Metitsilliiniresistentse Staphylococcus Aureuse (MRSA) ja Staphylococcus Aureuse erinevus

Metitsilliiniresistentse Staphylococcus aureuse ja surnud inimese neutrofiili skaneeriv elektronmikroskoop.

Metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus versus Staphylococcus aureus

Definitsioon

Meie nahk, nina ja hingamisteed pakuvad kodu grampositiivsele bakterile, mida tuntakse Staphylococcus aureus nime all. Need bakterid ei ole tavaliselt patogeensed, st haigusi põhjustavad. Immuunpuudulikkusega isikutel on aga suurem nakkusoht staphylococcus aureus'e kaudu. Nende nakkuste hulka kuuluvad nahainfektsioonid, hingamisteede nakkused ja toidumürgitus. Igasugust Staphylococcus aureus'e tüve, millel on beeta-laktumantibiootikumide suhtes palju resistentsust, on nimetatud metitsilliinresistentseks Staphylococcus aureus'eks (MRSA). MRSA vastutab paljude raskesti ravitavate nakkuste eest nagu sepsis, nekroosne kopsupõletik, nakkav endokardiit ja osteomüeliit.ⁱ

Mikrobioloogia

S. Aureuse tuvastas 1880. aastal Sir Alexander Ogston. Sellest ajast alates kannab seda umbes 30% elanikkonnast ja seda võib pidada nahafloora normaalseks elanikuks. naiste ninasõõrmetesse ja suguelunditesse. S. Aureus on mitteliigne ja anaeroobne, samas vaadatakse teda mikroskoobi all kui viinamarjakobara marja. Paljundamine aseksuaalselt binaarse lõhustumise teel. Selle liikumatuse tunnusjoone tõttu levib see inimeselt inimesele või saastunud pindade ja toiduainete kokkupuutelⁱⁱ. Sarnaselt levib MRSA inimese kaudu inimesele kokkupuutel käte kaudu ja MRSA kopsupõletikuga nakatunud patsientide köha kaudu harva ⁱⁱⁱ.

MRSA on S. Aureuse evolutsioon vähemalt viieks erinevaks multiresistentseks tüveks. See resistentsus suurendab infektsiooni ravimise raskusi. Resistentsus tuleneb peamiselt MRSA edukast penitsilliinitaoliste antibiootikumide tootmises, arenenud S. Aureuse resistentsusgeeni tõttu, mis takistab antibiootikumidel raku seina sünteesi eest vastutavate ensüümide deaktiveerimist. Rakuseina materjali süntees on bakterite paljunemisel ülioluline. Briti teadlased tegid MRSA esmakordselt kindlaks 1960. aastal. Järgmine leid oli 2002. aastal Jaapanis avastatud S. Aureuse vankomütsiiniresistentne tüvi. Ravimresistentsed S. Aureuse nakkused hõlmavad:

1. Metitsilliinresistentne Staphylococcus Aureus (MRSA)
2. Vankomütsiiniresistentne Staphylococcus Aureus (VRSA)
3. Vankomütsiini-vaheühend Staphylococcus Aureus (VISA)

Seotud haigused

S. Aureus põhjustab järgmisi nakkusi:

• Dermatiit
• Follikuliit
• Tselluliit
• Abstsessid
• Kopsupõletik
• Stafülokokiline endokardiit
• Toidumürgitus (gastroenteriit)
• Septiline artriit
• Osteomüeliit
• Baktereemia

S. Aureus on nakkusliku endokardiidi, baktereemia, nahainfektsioonide ja vahenditega seotud nakkuste peamine põhjus.

MRSA põhjustab järgmisi haigusi:

• Sepsis
• Nekrotiseeriv kopsupõletik
• Nekrotiseeriv fastsiit
• Impetiigo
• Abstsessid
• Tselluliit
• Follikuliit
• Nakkuslik endokardiit

Epidemioloogia

Arenenud riikides on S. Aureuse esinemissagedus vahemikus 10–30 100 000 elaniku kohta, kusjuures peamiseks põhjustajaks on haiglas omandatud nakkused. Tehti ettepanek, et bakterid kanduksid tervishoiutöötajate kaudu lemmikloomadest töökeskkonda. Kuna S. Aureus leiti koduloomade elanikuks. Lisaks saab seda tervishoiutöötajate kaudu nakatunud patsientidelt nakatumata patsientidele üle kanda. Uuringud näitavad, et S. Aureus võib polüesterkanga, st haigla privaatsuskardinate peal elada kuni kolm kuud. Samamoodi võib MRSA pindadel ja kangastel ellu jääda.

MRSA nakkuse esinemissagedus on kõikunud, tõustes 0–7,4-ni 100 000 elaniku kohta Kanadas Quebecis. Alates 2005. aastast on MRSA esinemissagedus vähenenud, mis võib olla tingitud parematest infektsioonikontrolliprotseduuridest. S. Aureuse esinemissagedus on kõrgeim imikutel ja suureneb vanuse kasvades (üle 70-aastased). HIV / AIDS-iga nakatunute arv on märkimisväärselt kõrgem. Kahe eraldi uuringu kohaselt oli 494 100 000 elaniku kohta ja 1960 100 000 elaniku kohta.

MRSA esinemissageduse osas väidab haiguste tõrje ja ennetamise keskus, et kaks elanikku 100 elaniku kohta on MRSA kandjad. Kahjuks puuduvad MRSA nahainfektsioonide kohta andmed. Kuid uuringud näitavad, et MRSA nakkuste esinemissagedus tervishoiuasutustes on vähenenud 50%.^iv

Diagnoosimine

S. Aureus diagnoositakse sobivate proovide laboriuuringute abil. Bakterid identifitseeritakse biokeemilise testi või ensüümipõhise testi abil. MRSA diagnoositakse tüvede kiireks tuvastamiseks kvantitatiivsete PCR-protseduuride, puljongi mikrotuhutuse testide, tsefoksitiini ketasekraani testi ja lateksi aglutinatsiooni testi abil.

Ravi

S. Aureuse nakkuste esimene raviviis on penitsilliin või penitsillinaasistabiilne penitsilliin, mis pärsib peptidoglükaani ristsidemete teket, mis annavad tugevuse bakteri rakuseinale. Seetõttu on rakuseina moodustumine häiritud, põhjustades raku surma. Mõned S. Aureuse tüved, näiteks MRSA, on penitsilliini suhtes resistentsed. Neid tüvesid töödeldakse seejärel vankomütsiiniga, mis pärsib peptidoglükaani seondumisega rakuseina aminohapetega.^v

Nakkuste tõrje

S. Aureus levib nii inimeste kaudu kui ka lemmikloomade kaudu. Seetõttu tuleks bakteri leviku piiramiseks suurt rõhku panna käte pesemisele. Tervishoiuasutused ja töötajad peaksid kasutama ühekordselt kasutatavaid kindaid ja põlle, vähendades sellega kehalist kontakti ja levikut.^vi

MRSA-d saab vähendada / ära hoida, kasutades pindade desinfitseerimiseks etanooli, aga ka kvaternaarset ammooniumi. MRSA kooselu vältimiseks tuleb enne haiglaravi läbi viia patsientide MRSA (ninakultuure kasutades) sõeluuring. MRSA-ga nakatunud patsiendid peaksid olema dekoloniseeritud ja / või isoleerimata nakatumata patsientidest. Nendele kliinilistele piirkondadele tuleb rakendada termopuhastusmeetodeid.

Kokkuvõte MRSA ja S. Aureuse erinevustest

Metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus	Staphylococcus aureus
Põhjustab raskesti ravitavaid infektsioone nagu sepsis, nekroosne kopsupõletik, nakkav endokardiit ja osteomüeliit	Põhjustab nahainfektsioone, hingamisteede nakkusi ja toidumürgitust
Esmakordselt tuvastasid Briti teadlased 1960. aastal	Tuvastatud Sir Alexander Ogstoni poolt 1880. aastal
Ravitud vankomütsiiniga, multiresistentsus beeta-laktaadi antibiootikumide suhtes	Töödeldud penitsilliini abil
Levib enamasti inimeste kaudu inimesele käte kaudu ja MRSA kopsupõletikuga nakatunud patsientide köha kaudu harva.	Levitada kontakti kaudu inimestega või saastunud pindade ja toiduainete kokkupuutel
MRSA põhjustab järgmisi haigusi: Sepsis Nekrotiseeriv kopsupõletik Nekrotiseeriv fastsiit Impetiigo Abstsessid Tselluliit Follikuliit Nakkuslik endokardiit	S. Aureus põhjustab järgmisi nakkusi: Dermatiit Follikuliit Tselluliit Abstsessid Kopsupõletik Stafülokokiline endokardiit Toidumürgitus (gastroenteriit) Septiline artriit Osteomüeliit Baktereemia
Kõikuv esinemissagedus, vahemikus 0 kuni 7,4 100 000 elaniku kohta	Esinemissagedus jääb vahemikku 10–30 100 000 elaniku kohta
Teha kindlaks kvantitatiivsete PCR-protseduuride abil	Identifitseeritakse biokeemilise või ensüümipõhise testi abil
Ravitud vankomütsiiniga, mis pärsib peptidoglükaani, seostudes rakuseinas olevate aminohapetega	Töödeldud penitsilliiniga, mis pärsib peptidoglükaani ristsidemete teket, mis annavad tugevuse bakteri rakuseinale
Ennetavad meetmed hõlmavad pindade puhastamist etanooliga, kvaternaarset ammooniumi, patsiendi läbivaatust, millele järgneb patsiendi dekoloniseerimine ja eraldamine	Ennetusmeetmed hõlmavad käte pesemist, ühekordselt kasutatavate kinnaste ja põlle kasutamist

Järeldus

S. Aureuse kliinilised infektsioonid püsivad tõenäoliselt selle kasvava antimikroobse resistentsuse ja arengu tõttu. Viimase 20 aasta jooksul on sagenenud nakkushaiguste, eriti proteeside ja nakkusliku endokardiidi nakkuste arv, rääkimata kogukonnaga seotud naha- ja pehmete kudede nakkuste epideemiast. Selles etapis valitseb vana kõnekäänd, st ennetamine on parem kui ravi.