Erinevus Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroomi vahel

Peamine erinevus - Wernicke entsefalopaatia vs Korsakoffi sündroom
 

Wernicke entsefalopaatia on põhjustatud tiamiinipuudusest ja seda iseloomustavad ägedate psühhootiliste sümptomite kogum ja oftalmoplegia. Seda seisundit saab muuta tiamiini lisamisega. Kuid kui seda ei ravita, võib Wernicke entsefalopaatia areneda pöördumatuks staadiumiks, mida nimetatakse Korsakoffi sündroomiks. Seega on tegemist kliiniliste ilmingute spektri kahe jäsemega. Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroomi peamine erinevus on see Wernicke entsefalopaatia on pöörduv, samas kui Korsakoffi sündroom on pöördumatu.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on Wernicke entsefalopaatia
3. Mis on Korsakoffi sündroom
4. Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroomi sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - Wernicke entsefalopaatia vs Korsakoffi sündroom tabelina
6. Kokkuvõte

Mis on Wernicke entsefalopaatia?

Nagu varem mainitud, on Wernicke entsefalopaatia põhjustajaks tiamiini (vitamiin B1) puudus. Seda seisundit seostatakse tavaliselt kroonilise alkoholismiga, kuna alkohol mõjutab tiamiini metabolismi. On kindlaks tehtud, et pikaajaline alkoholism võib vähendada tiamiini imendumist soolestikus umbes 70%. Lisaks võivad Wernicke entsefalopaatiat põhjustada ka mõned mittealkohoolsed põhjused, näiteks mao kartsinoomid, püsiv oksendamine ja krooniline gastriit. Mõnedel lõppstaadiumis neeruhaigust põdevatel patsientidel võib olla hemodialüüsist põhjustatud tiamiinipuudus.

Bariaatrilise kirurgia ja Wernicke entsefalopaatia vahelise seose suhtes on skeptitsism. Valdav enamus kliinikutest usub, et see konkreetne rasvumise vastu võitlemise kirurgiline sekkumine soodustab Wernicke entsefalopaatiat. Tõsist tiamiini puudust, mida on täheldatud uskumatult suurel hulgal bariaatrilise operatsiooni läbinud inimestel, peetakse tänapäeval nimetuseks “Bariatric beriberi”.

Nälgimine on selle närvihäire teine ​​peamine põhjus, eriti arengumaades. HIV / AIDS, südamepuudulikkus ja türotoksikoos võivad samuti seda seisundit põhjustada.

Patofüsioloogia

Tiamiin on oluline vitamiin, mis toimib paljude aeroobses hingamises osalevate ensüümide, näiteks püruvaatdehüdrogenaasi ja transketolaasi kofaktorina. Meie ajus on väga suur metaboolne nõudlus ja ajus toimuvate metaboolsete protsesside energia tuleb aeroobsest hingamisest. Kui tiamiini tase kehas muutub ebapiisavaks, siis see energiat tootv rada ebaõnnestub, põhjustades närvikudede surma ja seejärel kliiniliste tunnuste ilmnemise.

Morfoloogia

Wernicke entsefalopaatia puhul täheldatud ainulaadne omadus on hemorraagia ja nekroosi kollete olemasolu. Neid nähakse peamiselt piimanäärmetes ning kolmanda ja neljanda vatsakese seintes. Algselt on kapillaarid laienenud ja neil on laienenud endoteelirakud. Lõpuks, haiguse progresseerumisega, rebenevad need kapillaarid, moodustades lokaalseid mikrotõmbeid.

Sümptomid

• Segadus
• Kognitiivsete funktsioonide kahjustus
• Ataksia
• Oftalmoplegia

Juurdlused

Patsiendi toitumisseisundi hindamiseks võib läbi viia järgmised uuringud.

• Seerumi vitamiin B1
• Seerumi albumiin
• Transketolaasi aktiivsus punastes verelibledes

Aju MRT-uuring tehakse aju närvikudede kahjustuste hindamiseks.

Joonis 01: Wernicke entsefalopaatiaga patsiendi MRT-uuringud

Hoolitsused

• Tiamiini lisamine
• Dieedimuudatused
• Alkoholitarbimise vähendamine

Mis on Korsakoffi sündroom?

Korsakoffi sündroom on pöördumatu närvikahjustus, mida iseloomustavad lühiajalise mälu ja kumuleerumise häired. Selle seisundi aluseks on pikaajaline ravimata tiamiinipuudus; seetõttu võivad kõik Wernicke entsefalopaatia põhjused põhjustada Korsakoffi sündroomi.

Joonis 02: Alkoholism on Korasakoffi sündroomi sagedane põhjus.

Morfoloogia

Algstaadiumis (Wernicke entsefalopaatia staadiumis) tekkinud hemorraagilised piirkonnad tungivad makrofaagid. Need rakurakud hävitavad kahjustatud kuded nendes piirkondades, moodustades tsüstilised ruumid, mis on täidetud hemosideriiniga koormatud makrofaagidega.

Sümptomid

• Võimetus meenutada hiljutisi sündmusi
• Pikaajalised mälulüngad
• Segamine
• Uue teabe õppimise raskused

Ravi

Korsakoffi sündroomi jaoks pole ravivat ravi. Patsiendi elatustaseme parandamiseks viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

• Tiamiini lisamine
• Elustiili modifikatsioonid
• Alkoholi tarvitamise lõpetamine

Millised on sarnasused Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroomi vahel?

• Tiamiini puudus on mõlema tingimuse alus.

• Kõik tiamiinipuudust eelsoodustavad tegurid võivad põhjustada Wernicke entsefalopaatiat või Korsakoffi sündroomi.

• Alkohol on mõlema seisundi levinum põhjus.

Mis vahe on Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroomi vahel?

Wernicke entsefalopaatia vs Korsakoffi sündroom
Wernicke entsefalopaatia on neuroloogiline häire, mida iseloomustavad ägedad psühhootilised sümptomid ja oftalmoplegia.	Korsakoffi sündroomi iseloomustavad konabulatsioon ja lühiajalised mäluhäired.
Pööratavus
Tiamiini lisamine võib Wernicke entsefalopaatia tagasi pöörata.	Korsakoffi sündroom on pöördumatu.
Funktsioonid
Võib täheldada nekroosi ja mikrotraumasid.	Lisaks nekroosi ja hemorraagia piirkondadele on tsüstilised ruumid koos hemosideriiniga koormatud makrofaagidega.

Kokkuvõte - Wernicke entsefalopaatia vs Korsakoffi sündroom

Nii Wernicke entsefalopaatia kui ka Korsakoffi sündroom on põhjustatud tiamiinipuudusest ja mõlema haigusseisundi üldine põhjus on alkoholism. Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroomi peamine erinevus seisneb selles, et Wernicke entsefalopaatia on tiamiini lisamisega pöörduv, samas kui Korsakoffi sündroom on pöördumatu. Nii Wernicke entsefalopaatiat kui ka Korsakoffi sündroomi saab hõlpsalt ennetada, kui vähendada alkoholitarbimist. Alkoholi ei ole arstid kunagi heaks kiitnud ja need kaks häiret on õõvastavad näited, miks tuleb alkoholi liigtarbimist heidutada.

Laadige alla Wernicke entsefalopaatia vs Korsakoffi sündroomi PDF-versioon

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuse kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroomi erinevus.

Viited:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas ja Nelson Fausto. Rabiinid ja Kotrani haiguse patoloogiline alus. 9. toim. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Trükk.
2. Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarki kliiniline meditsiin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Trükk.

Pilt viisakalt:

1. „Wernicke enceph MRI-d” - autorid Ghorbani jt - (CC BY 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu
2. Pixabay kaudu „428392” (üldkasutatav)