Erinevus Flonaasi ja Nasonexi vahel

Flonaas (flutikasoonpropionaat - GlaxoSmithKline LLC) ja Nasonex (mometasoonfuroaat - Merck & Co., Inc.) on mõlemad glükokortikosteroidid - ravimid, mis piiravad või vähendavad põletikku, mõlemad tarnitakse ninasprei kaudu. Flonaas ja Nasonex on kõige sagedamini ette nähtud hooajalise, näiteks heinahaiguse, ja aastaringse allergia, näiteks lemmikloomade allergia vastu võitlemiseks. Lisaks on neid aeg-ajalt ette nähtud ka ninapolüüpide ja astma vastu võitlemiseks. Ninasse pihustades võivad mõlemad leevendada põletikku ja ummikuid ning vähendada aevastamist. Mõlemad on saadaval ka geneeriliste ravimitena, mis kasutavad sama ühendit, kuid ei ole kaubamärgi all, muutes need sageli odavamaks.

Saadavus ja hind

USA-s on Flonase saadaval käsimüügis, samas kui Nasonex on ainult retsepti alusel, Flonaasi hind on umbes 60 dollarit, samas kui Nasonexi hind on praegu umbes 250 dollarit. Suurbritannias klassifitseeritakse Flonase apteegiravimiks, sarnaselt USA-le on Nasonex ainult retseptiravim.

Võimalikud kõrvaltoimed

Täiskasvanute Flonaasraviga seotud kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalud, ninaverejooks, ninaärritus ja kurguärritus. Lastel ei täheldatud peavalusid ja ninaärritust kõrvaltoimetena, kuid täheldati ninaverejooksu, iiveldust, astmalaadseid sümptomeid ja kurguärritust..

Täiskasvanud ja noorukieas patsientide uuringus seostati Nasonexit peavalude, ninaverejooksu, kurguärrituse, sinusiidi, lihasvalu ja ülemiste hingamisteede infektsioonidega. Nagu Flonaasiga, seostati Nasonex-raviga iiveldust ja oksendamist lastel.

Nagu kõigi ülitundlikkuse (allergilise immuunsussüsteemi reaktsiooni) korral tekkivate kortikosteroididega, võib tekkida immunosupressioon (põletik on oluline infektsiooni vastu kaitsmisel, steroidid võivad seda nakkust maha suruda, muutes selle tõenäolisemaks ja püsivamaks) ning kasvu pärssimine (lastel võivad steroidid kasvu piirata)..

Nii Flonase kui ka Nasonex on loetletud USA toidu- ja ravimiagentuuride raseduskategoorias C “Kaaluge riske kui kasu”. Kuna teadusuuringud näitasid raseduse ajal kahjulikku mõju, kuigi seda tööd inimestel ei ole kinnitatud.

Narkootikumide töötlemine

Uimastite töötlemise mõistmine on oluline, kuna see võib olla sihtmärgist väljas, võivad ilmneda soovimatud tagajärjed. Ninasprei kaudu manustatuna oli Flonaasi biosaadavus alla 2%, vereproovi määramisel oli Nasonexi hinnanguliselt alla 1%. See tähendab, et korrektse manustamise korral ei imendu mõlemad ravimid kehas kergesti ja seega on väga ebatõenäoline, et need tekitaksid sihtmärgivälist toimet.

 Iga eliminatsiooni madala biosaadavuse tõttu viidi uuringud läbi iga ravimi otsese manustamisega verre. Flonaasi poolväärtusaeg ehk pool manustatud ravimi töötlemise ajast oli 7,8 tundi imendunud ravimiga, mis eritus peamiselt roojaga, millest väike osa eritus uriiniga. Nasonexil oli lühenenud poolestusaeg, 5,8 tundi, kuid sarnane eritumisprofiil. Mõlemad tulemused on soodsad ja viitavad sellele, et mõlemad on ohutud isegi vale kohaletoimetamise korral.

Soovitatav annustamine ja kohaletoimetamine

Nii Flonaas kui ka Nasonex soovitavad mõlemasse ninasõõrmesse kaks pihustust (igaüks pihustada 50 ug) üks kord päevas, andes päevas päevane koguannus 200 ug. Lastele (Flonase 4–12-aastased, Nasonex 2–12-aastased) on soovitatav manustada igasse ninasõõrmesse üks kord päevas üks pihusti, kogu päevane annus on 100 µg päevas..

Manustamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna on olemas mingeid tõendeid, et ninas olevad õrnad koed võivad olla kahjustatud, see tähendab, et ravim tarnitakse pigem vereringesse kui hingamisteedesse. Ehkki, nagu eespool arutatud, on väljastatud ravimite annused selle esinemise korral siiski ohutud.

Kliinilistes uuringutes

USA-s viidi läbi täiskasvanute ja lastega patsientide seas 13 kontrollitud uuringut, et uurida flonaasi kasutamise efektiivsust hooajaliste või aastaringsete allergikutega patsientidel. Uuringutes osales 2633 täiskasvanut (1 439 meest ja 1 194 naist), keskmise vanusega 37 ja 440 noorukit (405 meest ja 35 naist), keskmise vanusega 14 aastat. Osalejaid hinnati ninasümptomite üldskooride (TNSS) abil, mis hõlmab ka rinorröad. (nohu), nina obstruktsioon, aevastamine ja nina sügelus pärast ravi Flonaasiga või platseeboga 2 kuni 24 nädalat. Flonaasiga ravitud osalejad teatasid TNSS-i märkimisväärselt suuremast langusest võrreldes platseebot saanud patsientidega.

Kokku on USA-s läbi viidud kaheksateist sarnast Nasnonexi katset. Uuringutes osales 3210 täiskasvanut (1 757 meest ja 1 453 naist) vanusega 17–85 ja 283 noorukit (182 meest ja 101 naist) vanusega 12–16 aastat. Nasonexiga ravitud osalejad teatasid TNSS-i olulisest langusest võrreldes platseebot saanud patsientidega.

Flonaasi ja Nasonexi otsest võrdlust ei ole praegu läbi viidud.