Erinevus HMO ja PPO vahel

HMO vs PPO

Täna tahavad kõik lihtsalt olla kindlustatud. Eriti siis, kui nende tervis on järjekindel, tahavad inimesed kasutada võimalikult kvaliteetset meditsiiniteenust. Sellega seoses on tegemist kaht tüüpi kindlustusega. Need on HMO ja PPO plaanid.

HMO tähistab tervise hooldamise organisatsioone. Selle meditsiiniline katvus on üsna põhiline. HMO-d tagavad oma liikmetele kõige lihtsamad tervishoiuteenused, sealhulgas ennetava arstiabi, näiteks kliiniku külastused või kontrollid, füüsilised läbivaatused ja immuniseerimised..

Kiirabi korral on HMO-d väidetavalt keskmised. Neil on hädaolukordade jaoks etteantud protokoll, eriti mis tahes tervishoiuteenuste jaoks, mida otsitakse väljaspool nende olemasolevat pakkujate võrku. Veel üks HMO negatiivne külg on selle paindumatu olemus. Enamik inimesi soovib pöörduda arsti poole oma eelistatud arstide poole ja HMO plaanide kohaselt ei saa nad seda hõlpsalt teha. HMO all peavad nad enne meditsiiniteenuse kasutamist esmalt külastama oma esmatasandi arstiabi (PCP). Järgmisena peavad nad PCP-st küsima saatekirja (d), et näha kõiki võrku kuuluvaid saadaolevaid spetsialiste. Kui ta ei asu teie HMO võrgus, pole võimalik pöörduda otse teie valitud arsti poole.

Lisaks piirab HMO ka meditsiiniprotseduuri ulatust või ulatust. Neil on juba ette määratud kriteeriumid, kas HMO katab teatud esmast töötlemist või mitte.

Kõigi nende paindumatuste ja piirangute tõttu on õiglane HMO plaani õigustamine palju madalamate kuludega, võrreldes teiste kindlustustega. See on ka põhjus, miks paljud ärikliendid või ettevõtted valivad oma töötajate jaoks HMO plaani. Nende töötajad peavad seevastu esitama HMO-kaardid ainult selleks, et kindlustusfirma kannaks nende kulud. Mõned tähelepanuväärsemad HMO-plaane pakkuvad organisatsioonid on Aetna ja Kaiser Permanente.

PPO on veel üks kindlustuskava liik, mis on populaarne paljude ühiskonna sektorite seas, eriti nende poolt, kes saavad endale lubada oma kõrgemate kindlustusmaksete tasumist. PPO jaoks on hea see, et see sisaldab eriarstiabiteenuseid lisaks HMO raames pakutavale põhirežiimile. Üldiselt on avaliku teenindamise organisatsioonid paindlikumad ja vähem piiravad. PPO liige võib pöörduda ükskõik millise võrgustiku spetsialisti poole ilma PCP konsultatsioonide või suunisteta. Selle olemuse tõttu tellivad suured jaekliendid sageli PPO-sid. Üks märkimisväärsemaid PPO organisatsioone on Sinise Risti sinise kilbi PPO kava.

Üldiselt eelistab rohkem meditsiiniteenuste tarbijaid PPO-d HMO-st paindlikkuse tõttu, isegi kui see on suhteliselt kõrgema lisatasuga.

1. PPOd on paindlikumad ja vähem piiravad kui HMOd.

2. PPO-d võtavad liikmemaksu eest kõrgemat lisatasu, samas kui HMO jaoks on see odavam.