Erinevus nahavähi ja melanoomi vahel

Nahavähk vs melanoom
 

Melanoom on tüüpi väga invasiivne nahavähk. See on kõige ohtlikum ja kõige sagedamini kuuldav nahavähk. Kuid on ka palju muud tüüpi nahavähki. See artikkel kirjeldab nahavähkide, eriti melanoomi põhjuseid, kliinilisi tunnuseid, sümptomeid, uurimist ja diagnoosimist, prognoosi ja ravi.

Melanoom

Melanoom on väga invasiivne kartsinoom. See on melanotsüütide kontrollimatu ülekasv. Melanotsüüdid vastutavad nahapigmentide tootmise eest. Seetõttu võib melanoom tekkida mis tahes kehaosast, kus on melanotsüüdid. Suurbritannias tuvastatakse aastas 3500 uut juhtumit. Ainult viimase 20 aasta jooksul on surnud 800 inimest. Kaukaasialaste seas on melanoom tavalisem. Naistel on see tavalisem.

Kõik vähkkasvajad tekivad naharakkude parandamatu muutumise tõttu DNA. Päikesevalgus on melanoomi peamine põhjus, eriti esimestel aastatel. Melanoomi diagnoosimine on keeruline. Glasgow'is on olemas kontroll-leht, mis tagab, et ühtegi juhtumit ei jäeta vahele. Pahaloomuline melanoom võib muuta selle suurust, kuju ja värvi. Võib esineda ka põletikku, koorikut, veritsust ja sensoorseid muutusi. Naabruses olevad satelliitkahjustused võivad ilmneda, kuid kui need on hästi piiritletud, siledad ja korrapärased, pole tõenäoliselt tegemist melanoomiga. Melanoomi võib jaotada lentigo maligna, lentigo maligna melanoomiks, pinnapealseks levimiseks, akraalseks, limaskestaks, sõlme-, polüpoidi-, desmoplastiliseks ja meloneetiliseks melanoomiks. Kuigi paljud melanoomid vastavad nendele põhireeglitele, sõlmelised melanoomid seda ei tee. Need on kõrgendatud, kindlad sõlmed, mis kiiresti kasvavad. Metastaatilise leviku korral tõuseb seerumi laktaatdehüdrogenaasi tase. Diagnostika kinnitamisel võivad mängida rolli CT, MRI, sentinell-lümfisõlmede biopsiad ja nahakahjustuste biopsiad. Pärast kinnitust, laiaulatuslik ekstsisioon kasvaja võib läbi viia. Kaasatud võib eemaldada kirurgiliselt. Leviku järgi võib olla vajalik adjuvantne immunoteraapia, keemiaravi ja kiiritusravi. Keemiaravi, immunoteraapiat ja kiiritusravi võib kasutada juhul, kui vähk on süsteemselt või lokaalselt arenenud.

Arvatakse, et ultraviolettvalgusega kokkupuute vältimine on melanoomi ennetav. Rusikareeglina on päikese käes hoidmise vältimine kella 9–15 vahel hea meetod. Päikesekreemid ja muud preparaadid võivad aidata, kuid nende rakenduste kasutamisel on oht allergiateks ja muudeks nahamuutusteks. Vähem invasiivsed melanoomid koos lümfisõlm leviku kohta on parem prognoos kui lümfisõlmede levimiseta sügavate melanoomide korral. Kui melanoom levib lümfisõlme, on kaasatud sõlmede arv seotud prognoosiga. Väidetavalt on laialt levinud metastaatiline melanoom ravimatu. Patsiendid kipuvad ellu jääma 6–12 kuud pärast diagnoosimist.

Nahavähid

Nahakasvajad on naharakkude ebanormaalsed kasvud. Need võib jagada kahte kategooriasse. Nad on healoomulised ja pahaloomulised. Healoomulised kasvajad on aeglaselt kasvavad koemassid, mis ei levi teistesse kohtadesse ega tungivad ümbritsevatesse struktuuridesse. Pahaloomulised kasvajad tungivad ümbritsevasse struktuuri ning levivad ka kaugematesse kohtadesse veri ja lümf. Neid kaugeid kohti, mis sisaldavad vähi fragmente, nimetatakse metastaatilisteks kohtadeks. Maks, neerud, eesnääre, selgroog ja aju on vähetuntud saidid, kus vähk levib.

Päikesevalgus põhjustab vähki, eriti pikaajalise kokkupuute korral. Ultraviolettvalgus, tubakas, inimese papilloomiviiruse, ioniseeriv kiirgus, madal immuunsus ja kaasasündinud seisundid nagu kaasasündinud melanotsüütiline nevi sündroom on mõned teadaolevad nahavähi põhjused.

Nahk koosneb mitmest kihist rakkudest. Kõige alumine kiht on aktiivselt jagunev põhiraku kiht. See kiht on pahaloomuliste muutuste suhtes kõige vastuvõtlikum. Basaalrakuline vähk on kõige levinum nahavähi tüüp. Kuid nad on vähem invasiivsed kui pahaloomuline melanoom. Pindmised kihid koosnevad järk-järgult lamedatest rakkudest, mida nimetatakse lamerakkideks. Need rakud omandavad keratiini, kui nad jõuavad sügavamatest kihtidest naha välispinnale. Need rakud võivad samuti läbi viia pahaloomulist transformatsiooni ja neid põhjustada lamerakk-kartsinoomid. Need on vähem levinud kui basaalrakulised kartsinoomid. Nad metastaseeruvad sagedamini kui basaalrakuline vähk. Naha sügavaimas kihis basaalrakkude vahel paiknevad melanotsüüdid. Need on naha pigmendirakud. Kui need rakud läbivad pahaloomulist transformatsiooni, tekivad melanoomid. Need on väga invasiivsed vähid.

Nahakihid, autor: Don Bliss, Riiklik vähiinstituut

Basaalrakkude vähk on tavaliselt näha päikese käes avatud nahapiirkondades. Need esinevad pärlmutrite, kahvatu, siledate ja tõstetud laikudena. Enamasti on kahjustatud pea, kael, õlad ja käed. Esineb telangiektaasia (kasvaja sees on väikesed laienenud veresooned). Võib esineda veritsust ja koorikut, mis jätab mulje paranemisest haavand. Basaalrakuline vähk on kõigist nahavähkidest kõige vähem surmav ja nõuetekohase ravi korral on see täielikult ravitav.

Lamerakkvähk esinevad punaste, ketendavate, naha paksenemistena. Ravimata jätmise korral võivad need muutuda murettekitavaks. Need on ohtlikud, kuid mitte niivõrd melanoomid.

Pahaloomulised melanoomid esinevad suurte, asümmeetriliste, arenevate laikudena, millel on erinev värv ja ebakorrapärane serv. Pahaloomulised melanoomid metastaseeruvad kiiresti ja on äärmiselt surmavad.

Nahavähi ravi sõltub vanusest, staadiumist, levikust ja kordumisest. Vähi tüüp mõjutab ka raviotsuseid. Keemiaravi ja kiiritusravi on efektiivsed basaalrakulise kartsinoomi ja lamerakk-kartsinoomi vastu. Melanoom on vastupidav kiirgusele ja keemiaravile. Mikrograafiline kirurgia on meetod, kus vähktõbi eemaldatakse ümbritseva koega võimalikult vähe.

Melanoom on surmavam kui basaalrakuline kartsinoom ja lamerakk-kartsinoom. Melanoom on vähem levinud kui teised kaks vähki. Melanoom levib rohkem kui kaks muud tüüpi.  

Loe rohkem:

1. Erinevus mooli ja nahavähi vahel

2. Ajukasvaja ja ajuvähi erinevus