Erinevus AFIB ja VFIB ning SVT vahel

Peamine erinevus - AFIB vs VFIB vs SVT

Südame löögisageduse kõrvalekaldeid nimetatakse rütmihäireteks. Tingimused, mida selles artiklis käsitletakse, on vähesed arütmiavariandid, mille patogeneesi põhjustavad südame juhtiva süsteemi puudused. Kodade virvendus (AFIB) on tavaline arütmia, mille esinemissagedus on kõrge üle 75-aastastel eakatel. Ventrikulaarne virvendus (VFIB) on väga kiire ja ebaregulaarne vatsakeste aktiveerimine, millel puudub mehaaniline mõju. Pidevat ventrikulaarset tahhükardiat (SVT) iseloomustab tavaliselt äärmiselt kõrge pulsisagedus, mis on vahemikus 120–220 lööki / min. Fibrillatsioonides on südamelihaste kokkutõmbed koordineerimata ja ebaregulaarsed ning need toimuvad kiires tempos. Kuid tahhükardia korral, kuigi kontraktsioonid toimuvad kiiresti, on need hästi kooskõlastatud. See on peamine erinevus AFIB ja VFIB ning SVT vahel.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on AFIB?
3. Mis on VFIB?
4. Mis on SVT?
5. AFIB ning VFIB ja SVT sarnasused
6. Kõrvuti võrdlus - AFIB vs VFIB vs SVT tabelina
7. Kokkuvõte

Mis on AFIB??

Kodade virvendus on tavaline arütmia, mille esinemissagedus on kõrge üle 75-aastastel eakatel. Noored täiskasvanud mõjutavad tõenäolisemalt haiguse paroksüsmaalset vormi. P-lained EKG-s puuduvad ja seal on ebaregulaarselt ebaregulaarsed QRS-kompleksid.

Põhjused

Südame põhjused

Hüpertensioon
Südamepuudulikkuse
Koronaararterite haigused
Klapi südamehaigused
Kardiomüopaatiad
Müokardiit ja perikardiit

Mitte südamega seotud põhjused

Türotoksikoos
Feeokromotsütoom
Ägedad või kroonilised kopsuhaigused
Elektrolüütide häired
Kopsuveresoonkonna haigused

Kliinilised tunnused

Südamepekslemine
Hingeldus
Treenimisvõime järkjärguline halvenemine
Ebaregulaarne pulss

Kliiniline klassifikatsioon

Esmalt tuvastati kodade virvendus
Paroksüsmaalne kodade virvendus - fibrillatsioon peatub seitsme päeva jooksul alates tekkimisest
Püsiv kodade virvendus - nõuab kardioversiooni peatamist
Püsiv kodade virvendus - puudub spontaanne ega indutseeritud kardioversioon

Joonis 01: AFIB

Juhtimine

Antiarütmikumide kasutamine vatsakese kiiruse kontrollimiseks
Kardioversioon antikoagulantide kasutamisega või ilma

Kodade virvenduse pikaajaliseks juhtimiseks on saadaval kaks peamist strateegiat.

Rütmi reguleerimise strateegias kasutatakse südame kokkutõmbumise kiiruse kontrollimiseks suukaudseid antikoagulante koos AV sõlme aeglustavate ainetega. Rütmikontrolli strateegias kasutatakse antiarütmikume koos kardioversiooni ja suukaudsete antikoagulantidega.

Mis on VFIB??

Kutsutakse väga kiiret ja ebaregulaarset vatsakeste aktiveerimist, millel puudub mehaaniline mõju vatsakeste virvendus (VFIB). Patsient muutub pulsivabaks ja kaotab teadvuse. Mõnel juhul lakkab ka hingamine.

EKG-s puuduvad hästi korraldatud kompleksid ja lained on vormitu. Selles seisundis võib täheldada ka kiireid võnkeid. Ventrikulaarset fibrillatsiooni provotseerib tavaliselt südameväline löök.

Kui virvendus toimub kahe päeva jooksul pärast ägedat müokardiinfarkti, pole profülaktiline ravi vajalik. Kuid kui virvendust ei seostata ühegi müokardi infarktiga, on kodade virvenduse korduvate episoodide saamise võimalus äärmiselt suur. Enamik patsiente sureb südame äkilise seiskumise tõttu.

Joonis 02: VFIB

Juhtimine

Elektriline defibrillatsioon
Põhiline ja täiustatud südame elu toetamine
Siirdatava kardioverteri-defibrilaatori siirdamine

Mis on SVT??

Pidevat ventrikulaarset tahhükardiat (SVT) iseloomustab tavaliselt äärmiselt kõrge pulsisagedus, mis on vahemikus 120–220 lööki / min.

Kliinilised tunnused

Peapööritus
Hüpotensioon
Minestus
Südame seiskumine
Südame auskultatsiooni ajal võib esineda anomaaliaid, näiteks esimese südame heli erinevat intensiivsust.

EKG näitab kiiret vatsakeste rütmi laiade QRS-kompleksidega. Mõnikord on võimalik jälgida ka P-laineid.

Joonis 03: SVT

Juhtimine

Sõltuvalt patsiendi hemodünaamilisest seisundist võib olla vajalik kiireloomuline ravi. Sellistes seisundites nagu kopsuturse ja hüpotensioon, kus patsient on hemodünaamiliselt kahjustatud, on patsiendi stabiliseerimiseks vajalik alalisvoolu kardioversioon. Hemodünaamiliselt stabiilsete patsientide jaoks kasutatakse tavaliselt I klassi ravimite või amiodarooni intravenoosseid infusioone. Kui meditsiiniline ravi ei anna soovitud tulemust, tuleb surmavate tagajärgede vältimiseks kasutada alalisvoolu muundamist.

Millised on AFIB ja VFIB ning SVT sarnasused??

Kõigis kolmes seisundis on iseloomulikud südametegevuse kõrvalekalded.
Südame juhtivussüsteemi puudused on nende haiguste peamine põhjus.

Mis vahe on AFIB ja VFIB ning SVT vahel??

AFIB vs VFIB vs SVT
AFIB	Kodade virvendus (AFIB) on tavaline arütmia, mille esinemissagedus on kõrge üle 75-aastastel eakatel..
VFIB	Ventrikulaarne virvendus (VFIB) on väga kiire ja ebaregulaarne vatsakeste aktiveerimine, millel puudub mehaaniline mõju.
SVT	Pidevat ventrikulaarset tahhükardiat (SVT) iseloomustab tavaliselt äärmiselt kõrge pulsisagedus, mis on vahemikus 120–220 lööki / min.
Saadavus
AFIB	Südamelihaste kokkutõmbed on hästi koordineeritud ja toimuvad kiiresti.
VFIB	Südamelihaste kokkutõmbed on hästi koordineeritud ja toimuvad kiiresti.
SVT	Südame kokkutõmbed on kiired, ebaregulaarsed ja kooskõlastamata.
Asukohad
AFIB	See toimub atrias.
VFIB	See toimub vatsakestes.
SVT	See toimub vatsakestes.
Põhjused
AFIB	Etioloogilised tegurid võib jagada kahte põhikategooriasse. Südame põhjuste hulka kuuluvad hüpertensioon, kongestiivne südamepuudulikkus, koronaararterite haigused, ventiilide südamehaigused, kardiomüopaatiad, müokardiit ja perikardiit. Mittekardiaalsed põhjused hõlmavad türotoksikoosi, feokromotsütoomi, ägedaid või kroonilisi kopsuhaigusi, elektrolüütide häireid ja kopsu-veresoonkonna haigusi
VFIB	Tavaliselt seostatakse VFIB vatsakeste ägedate müokardi infarktidega. Mõnikord võib see olla tingitud ka idiopaatilistest põhjustest.
SVT	Enamasti on SVT põhjustatud idiopaatilistest põhjustest.
Sümptomid ja nähud
AFIB	Tüüpilised sümptomid ja tunnused on südamepekslemine, hingeldus, liikumisvõime järkjärguline halvenemine ja ebaregulaarne pulss.
VFIB	Patsient muutub pulsivabaks ja kaotab teadvuse. Mõnel juhul lakkab ka hingamine.
SVT	SVT kliinilisteks tunnusteks on pearinglus, hüpotensioon, minestus ja südameseiskus. Auskultuuri ajal võib täheldada südame häälte kõrvalekaldeid, näiteks esimese südameheli muutuvat intensiivsust.
EKG
AFIB	P-lained EKG-s puuduvad ja seal on ebaregulaarselt ebaregulaarsed QRS-kompleksid.
VFIB	EKG-s puuduvad hästi korraldatud kompleksid ja lained on vormitu. Selles seisundis võib täheldada ka kiireid võnkeid.
SVT	EKG näitab kiiret vatsakeste rütmi laiade QRS-kompleksidega. Mõnikord on võimalik jälgida ka P-laineid.
Ravi
AFIB	Ravi toimub kas antiarütmiliste ravimite kasutamisega vatsakese kiiruse kontrollimiseks või kardioversiooni kas antikoagulantide kasutamisega või ilma.
VFIB	Juhtimine hõlmab elektrilist defibrillatsiooni, põhilist ja täiustatud südame elu toetamist ning siirdatava kardioverteri-defibrillaatori siirdamist.
SVT	Hemodünaamiliselt kahjustatud patsientidel on pulsisageduse stabiliseerimiseks vajalik DC-kardioversioon. Hemodünaamiliselt stabiilsetel patsientidel kasutatakse tavaliselt I klassi ravimite või amiodarooni intravenoosseid infusioone. Kui meditsiiniline ravi ei anna soovitud tulemust, tuleb surmavate tagajärgede vältimiseks kasutada alalisvoolu muundamist.

Kokkuvõte - AFIB vs VFIB vs SVT

Kodade virvendus on tavaline arütmia, mille esinemissagedus on kõrge üle 75-aastastel eakatel. Väga kiiret ja ebaregulaarset vatsakeste aktiveerimist, millel puudub mehaaniline mõju, nimetatakse vatsakeste virvenduseks. SVT-d või püsivat ventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab tavaliselt äärmiselt kõrge pulsisagedus, mis on vahemikus 120–220 lööki / min. Tahhükardia korral on kontraktsioonid hästi koordineeritud, kuid toimuvad kiires tempos, samal ajal kui virvendusarütmides on kontraktsioonid kiired, ebaregulaarsed ja koordineerimata. See on põhiline erinevus AFIB ning VFIB ja SVT vahel.

Laadige alla AFIB vs VFIB vs SVT PDF-versioon

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuste kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Erinevus AFIB ja VFIB ning SVT vahel

Viited:

1. Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarki kliiniline meditsiin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Trükk.

Pilt viisakalt:

1. “Afib väike (CardioNetworks ECGpedia)”: CardioNetworks: Drj - CardioNetworks: Afib_small.svg (CC BY-SA 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu
2. Detrütmivatsakeste virvendus (CardioNetworks ECGpedia). Autor: CardioNetworks: Googletrans - CardioNetworks: De-Rhythm_ventricular_fibrillation.png (CC BY-SA 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu
3. E341 (CardioNetworks ECGpedia). Michael Rosengarten BEng, MD.McGill - EKG maailma entsüklopeedia (CC BY-SA 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu

Tervis