Taskukohane hooldusseadus vs vana tervishoiusüsteem
Share
Selles võrdluses käsitletakse muudatusi USA tervishoiusüsteemis pärast Patsiendi kaitse ja taskukohase hoolduse seadus (PPACA, rohkem tuntud kui Obamacare) jõustus.
Obamacare on tervishoiusüsteemi oluline regulatiivne ümberehitus. See asutab mandaate, toetusi ja kindlustusvahetusi, mille eesmärk on parandada tervishoiuteenuste kvaliteeti, ulatust ja taskukohasust praegu Ameerika Ühendriikides kasutatava segaturu süsteemis..
praegune tervishoiusüsteem USA-s kasutab segaturupõhist lähenemisviisi, mis sõltub suuresti elanikkonna eraõiguslikust tervisekindlustusest ja sarnastest riiklikest programmidest
Sisu: Taskukohase hoolduse seadus vs vana tervishoiusüsteem
- 1 Keda mõjutab Obamacare?
- 2 Olemasolevad tingimused
- 3 standardset lisatasu
- 4 Miinimumstandardid
- 5 Individuaalne mandaat
- 6 Tööandja mandaat
- 7 valitsuse subsiidiumid
- 8 tervisekindlustuse vahetust
- 9 Medicaidi abikõlblikkus
- 10 Medicare'i hüvitist
- 11 Obamacare värsketes uudistes
- 12 Kriitika
- 13 viidet
Keda mõjutab Obamacare?
Obamacare'i tehtud muudatused mõjutavad praegu USA ravikindlustuseta kodanikke - umbes 48 miljonit inimest ehk 15,4% elanikkonnast. Praeguses tervishoiusüsteemis kindlustatud isikuid see ei mõjuta, ehkki mõnel võib olla võimalik saada vahetuspunktides kulutõhusamaid kindlustuskavasid - pakkudes madalamaid kindlustusmakseid, suuremat kindlustuskatet või mõlemat -, kui neil juba on. Obamacare muudab USA tervishoiu praegust olukorda peamiselt üheksa riikliku regulatiivmeetme kehtestamise kaudu, mis on loetletud allpool, järgides seda Obamacare'i selget videoselgitust:
Olemasolevad tingimused
Obamacare keelab kindlustusandjatel keelata kindlustuskaitse üksikisikutel, kellel on olemasolevad tingimused.
Tervishoid: õigus või privileeg? Enamik praeguse süsteemi kindlustusandjaid ei taga kindlustamist üksikisikutele, kellel on olemasolevad tingimused, kuna see julgustaks isikuid mitte ostma kindlustust, välja arvatud juhul, kui ilmneb mõni haigus..
Standardne lisatasu
ACA nõuab, et nad pakuksid ühesugust lisatasu hinda kõigile sama vanuse ja geograafilise asukohaga taotlejatele.
Praegu sõltub individuaalne lisatasu vanusest, soost, sissetulekust, asukohast ja muudest teguritest. Vanusegruppidele, kes on vastuvõtlikumad terviseprobleemidele, võetakse kõrgemat lisatasu.
Miinimumstandardid
Obamacare kehtestab kindlustuse mõned miinimumstandardid. Mõned neist standarditest on täpsustatud seaduses ja mõned on kehtestanud tervise- ja inimteenuste sekretär. Need hõlmavad praegusest süsteemist palju rohkem tingimusi ja nõuavad, et olulised tervisega seotud eelised, ennetav hooldus, rasestumisvastased vahendid, laste immuniseerimine ja täiskasvanute vaktsineerimine ning meditsiinilised läbivaatused kaetakse kindlustuskava kindlustusmaksetega. Kaasmaksed ja mahaarvamised puuduvad.
Individuaalne mandaat
Üksikisikutel on Obamacare'i alusel volitus saada kindlustus või maksta maksustamata trahvi 95 dollarit või 1% maksustatavast tulust - olenevalt sellest, kumb on suurem - täiskasvanu kohta. Seda nimetatakse individuaalseks mandaadiks. Trahv tõuseb 2016. aastaks 695 dollarini ehk 2,5 protsendini sissetulekust.
Praeguses süsteemis pole seadust, mis nõuaks üksikisikult kindlustust.
Tööandja mandaat
50 või enama töötajaga ettevõtetel on kohustus pakkuda oma töötajatele kindlustust või maksta maksusummat. Kui nad seda ei tee, peavad nad maksma trahvi 2000 dollarit töötaja kohta.
Praegu pole sellist seadust, mis kohustaks tööandjaid tagama töötajatele kindlustust.
Valitsuse subsiidiumid
Valitsuse subsiidiume antakse madala sissetulekuga leibkondadele ja väikeettevõtetele libisevas skaalal kõigile, kes teenivad kuni 400% föderaalsest vaesuse määrast. Toetus on pöördvõrdeline inimese aastase sissetulekuga. Neid, kelle vaesus on 133–150%, toetatakse, et vähendada kindlustusmaksete kulusid 3–4% sissetulekust. Selles videos selgitatakse üksikasjalikult, kuidas need subsiidiumid toimivad:
Ravikindlustuse vahetused
Ravikindlustuse vahetuspunktid avatakse igas osariigis. Need vahetuspunktid toimivad veebiturgudena, kus eraisikud ja väikeettevõtted saavad kindlustusvõimalusi hinnata ja osta. Esimesel tegevusaastal kestab nendel börsidel avatud registreerimine 1. oktoobrist 2013 kuni 31. märtsini 2014. Järgnevatel aastatel kestab avatud registreerimine 15. oktoobrist 7. detsembrini..
Medicaidi abikõlblikkus
Obamacare laiendab Medicare'i abikõlblikkust, et hõlmata leibkondi, mille sissetulek on kuni 133% föderaalse vaesuse tasemest. Abikõlblike hulka kuuluvad puuetega täiskasvanud või ülalpeetavad lapsed. Pärast Riigikohtu otsust kohtuasjas National Independent Business Federation vs. Sebelius, on osariikidel siiski võimalus sellest laienemisest loobuda ja mitmed riigid on seda teinud.
Ehkki praegused Medicaidi kriteeriumid on riigiti erinevad, peab programmi kasusaajatel olema likviidseid vahendeid vähem kui 1000 dollarit. Ka sissetulekupiirangud on erinevad, näiteks New Yorgis on abikõlblikud need, kes teenivad vähem kui 700 dollarit kuus. Kuid vaesus pole ainus abikõlblikkuse kriteerium. Näiteks saavad eestkostjate juures elavad lapsed Medicaidit kasutada.
Medicare'i hüvitised
Obamacare restruktureerib ka Medicare'i tagasimaksed teenuse eest tasuliste maksetena. See tagaks kindlaksmääratud hooldusperioodi eest ühekordse makse haiglale või arstide rühmale, selle asemel et maksta eraldi teenusepakkujatele nagu varem.
Obamacare viimastes uudistes
Kriitika
Obamacare'i kõige laiemalt vastu suunatud pakkumine oli individuaalne mandaat. Libertaarid ja konservatiivid on valitsuse sissetungimise vastu, mida nad peavad isiklikuks, äriliseks otsuseks. Tegelikult vaidlustasid konservatiivsed rühmitused seaduse põhiseaduspärasuse ja USA ülemkohus otsustas, et üksikisiku mandaat on põhiseaduspärane, st föderaalvalitsus oli oma õiguses nõuda inimestelt tervisekindlustuse saamist..
Teine kriitika punkt oli tööandja mandaat; konservatiivsed kriitikud väitsid, et üle 50 töötajaga väikeettevõtete tervisekindlustuskaitse nõudmine paneb neile liigse koorma ja kahjustab nende konkurentsivõimet.
Kolmas argument Obamacare'i vastu oli nõue, et tervisekindlustusandjad peaksid kindlustama kõik, sõltumata olemasolevatest tingimustest. Kuna see võib potentsiaalselt suurendada kindlustusandjate kulusid, kardeti, et kindlustusmaksed tõusevad kõigile. Individuaalne mandaat oli oluline, et seda ei juhtuks; idee on mitte lasta üksikisikutel vabalt sõita (mitte saada kaitset, kui nad on noored ja / või terved, ning osta siis kindlustus, kui neil on vaja tervishoiuteenuseid).
Lõpuks on kriitikud mures Obamacare'i maksumuse pärast föderaalvalitsusele. Sarnased Massachusettsi seadused (mõnikord nimetatud ka Romneycareiks) osutusid väga kalliks, kusjuures kulud jaotati föderaalvalitsuse ja Massachusettsi vahel. Föderaalsed toetused üksikisikutele tervisekindlustuse ostmiseks, samuti Medicaidi laiendamine on mõned PPACA kallid sätted. Märkimisväärne on ka tehnoloogia infrastruktuur, mis hõlbustab tervisekindlustuse vahetust igas osariigis ja üksikisikutel, kes ostavad kindlustusest börsilt. 10. oktoobril 2013 teatas Digital Trends, et tervisekindlustuse vahetusveebisaitidele (näiteks Healthcare.gov) on kulutatud üle poole miljardi maksumaksja dollari, kuid need saidid ei töötanud ja esimese 10 päeva jooksul käivitas inimesed, kes olid suutnud kindlustust edukalt osta, olid ühekohalised.[1]
Viited
- Karistus individuaalse mandaadi eest - Healthcare.gov
- Tööandja vastutus vastavalt taskukohase hoolduse seadusele - Kaiseri perefond
- Teabeleht: noored täiskasvanud ja taskukohase hoolduse seadus - USA tööosakond
- Obamacare: mida see teie heaks teha võib? - CBS News
- Vikipeedia: patsiendi kaitse ja taskukohase hoolduse seadus
- Vikipeedia: Tervishoid Ameerika Ühendriikides
- Vikipeedia: Health_insurance # USA
- Vikipeedia: Health_systems_by_country # United_States
