viisakalt:

1. “Polütsüstiline munasari” - autor Schomynv - Enda töö (CC0) Commonsi Wikimedia kaudu
2. “Blausen 0349 Endometrioos” - Blausen.com töötajad (2014). “Blausen Medical 2014 meditsiinigalerii”. Meditsiini WikiJournal 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Oma töö (CC BY 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu