Klastri peavalu vs migreen
Share
Klastri peavalud on haruldased, äärmiselt valusad ja kurnavad peavalud, mis esinevad rühmades või klastrites. Sageli ilmuvad nad hooajaliste muutuste ajal. Neid kirjeldatakse ka kui enesetappude peavalusid, viidet tekitavale valu ja sellele järgnenud meeleheitele, mis kulmineerus tegeliku enesetapuga.
A migreen on vaskulaarse peavalu vorm. Migreeni peavalu põhjustab vasodilatatsiooni (veresoonte laienemise) ja veresoonte ümber keerduvate närvikiudude kemikaalide vabanemise kombinatsioon. Migreenihoo ajal laieneb ajaline arter. (Ajutine arter on arter, mis asub kolju välisküljel otse templi naha all.) Ajutise arteri laienemine venitab artereid ümbritsevaid närve ja põhjustab närvide vabastamist kemikaalidest. Kemikaalid põhjustavad põletikku, valu ja arteri edasist laienemist. Arteri kasvav laienemine suurendab valu.
Võrdlusdiagramm
| Klastri peavalu | Migreen | |
|---|---|---|
| Valu omadused | Torkav valu | Sügav tuikav ja pulseeriv valu |
| Valu asukoht | Valu silma lähedal kahjustatud poolel. Tavaliselt ühepoolne. | Sügav torkiv valu templi või silma ümber. |
| Sooline ülekaal | Sagedamini meestel | Naistel sagedamini esinev |
| Valgustundlikkus või heli | Haruldane | Tüüpiline |
| Nohu ja punased vesised silmad | Olevik | Haruldane |
| Valu tugevus | Väga raske | Varieerudes mõõdukatest kuni üsna rasketeni |
| Alguse aeg | Lühike; peavalude maksimum 45 minuti jooksul | Pikk; peavalu tipneb järk-järgult umbes 4–24 tunniga |
| Päästikud | Nitroglütseriin (glütserüültrinitraat), süsivesinikud (naftalahustid, parfüümid), alkohol, napsimine jne. | Eredad tuled, valju müra, unehäirete muutused, kokkupuude suitsuga, söögi vahelejätmine jne. |
| Prodromaalne aura enne peavalu | Puudub | Olevik |
| Iiveldus või oksendamine | Haruldane | Üldine |
| Hingamisküsimused | hingamise probleemid valu küljel asuva ninasõõrme kaudu | Haruldane |
Sisu: klastri peavalu vs migreen
- 1 nähud ja sümptomid:
- 1.1 klastri peavalud
- 1.2 migreen
- 1.3 Valu ja muud sümptomid
- 2 levimus
- 3 Geneetika
- 4 päästikut
- 4.1 klastri peavalud
- 4.2 Migreen
- 5 diagnoosimine
- 6 Ravi
- 7 viidet
Märgid ja sümptomid:
Klastri peavalud
- Sügav torkiv valu templi või silma ümber, mis on tavaliselt ühepoolne.
- Ummane või nohu
- Silmade pisaravool või punetus, silmaalused visad
Migreen
- Mõõdukas kuni tugev, tuikav peavalu.
- Kõige sagedamini ühepoolne valu; harvemini mõjutavad mõlemad pea pooled
- Valu silma lähedal kahjustatud poolel
- Valu, mis süveneb koos füüsilise tegevusega
- Valgustundlikkus ja / või heli
- Iiveldus või oksendamine
- Kurnav valu, mis takistab igapäevaseid tegevusi
Valu ja muud sümptomid
- Valud kobarate peavalude ajal on palju halvemad, oluliselt raskemad kui migreen.
- Kobarate peavalusid seostatakse sageli Horneri sündroomi, ptoosiga (silmalaugude nõrgenemine), konjunktiivi süstimisega (mille tulemuseks on punased, vesised silmad), pisaravooluga (pisaravool), mioosiga (ahenenud pupill), silmalau tursega, ninakinnisusega, rinorröaga (nohu), ja higistamine kahjustatud näopoolel. Kael on pärast seda kobarpeavaludega sageli jäik või õrn ning mõnikord on teatatud lõualuu ja hammaste valudest.
- Valgustundlikkus on migreenile tüüpilisem, nagu ka oksendamine, kuid mõnel klastri peavalu põdejal võib neid esineda, ehkki harva.
- On teada, et streikitakse igal õhtul või hommikul samal kellaajal, sageli täpselt samal ajal päeva jooksul nädal hiljem.
Levimus
Kui migreeni diagnoositakse sagedamini naistel, siis klastripeavalu diagnoositakse sagedamini meestel. Meeste ja naiste suhe klastri peavalus on vahemikus 4: 1 kuni 7: 1. Esineb peamiselt vanuses 20–50 aastat. Pingepeavalud esinevad sagedamini mõlemast soost, moodustades suurema osa peavaludest.
Geneetika
Haigestunud inimeste esimese astme sugulastel on see seisund tõenäolisem kui kogu elanikkonnal.
Päästikud
Klastri peavalud
- Nitroglütseriin (glütserüültrinitraat)
- Alkohol
- Süsivesinikud (naftalahustid, parfüümid)
- Kuumus ja napsimine võivad samuti käivitada.
- Oluline muutus une- või töögraafikus koos sellest tuleneva une ja REM langusega
Migreen
Riikliku Meditsiiniraamatukogu meditsiinilise entsüklopeedia andmetel võivad migreenihoogude vallandada:
- Allergilised reaktsioonid
- Eredad tuled, valju müra ja teatud lõhnad või parfüümid
- Uneharjumuste muutused
- Suitsetamine või suitsetamine
- Söögikordade vahelejätmine
- Alkohol
- Menstruaaltsükli kõikumised, rasestumisvastased vahendid
- Toidud, mis sisaldavad türamiini (punane vein, laagerdunud juust, suitsutatud kala, kanamaks, viigimarjad ja mõned oad), naatriumglutamaat (MSG) või nitraate (nagu peekon, kuumad koerad ja salaam)
- Muud toidud, näiteks šokolaad, pähklid, maapähklivõi, avokaado, banaan, tsitruselised, sibul, piimatooted ja kääritatud või marineeritud toidud
Diagnoosimine
Rahvusvahelise peavalude seltsi sõnul võib ilma aurata migreeni diagnoosida järgmiste kriteeriumide "5, 4, 3, 2, 1" alusel:
- 5 või enam rünnakut
- Kestus 4 tundi kuni 3 päeva
- 2 või enam - ühepoolne asukoht, pulseeriv kvaliteet, mõõdukas kuni tugev valu, rutiinse füüsilise tegevuse süvenemine või vältimine
- 1 või enam kaasnevat sümptomit - iiveldus ja / või oksendamine, fotofoobia, fonofoobia
Ravi
Vähem raskete migreenide korral võivad käsimüügi MSPVA-d, näiteks ibuprofeen või atsetaminofeen, pakkuda piisavat leevendust.
Triptaaniravimid võivad pakkuda leevendust nii migreenihaigetele kui ka klastripeavalude käes kannatavatele. Neid ravimeid manustatakse sageli süstide või ninaspreide kujul. Tavaliselt määratakse sumatriptaan ja zolmitriptaan; zolmitripan on saadaval ka tablettidena.
Muud kobarpeavalude ravimeetodid hõlmavad lokaalanesteetikumide (nt lidokaiin) ninaspreid; steroidid; oktreotiid, mis jäljendab aju hormooni; ja dihüdroergotamiin, mida saab kasutada ka migreeni raviks. Harvemini on klastripeavaluga inimestele ette nähtud hapnikku peavalude ajal kasutamiseks.
Migreenihaigetele võidakse anda ka opioide, näiteks kodeiini. Tavaliselt kasutatakse ka iiveldusevastaseid ravimeid, kuna migreeni ajal tekivad paljudel kannatajatel iiveldus või oksendamine.
Arstid võivad soovitada migreeni ja kobarpeavalude ennetavat ravi, eriti kui kellelgi on mitu episoodi lühikese aja jooksul. Ennetav ravi võib hõlmata muutusi elustiilis või toitumises ja hõlmab sageli mingisugust pidevat retseptiravimit.
Nende terviseprobleemide korral soovitatakse väga harva operatsiooni, kuna pole veel piisavalt tõendeid selle kohta, et operatsioon annaks aja jooksul leevendust.
Viited
- Harrisoni sisehaiguste põhimõtted (1998. aasta väljaanne)
- Praegune meditsiiniline diagnoos ja ravi 2004, Lange väljaanded
- Vikipeedia: klastri peavalu
- Vikipeedia: migreen
- Klastri peavalud - MedicineNet
