Parema ja vasakpoolse südamepuudulikkuse erinevus

Peamine erinevus - parempoolne vs vasakpoolne südamepuudulikkus
 

Südamehaigused on viimase 2-3 aastakümne jooksul olnud tipptasemel tapvate haiguste loendis tänu stressirohkele ja ebatervislikule eluviisile, millega oleme harjunud. Südamepuudulikkus on südame võimetus verd piisavalt pumbata, et keha nõudmisi täita. Kui see võimetus on tingitud parempoolsete südamekambrite funktsionaalse võimekuse halvenemisest, siis kutsume seda õigeks südamepuudulikkuseks. Teiselt poolt, kui südamepuudulikkus on tingitud vasakpoolsete südamekambrite ebakompetentsusest, mida nimetatakse vasaku südamepuudulikkuseks. See erinevus on parempoolse ja vasakpoolse südamepuudulikkuse vahel.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on parempoolne südamepuudulikkus
3. Mis on vasakpoolne südamepuudulikkus
4. Parema ja vasakpoolse südamepuudulikkuse sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - parempoolne vs vasakpoolne südamepuudulikkus tabelina
6. Kokkuvõte

Mis on parempoolne südamepuudulikkus?

Kui süda ei pumpa kehakudedesse verd piisavalt, kuna paremate südamekambrite pumpamisvõime on vähenenud, loetakse see seisund õigeks südamepuudulikkuseks.

Parempoolne südamepuudulikkus esineb enamikul juhtudel vasakpoolse südamepuudulikkuse korral. Kui südame vasakul küljel, täpsemalt vasakul vatsakesel, ei õnnestu piisavalt verd aordi pumbata, hakkab veri kogunema vasakpoolsesse südamekambrisse. Järelikult suureneb rõhk nendes kambrites. See raskendab kopsuveenide kaudu vere väljavoolu kopsudest vasakusse aatriumisse. Selle tagajärjel tõuseb ka rõhk kopsuveresoontes. Seetõttu peab parem vatsake verisema kopsudesse pumpamiseks suurema takistusliku rõhu suhtes tugevamini. Selle seisundi pikaajalise esinemise korral hakkavad parempoolsete kodade südamelihased kuluma, mille tulemuseks on parempoolne südamepuudulikkus.

Joonis 01: süda

Parempoolset südamepuudulikkust, ehkki seda sageli ei esine, võivad põhjustada ka erinevad sisemised kopsupatoloogiad, näiteks KOK, bronhektaasia ja kopsu trombemboolia.

Efektid

• Tursed keha sõltuvates piirkondades nagu pahkluud. Arenenud staadiumides võib patsient saada ka astsiiti ja pleuraefusiooni.
• Kongestiivne organomegaalia, näiteks hepatomegaalia.

Mis on vasakpoolne südamepuudulikkus?

Südame suutmatust verd pumbata, et keha metaboolset nõudlust piisavalt täita, nimetatakse südamepuudulikkuseks. Kui selle tõrke põhjuseks on vasaku südame kambri pumpamisvõime vähenemine, siis nimetatakse seda vasaku külje südamepuudulikkuseks.

Põhjused

• Südame isheemilised haigused
• Hüpertensioon
• Aordi ja mitraalklapi haigused
• Muud müokardi haigused, näiteks müokardiit

Vasakpoolse südamepuudulikkusega kaasnevad teatud südame morfoloogilised muutused. Vasakul vatsakesel toimub kompenseeriv hüpertroofia ja suurenenud rõhu ülekandumise tõttu laienevad nii vasak vatsake kui ka aatrium. Laienenud vasak aatrium on eriti tundlik kodade virvenduse suhtes. Vibratsioonilisel aatriumil on suurem risk, et selle sees moodustuvad trombid.

Efektid

• Kõige arenenumatel juhtudel võib aju verevarustuse vähenemine põhjustada hüpoksilist entsefalopaatiat
• Kopsu sees oleva vere sekundaarsest liitmisest tulenev kopsuturse.
• Nagu varem mainitud, võib pikaajaline vasakpoolne südamepuudulikkus põhjustada ka paremat südamepuudulikkust.

Südamepuudulikkuse kliinilised tunnused

Enamik vasaku ja parema südamepuudulikkuse kliinilisi tunnuseid on sarnased. Nagu eelnevalt selgitatud, on parema südamepuudulikkuse põhjuseks enamasti vasakpoolne südamepuudulikkus. Seega annab mõlema seisundi samaaegne olemasolu kliinilise pildi, millel on palju ühiseid sümptomeid ja märke. Sageli täheldatud sümptomid, mis annavad arstidele haiguse kohta aimduse, on,

• Exertional hingeldus
• Orthopnea
• Paroksüsmaalne öine hingeldus
• Väsimus ja nõrkus
• Köha
• Tursed keha sõltuvates piirkondades nagu pahkluud. Voodiga seotud patsientidel on sakraalses piirkonnas näha turset. See on rohkem väljendunud parempoolses südamepuudulikkuses venoosse tagasivoolu vähenemise tõttu, mis põhjustab vere kogunemist keha sõltuvates piirkondades.
• Organomegaalia

Joonis 02: peamised südamepuudulikkuse nähud ja sümptomid

Selle põhjuseks on ka venoosne ummik. Järelikult ilmnevad organomegaalia tunnused parema südamepuudulikkuse korral või parema südamepuudulikkuse korral koos vasaku südamepuudulikkusega. Maksa suurenemine (hepatomegaalia) on seotud mao ebanormaalse venituse, naba ümbruse veenide (caput medusae) väljanägemise ja maksafunktsiooni häiretega..

Südamepuudulikkuse diagnoosimine

Südamepuudulikkuse kliiniline kahtlus kinnitatakse järgmiste uuringute abil.

• Rindkere röntgen
• Vereanalüüsid

See hõlmab FBC, maksa biokeemiat, ägeda südamepuudulikkuse korral vabanenud südameensüüme ja BNP.

• Elektrokardiogramm
• Ehhokardiogramm
• Stressi ehhokardiograafia
• Südame MRI. Seda nimetatakse ka CMR-ks
• Südame biopsia. See viiakse läbi ainult siis, kui kahtlustatakse südame müopaatiat
• Kardiopulmonaalse treeningu testimine

Südamepuudulikkuse ravi

Eluviisi muutmisel on võtmeroll südamelihaste edasise halvenemise ärahoidmisel, vähendades samas komplikatsioonide, näiteks südame rütmihäirete riski. Igal patsiendil, kellel on diagnoositud südamepuudulikkus, soovitatakse minimeerida alkoholitarbimist ja kontrollida oma kehakaalu. Väike, madala naatriumisisaldusega ja madala soolasisaldusega dieet on ideaalne südamehaigele. Tavaliselt soovitatakse voodipuhkust, kuna see vähendab südame lihastele avaldatavat stressi.

Südamepuudulikkuse raviks antud ravimite hulka kuuluvad

• Diureetikumid
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid
• Angiotensiin II retseptori antagonistid
• Beeta-blokaatorid
• Aldosterooni antagonistid
• Vasodilataatorid
• Südame glükosiidid
• Südamepuudulikkuse korral kasutatakse mittefarmakoloogilisi sekkumisi,
• Revaskularisatsioon
• Biventrikulaarse südamestimulaatori või siirdatava kardioverter-defibrillaatori kasutamine
• Südame siirdamine

Millised on parem- ja vasakpoolse südamepuudulikkuse sarnasused?

• Mõlema seisundi kliinilised tunnused ja ravi on sarnased.
• Südame pumpamisvõime on mõlemal korral kahjustatud.

Mis vahe on parempoolse ja vasakpoolse südamepuudulikkuse vahel?

Parempoolne vs vasakpoolne südamepuudulikkus
Kui süda ei pumbata kehakudedesse verd piisavalt, kuna paremate südamekambrite pumpamisvõime on vähenenud, loetakse see seisund õigeks südamepuudulikkuseks.	Kui südamepuudulikkus on tingitud vasaku südame kambri pumpamisvõime vähenemisest, nimetatakse seda vasaku külje südamepuudulikkuseks.
Pumbavõimsus
Parempoolse südamepuudulikkuse korral on parempoolsete südamekambrite pumpamisvõime vähenenud.	Vasakpoolse südamepuudulikkuse korral väheneb vasaku südame kambri pumpamisvõime.
Põhjused
Parempoolne südamepuudulikkus ilmneb enamasti sekundaarselt vasaku südamepuudulikkuse korral. Selle seisundi muud põhjused on kopsuhaigused, näiteks bronhektaasia, trombemboolia ja KOK.	Vasakpoolse südamepuudulikkuse põhjused on, · Südame isheemilised haigused · Hüpertensioon · Aordi ja mitraalklapi haigused · Muud südamelihase haigused, näiteks müokardiit

Kokkuvõte - parempoolne vs vasakpoolne südamepuudulikkus

Kui süda ei pumbata kehakudedesse piisavalt verd, kuna paremate südamekambrite pumpamisvõime on vähenenud, loetakse see seisund õigeks südamepuudulikkuseks. Teisest küljest, kui südamepuudulikkus on tingitud vasaku südame kambri pumpamisvõime vähenemisest, nimetatakse seda vasaku külje südamepuudulikkuseks. Seega on parempoolse ja vasakpoolse südamepuudulikkuse erinevus selles, et parema südamepuudulikkuse korral on parema südame kambri funktsioon halvenenud, vasaku südame kambri funktsioon aga vasaku südamepuudulikkuse korral..

Laadige alla parempoolse ja vasakpoolse südamepuudulikkuse PDF-versioon

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuse kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Parempoolse ja vasakpoolse südamepuudulikkuse erinevus

Viited:

1. Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarki kliiniline meditsiin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Pilt viisakalt:

1. “Aordi, hingetoru, söögitoru ja muude südamestruktuuride suhted” ZooFari (CC BY-SA 3.0) kaudu Commons Wikimedia
2. Riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut, riiklikud terviseinstituudid (üldkasutatav) „südamepuudulikkus” Commons Wikimedia kaudu