Copay ja kaaskindlustuse erinevus

Copay vs kaaskindlustus
 

Tervise- või tervisekindlustus on kindlustuskaitse, mis ostetakse tervisega seotud riskide kaitse ja kaitse tagamiseks. Ravikindlustus on ainulaadne kindlustuskaitse, millel on oma terminoloogia ja ainulaadne struktuur. Ravikindlustus ei kata 100% kuludest ja see osa kuludest, mida ravikindlustus ei kata, on kliendi jaoks taskuvälised kulud. Taskuväliseid kulusid on kolme tüüpi, sealhulgas kaasmaksed, kaaskindlustus ja mahaarvamised. Järgmises artiklis uuritakse kahte neist ravikindlustuse tingimustest, nimelt kaasmaksmine ja kaaskindlustus ning selgitatakse nende sarnasusi ja erinevusi.

Mis on Copay?

Omaosalus on summa, mille patsient peab maksma iga visiidi eest otse arstile, haiglale või tervishoiuteenuse pakkujale. Copay kehtib ka apteekidest ostetud ravimite kohta ja selle eest võetakse tasu iga retsepti eest. Copay kannab osa raviarve tasumise kohustusest patsiendile ja tagab, et patsient ei külasta arsti tarbetult. Üldiselt võetakse patsientidelt tasu tervishoiuteenuse osutaja visiidi eest 15–50 dollarit. Kaasmaksuna nõutav summa sõltub paljudest teguritest. Spetsialistide visiitide puhul on kopasus suurem kui üldarstide puhul. Geneeriliste ravimite ja kaubamärgiga ravimite ostmine vähendab kaasmakset. Lisaks mõjutavad koopiat ka lepingud, mis kindlustusseltsidel on tervishoiuteenuse pakkujatega. Kindlustusseltsi võrgustiku tervishoiuteenuse osutajate puhul on omaosalus väiksem. Sissemakse tuleb teha ainult seni, kuni maksimaalne tasku piirmäär on täidetud.

Mis on kaaskindlustus??

Kaaskindlustus on mehhanism, mille alusel patsient jagab tervishoiukulud kindlustusseltsiga. Näiteks kui kulude jagamise suhe on 70/30, siis katab kindlustusfirma 70% kogu aasta tervishoiukuludest ja 30% katab patsient. Enamikul juhtudest peatub ravikulude maksmine patsiendi koguarvust maksimumini juhul, kui kulud jagunevad osapoolte vahel. Kui patsiendi aastaarve kokku ületab tasku piirmäära aastas, katab ülejäänud selle aasta ravikulud kindlustusfirma. Kaaskindlustus on üldiselt suurem, kui tervishoiuteenuse pakkuja ei kuulu kindlustusseltsi pakkujate võrku .

Mis vahe on Copay ja Coinsurance vahel??

Ravikindlustus ei kata tavaliselt 100% kõigist raviarvetest. Patsiendi taskust tuleb tasuda mitmeid makseid, sealhulgas ka osamaksu- ja kaaskindlustusmaksed. Mõlemad on meetodid, mida kindlustusseltsid kasutavad ravikulude jagamiseks patsientidega. Nagu omaosaluse puhul, määratakse ka summa, mis tuleb maksta iga tervishoiuteenuse osutaja visiidi või iga täidetud retsepti eest. Patsiendile üllatusi pole, kuna igal juhul makstakse sama summa. Kaaskindlustuse maksete summa ei ole siiski kindel summa (kuna neid võetakse protsendina) ja need varieeruvad sõltuvalt protseduuri maksumusest või lisaemissioonide ja komplikatsioonide maksumusest. Kindlustusfirma kasutab harva nii kaas- kui ka kaaskindlustust. Kindlustusfirma eelistab siiski võtta müntide kindlustuse tasu, kuna see kannab patsiendile suurema osa maksetega seotud riskidest ja vastutusest. Tavaliselt lõpevad nii kaas- kui ka kaaskindlustusmaksed, kui patsiendi tasku piirmäär on täidetud. Kuid see ei pruugi alati nii olla.

Kokkuvõte

Copay vs kaaskindlustus

• Ravikindlustus ei kata üldjuhul 100% kuludest ja see osa kuludest, mida ravikindlustus ei kata, on kliendi jaoks taskuvälised kulud.

• Taskuväliseid kulusid on kahte tüüpi, sealhulgas kaas- ja kaaskindlustus.

• Omaosalus on summa, mille patsient peab maksma iga visiidi eest otse arstile, haiglale või tervishoiuteenuse pakkujale. Omaosalus kehtib ka apteekidest ostetud ravimite kohta ja see võetakse iga retsepti eest.

• Kaaskindlustus on mehhanism, mille alusel patsient jagab tervishoiukulud kindlustusseltsiga. Näiteks kui kulude jagamise suhe on 70/30, katab kindlustusfirma 70% kogu aasta tervishoiukuludest ja 30% katab patsient.

• Kaasmaks on kindlaksmääratud summa, samas kui kaaskindlustusmakse võetakse protsendina ja see varieerub sõltuvalt protseduuri maksumusest või täiendavate emissioonide ja komplikatsioonide maksumusest.

Lisalugemist:

1. Maksimaalne erinevus mahaarvatava ja taskust väljas oleva vahel 

2. Erinevus kopeerimise ja mahaarvamise vahel