Autism vs. Aspergeri sündroom

Autism on häirete spekter, mida diagnoositakse inimese käitumise põhjal kahes valdkonnas - sotsiaalses suhtluses ja sotsiaalses suhtluses ning korduvates või piiratud käitumismustrites. Ehkki autistlikel inimestel võivad olla mõned tunnused, on häire avaldumises tohutu erinevus. Siit tuleneb sõna "spekter" kasutamine seisundi kirjeldamisel. Tegelikult on autismi sümptomites nii palju varieerumist, et tavaliselt öeldakse: "Kui olete kohanud ühte autistlikku inimest, olete kohtunud ühe autistliku inimesega."

Aspergeri sündroom peeti "hästitoimiva" autismi alamtüübiks, mida iseloomustas klassikalise autismi põhisümptomi - kõne ja keele omandamise arenguviivituse - puudumine. Kuid DSM-5 kõrvaldas selle Aspergeri klassifikatsiooni ja autism liigitatakse nüüd erinevalt.

Autismi levimus USA-s on viimase kahe aastakümne jooksul dramaatiliselt kasvanud, kõige värskema kättesaadava hinnangu kohaselt on see 68-st lapsest 68-st. Häire on viis korda sagedamini poistel (1 42-st) kui tüdrukute hulgas (1 189-st).^[1]

teata sellest kuulutusest

Sisu: Autism vs Aspergeri sündroom

• 1 Autismi määratlemine
  • 1.1 DSM-IV diagnostilised kriteeriumid
  • 1.2 Autisti kirjeldus
  • 1.3 DSM 5 diagnostilised kriteeriumid
  • 1.4 Diagnostikavahendid
• 2 Ravi
  • 2.1 Hoolitsused väljaspool tavavoolu
• 3 Autistlik või autismi põdev inimene?
• 4 vähefunktsioneeriv vs kõrgfunktsionaalne
• 5 viidet

Autismi määratlemine

Autism on mitmesuguste neuroloogiliste, kognitiivsete, psühholoogiliste ja käitumuslike omaduste katustermin. Sõna "spekter" kasutamine on ette nähtud nende tunnuste mitmekesisuse edasiandmiseks. Kuid mõned eksperdid usuvad, et see on ajutine lähenemisviis ja kui neid omadusi toetavate geneetiliste ja patofüsioloogiliste tegurite uurimisel tehakse rohkem jagunemist, jaguneb see alamtüüpideks ja võimalikeks erinevateks tingimusteks.

Täna pärineb autismi aktsepteeritud määratlus vaimsete häirete diagnostika- ja statistilisest käsiraamatust (DSM), mis on Ameerika psühhiaatrite assotsiatsiooni ametlik diagnostika- ja klassifitseerimisvahend. 2013. aastal ilmus selle juhendi viies väljaanne (DSM-5) ja autismispektri häirete klassifikatsioonis tehti suur muudatus.

DSM-IV diagnostilised kriteeriumid

Kuni 2013. aastani jagunes autismispekter laias laastus järgmisteks:

• Klassikaline autism (või Kanneri autism)
• Aspergeri omad
• PDD-NOS
• Lapsepõlves lagunev häire
• Rett'i sündroom

Ainus kliiniline erinevus Aspergeri sündroomi (sageli nimetatakse seda lihtsalt Aspergeri sündroomiks) ja klassikalise autismi vahel oli see, et keele omandamine ei viibinud Aspergeri sündmustes ja kognitiivne areng ei olnud märkimisväärset viivitust. Aspergeri tõvega inimestel, keda sageli nimetatakse Aspiksiks, on sotsiaalsetes oludes sageli raskusi, mis ulatuvad ebamugavusest ärevuseni, empaatiavõime puudumiseni (see on vaieldav) kitsa teemaga tegelemise ja ühekülgse paljususe osas. Kuid laste suurenedes saavad nad neurotüüpilises maailmas paremini hakkama, kuna nende kognitiivsed võimed on puutumatud (ja mõned võivad väita, et sageli ka paremad).

Aspergeri diagnoosikriteeriumid, DSM-IV (1994)

Autisti kirjeldus

Suurepärasest autismi KKK-st leiate katkendi Aspergeri ja autismi kohta:

Ainus erinevus Aspergeri ja autistliku häire diagnostiliste kriteeriumide vahel on "keele arendamisel kliiniliselt oluline viivitus". Tavaliselt on selle all mõistetud seda, et inimestel, kes hakkavad kõnet kasutama juba normaalse vanusena, diagnoositakse Aspergeri diagnoos, samal ajal kui inimesed, kes ei kasuta kõnet normaalse vanuse korral, saavad autistliku häire diagnoosi.

Praktikas kasutatakse termineid "hästi töötav autism" ja "Aspergeri" vaheldumisi ja paljud inimesed saavad mõlemad sildid. Mõned inimesed on selle eristamisega nõus ja väidavad, et selle taga pole tõepärast kehtivust. Nad osutavad Aspergeri inimestega keele sotsiaalse või pragmaatilise keelekasutuse omandamise äärmisele viivitusele kui kliiniliselt olulisele keele hilinemisele, tunnistades seega kehtetuks kriteeriumid "keelega ei esine kliiniliselt olulist viivitust".

Tõepoolest, Aspergeri sündroomiga diagnoositud isikud tõlgendavad keelt sageli sõna-sõnalt. Neil võib olla raskusi sarkasmi, idioomide või kujundliku kõne mõistmisega. Seda võib vaieldamatult pidada keele omandamise hilinemiseks, nii et "ükski kliiniliselt oluline keele viivitus" ei ole teataval määral tehniliselt korrektne.

See oli üks põhjusi, miks DSM autismi spektridiagnostika määratlust muudeti ja Aspergeri diagnoos jäeti täielikult ära.

DSM 5 diagnostilised kriteeriumid

Hea juhendi autismi (suhteliselt uute) DSM-5 diagnostiliste kriteeriumide kohta leiate siit. Kriteeriumide kokkuvõte on järgmine:

1. Sotsiaalne suhtlus: Sotsiaalse suhtluse ja sotsiaalse suhtluse püsivad puudujäägid kontekstides, mida ei arvestata üldiste arenguviivitustega ja mis ilmnevad kõik 3 järgmistest:
   1. Sotsiaalse-emotsionaalse vastastikkuse puudujäägid; alates ebanormaalsest sotsiaalsest lähenemisest ja normaalse edasi-tagasi vestluse ebaõnnestumisest kuni huvide, emotsioonide vähese jagamiseni ning mõjutada ja reageerida sotsiaalse suhtluse alustamise täielikule puudumisele.
   2. Sotsiaalseks suhtlemiseks kasutatava mitteverbaalse kommunikatiivse käitumise puudujäägid; alates halvasti integreeritud verbaalsest ja mitteverbaalsest kommunikatsioonist kuni silma- ja kehakeele hälveteni või mitteverbaalse suhtluse mõistmise ja kasutamise puuduseni kuni näoilme või žestide täieliku puudumiseni.
   3. Arengu tasemele vastavate suhete arendamise ja hoidmise puudused (väljaspool hooldajatega suhteid); alates raskustest käitumise kohandamisel erinevatele sotsiaalsetele oludele kuni raskusteta kujutlusvõime jagamisel ja sõprade leidmisel kuni ilmse huvi puudumiseni inimeste vastu.
2. Korduvad käitumised või piiratud huvid: Piiratud, korduvad käitumisharjumused, huvid või tegevused, mis avalduvad vähemalt 2 järgmistest 4 sümptomist:
   1. Stereotüüpsed või korduvad kõned, motoorsed liigutused või objektide kasutamine; (näiteks lihtsad motoorsed stereotüübid, ehhoolaadiad, objektide korduvkasutamine või idiosünkraatilised fraasid).
   2. Liigne rutiinist kinnipidamine, verbaalse või mitteverbaalse käitumise ritualiseeritud mustrid või liigne vastupanu muutustele; (näiteks motoorsed rituaalid, samal marsruudil või toidul püsimine, korduv küsitlemine või äärmuslik häda väikeste muudatuste korral).
   3. Tugevalt piiratud, fikseeritud huvid, mille intensiivsus või fookus on ebanormaalne; (näiteks tugev seotus ebaharilike esemetega või nende muretsemine, liiga piiratud või visad huvid)
   4. Ülitundlikkus või hüporeaktsioon sensoorsele sisendile või ebatavaline huvi keskkonna sensoorsete aspektide vastu; (näiteks ilmne ükskõiksus valu / kuumuse / külma suhtes, ebasoodne reageerimine konkreetsetele helidele või tekstuuridele, liigne lõhn või esemete puudutamine, lummuses tuled või pöörlevad objektid)

DSM-5-s määratletud uute kriteeriumide kohaselt pole Aspergeri sündroom enam eraldi diagnoos. Autismi raskusaste määratakse kindlaks kahes laias piirkonnas visandatud sümptomite tõsiduse põhjal.

Diagnostikavahendid

MCHAT (modifitseeritud väikelaste autismi kontrollnimekiri) on psühholoogide ja neuroloogide poolt autismi diagnoosimiseks kõige laialdasemalt kasutatav hindamisvahend. Viimane versioon on MCHAT R / F.^[2]

Ravi

Autismi ravis on oluline varajane sekkumine. Laste autismi ravivõimalused hõlmavad tavaliselt järgmist:

• ABA-teraapia: ABA või Applied Behavioral Analysis kasutatakse lastele ja noortele täiskasvanute mitmesuguste kohanemisoskuste õpetamiseks. Mittesõnaliste laste puhul keskendub ABA sageli suhtlemisele. Teised lapsed õpivad ABA tehnikate abil akadeemilisi oskusi, sotsiaalseid oskusi või isegi füüsilise motoorse planeerimise võimalusi. ABA-l on palju maitseid, näiteks PRT (Pivotal Response Training), ESDM (Early Start Denver Model) ja VB (Verbal Behavior). Nende maitsete tehnikad kattuvad märkimisväärselt. Suurim osa on tugevduste kasutamine, et luua stiimuleid käitumiseks, millega soovite last harrastada. Mõned autistlikud täiskasvanud on ABA vastu, eriti teraapia, kus lastel pole lubatud stimuleerida. (Ujumine on rahustav käitumine, mida autistid kasutavad, kui nende keskkonnas on midagi hämmingus.)
• Kõne- ja keeleteraapia (SLT): Võib tunduda, et Aspies (või ametlikumalt Aspergersi diagnoosiga isikud) ei vaja kõneravi. See on sageli, kuid mitte alati. Kõne- ja keeleteraapia hõlmab mitteverbaalseid suhtlusvahendeid, näiteks žeste, kehakeelt ja silmsidet. See hõlmab ka pragmaatilist keelt, mis hõlmab keele kasutamist sotsiaalsetes olukordades, kuulamist suhtluse osana ja sotsiaalselt sobivat vahetust. Näiteks ärge segage teisi inimesi rääkimise ajal, teadvustage, kui teine ​​inimene vestluse teemat huvitab, ja lugege kehakeelt. Mõnikord õpetavad kõne- ja keelepatoloogid neid oskusi kas ükshaaval või sotsiaalsete oskuste rühmas.
• Sotsiaalsete oskuste rühmad: Paljudel autistlikel lastel on sotsiaalse suhtlemisega probleeme, sest nad ei pruugi teada kuidas suhelda eakaaslastega. Mõni on tõeliselt asotsiaalne selle poolest, et neid ei huvita teised inimesed. Kuid sagedamini pole nad lihtsalt kindlad, mida öelda, kuidas läheneda eakaaslastele ja suhelda ühiskondlikult. Nad võivad isegi karta seda, mida nad eeldavad, et eakaaslane neile ütleb. Selliste olukordade jaoks on suurepärane ressurss sotsiaalsete oskuste rühmad. Paljud sellised rühmad õpetavad lastele "sotsiaalseid skripte" - skripte, mis hõlbustavad lühikest suhtlemist, eesmärgiga varustada lapsi piisavalt, et neil oleks sotsiaalset suhtlemist proovida. Praktikaga läheb see lihtsamaks ja nad suudavad neid oskusi üldistada muudesse olukordadesse väljaspool sotsiaalsete oskuste rühma.
• Tööteraapia: Muud häired, näiteks düspraksia ja hüpotoonia, esinevad sagedamini autistlikel lastel kui neurotüüpsetel lastel, seetõttu on peenete motoorsete oskuste ja kohanemisoskuste (nt käsitsi kirjutamine, kingapaelte sidumine või tualettruum) parandamiseks sageli vajalik tegevusteraapia..
• Füsioteraapia: Autistlikel lastel täheldatakse sageli motoorsete oskuste hilinenud arengut. Mõnel võib olla probleeme motoorse planeerimise või muude häiretega, näiteks hüpotooniaga. Neil juhtudel aitab füsioteraapia. Füsioteraapia teine ​​eelis on see, et parem käte-silma koordinatsioon parandab mänguväljaku oskusi, mis on suureks abiks eakaaslastega suheldes.
• Dieetilised sekkumised: Autismispektri häiretega lastel on seedetrakti probleemide esinemise risk keskmisest suurem. ^[3] Nii et toitumissekkumised aitavad lapsi, kellel võib olla probleeme seedetraktiga. Kõige tavalisemad toidusekkumised hõlmavad gluteenivaba dieeti, piimatoodeteta dieeti, toiduvärvide kaotamist, MSG kaotamist ja eranditult mahetoidu söömist. Mõningatel lastel on ADHD ravis kasulikuks ka piiratud elimineerimise dieet (RED), mis on sageli autismispektri all kannatavate inimeste kaasnev haigus..^{[4] [5]}
• RavimidAutismi jaoks ei ole ravimeid, kuid autismi spektriga kaasnevad mitmed häired, näiteks ADHD, seedetrakti häired ja epilepsiahoogud. Ajakirjas avaldatud uuring Pediaatria järeldasid, et psühhotroopseid ravimeid määratakse tavaliselt autismispektris olevatele inimestele, hoolimata nende tõhususe piiratud tõenditest.

Muud süsteemid, mis sageli autistlikke inimesi abistavad, on

• Rutiinne: Teadmine, mida oodata, ja üllatuste minimeerimine aitab ära hoida rikkeid. Varase ajakava koostamine aitab spektriplaanil olevaid inimesi paremini toimida.
• Hoiatus: Mõnikord on autistlikel lastel raske üleminekuid teha, eriti eelistatud tegevustest mitte eelistatud tegevustega. See aitab anda piisavat hoiatust, nt. "2 minutiga on aeg mängimine lõpetada ja riietuda." Mõnikord võib olla vajalik mitu hoiatust, nt viis, kaks ja üks minut enne üleminekut.
• Visuaalsed abivahendid: Mõned inimesed saavad teavet palju paremini tarbida, tõlgendada ja mäletada, kui see esitatakse pigem suuliste juhiste asemel visuaalses vormis. Tavaliste toimingute jaoks, näiteks vannitoa kasutamine või riietumine, võivad visuaalsed abivahendid olla mõnikord väga tõhusad.
• Seltskondlikud lood: Sotsiaalsed lood kirjeldavad olukorda, oskust või kontseptsiooni asjakohaste sotsiaalsete näpunäidete, vaatenurkade ja ühiste reageeringutena konkreetselt määratletud stiilis ja vormingus. Lisateavet seltskondlike lugude kohta leiate siit.
• Video modelleerimineVideo modelleerimine on õpetamisviis, mis kasutab videosalvestus- ja kuvamisseadmeid, et saada visuaalne mudel sihitud käitumisest või oskustest. See sarnaneb sotsiaalsete lugudega, kuid sobib mõnele lapsele paremini, sest nad võivad video abil paremini õppida. Lisateavet videomudelite kohta leiate siit.
• Une abivahendidUni on aju arenguks ja keha noorendamiseks ülioluline. Paljudel autistliku spektri lastel on probleeme kas magama jäämisega või öö läbi magama jäämisega. Unetooted, nagu kaalutud tekid, või ravimid, näiteks melatoniin, võivad aidata mõnda last.

Hoolitsused väljaspool tavavoolu

Autismi kindlat teadaolevat põhjust pole olemas ega ka "ravi". See on pannud paljud vanemad kasutama tavapäraseid meetodeid, alates healoomulistest probiootikumidest kuni potentsiaalselt kahjulike kelaatimiseni, hüperbaariliste kambrite või metüül-B12 võtete ja pillideni. Ükski neist ei ole teaduslikult valideeritud, samuti ei soovita neid Ameerika Pediaatria Akadeemia. Enne lapsele ravimite või protseduuride manustamist pidage alati nõu oma lastearstiga.

Autistlik või autistlik inimene?

Neurodiversiteedi sümbolit kasutatakse inimestevaheliste tohutute neuroloogiliste erinevuste esindamiseks ja austamiseks.

On kaks koolkonda, kus mõelda, kas on parem kasutada keelt "inimene ees", näiteks "autismiga laps" või "autismiga inimene". Inimese emakeele pooldajad usuvad, et autism ei määratle indiviidi ja austust inimese vastu suurendab keelekasutus, mis seab inimese esikohale.

Teine leer, kuhu kuuluvad eriti paljud autistid ise, usub, et autism on osa nende isiksusest. Nad eelistavad autistlik kirjeldusena - "autistid" on nagu "vasakukäelised". Nad arvavad, et "autismiga inimene" sarnaneb mõnevõrra "diabeediga inimesega", mis paneb autismi tunduma haiguseks. Nende jaoks ei ole autism haigus, vaid lihtsalt erinev neuroloogia, mis teeb neist need, kes nad on. See seisukoht on mõnevõrra analoogne homoseksuaalsusega. Aastakümneid tagasi, enne 1970. aastat, arvati, et homoseksuaalsus on psüühikahäire ja DSM klassifitseeris selle selliseks.^[6] Seda ei peeta aga enam häireks ning geid ja lesbid on tänapäeval ühiskonnas laialt aktsepteeritud. Mõnes mõttes on võitlus sarnane autistlike isikute aktsepteerimisega nende jaoks, kes nad on, selle asemel, et ühiskond üritaks neid "ravida". Ujumine, mitteverbaalne olemine või silmakontakti mittekuuluvus on mõned omadused, mis muudavad neurotüüpilises maailmas raskesti omaksvõetavaks. Paljud autismi pooldajad loodavad seda muuta, muutes ühiskonna tolerantsemaks ja hindamaks neuroloogilisi erinevusi.

Madala funktsioneerimisega vs kõrge funktsioneerimisega

Teine sageli kasutatav siltidepaar on "hästitoimiv" ja "vähefunktsioneeriv" ​​autism või "raske" ja "kerge" autism. Autistlike inimeste pooldajad leiavad aga, et selliseid silte ei tohiks kasutada. Silt "funktsioneeriv hästi" valgustab väljakutseid ja võitlusi, millega seisavad silmitsi mõned autistid, kes võivad küll näida neurotüüpsetena, kuid peavad käituma viisil, mis pole nende jaoks loomulik, et nad peavad end sageli väga pingutama ja tõsise ärevusega hakkama saama. Näiteks nende soovi stimuleerimise allasurumine. Vastupidiselt, "vähefunktsioneeriv" ​​silt - mida sageli kasutatakse mitteoskavate autistide jaoks - jätab automaatselt tähelepanuta nende tugevused ja võimed, eirab neid ja vähendab nende arvamuse kuulmise tõenäosust.. Mis on funktsioonisiltidel viga?? võtab selle vaatepunkti kokku, koos tsitaatide ja linkidega mitmele blogipostitusele - siin, siin ja siin - selgitades, miks on vale kasutada toimivaid silte.

Viited

• Autismi KKK - Lydia Brown, AutisticHoya.com
• Autismispektri häire diagnoosimise kriteeriumid, juhised ja näited - Laura Carpenter, PhD BCBA, Lõuna-Carolina Meditsiiniülikooli pediaatria dotsent
• Kasulikud märkused: Aspergeri sündroom
• Nõuanded väikeste autistlike laste vanematele
• Brošüür: Kas mul on Aspergeri oma??
• PRT (Pivotal Response Training) taskujuhend
• Seedetrakti sümptomid autismispektri häiretes: meta-analüüs - Pediaatria
• Faktid autismispektri häirete kohta - CDC
• Kas autismi on endiselt erinevaid?? - Interaktiivne autismivõrgustik
• Kuidas näeb välja autismispekter? - Atlandi ookean