Anafülaksia ja anafülaktilise šoki erinevus

Peamine erinevus - anafülaksia vs anafülaktiline šokk
 

Inimese immuunsussüsteem tunneb tavaliselt kahjulikke rakke ja molekule ning võtab meetmeid nende eemaldamiseks organismist. Kuid mõnel juhul on kahjutud molekulid ja rakud ka keha kaitsemehhanismide abil valesti tuvastatud kahjulikeks aineteks, provotseerides immuunvastust, mis võib põhjustada kudede kahjustusi ja surma. Selliseid liialdatud immuunvastuseid nimetatakse ülitundlikuks või allergiliseks reaktsiooniks. Tõsiseid kiireid allergilisi reaktsioone nimetatakse ühiselt anafülaksiaks. Kui anafülaksiat ei ravita, põhjustab see süsteemse hüpoperfusiooni seisundit, millele järgneb kahjustatud koe perfusioon, mida nimetatakse anafülaktiliseks šokiks. Seetõttu võtme erinevus anafülaksia ja anafülaktilise šoki vahel on koe tõsise hüpoperfusiooni olemasolu šokiseisundis mis võib areneda elutähtsate organite riketeks.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on anafülaksia
3. Mis on anafülaktiline šokk
4. Anafülaksia ja anafülaktilise šoki sarnasused
5. Võrdlus kõrvuti - anafülaksia vs anafülaktiline šokk tabelina
7. Kokkuvõte

Mis on anafülaksia?

Tõsiseid kiireid allergilisi reaktsioone nimetatakse anafülaktilisteks reaktsioonideks. Anafülaksiat võib määratleda kui raskeid, eluohtlikke, generaliseerunud või süsteemseid ülitundlikke reaktsioone, mida iseloomustavad kiiresti arenevad, eluohtlikud muutused hingamisteedes ja / ja hingamises või / ja vereringes.

Patofüsioloogia

Anafülaksia tekib ägeda Ig-E vahendatud immuunreaktsioonina. Immuunvastuse esiletoomisel põletikuliste vahendajate kaudu osalevad peamiselt nuumrakud ja basofiilid. Need vahendajad põhjustavad:

• Siledate lihaste kontraktsioon
• Limasekretsioon
• Bronhide spasmid
• Vasodilatatsioon
• Suurenenud veresoonte läbilaskvus
• Tursed

Anafülaksia alustamiseks on vajalik allergeeni süsteemne imendumine. See võib toimuda nii allaneelamise kui ka parenteraalse süstimise teel. Anafülaksia üldtunnustatud käivitajad on,

Toit - maapähkel, koorikloomad, homaarid, piim, muna

Nõelad - herilased, mesilased, hornetid

Ravimid - penitsilliinid, tsefalosporiinid, suksametoonium, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (ACEi), želatiini lahused

Kosmeetika - lateks, juuksevärv

Märgid ja sümptomid

Anafülaksia sümptomid võivad ulatuda laialt levinud urtikaarsest kuni kardiovaskulaarse kollapsini, kõriturse, hingamisteede ummistus ja surma põhjustav hingamispuudulikkus. Nende sümptomite äkiline ilmnemine ja kiire progresseerumine pärast antigeeniga kokkupuudet on anafülaksia kardinal tunnusjoon.

• Stridor, kähedus - suurenenud kapillaaride läbilaskvuse, ekstravasatsiooni ja tursete tõttu
• Angioödeem
• Rhonchi
• Hingeldus
• Kõri tursed
• Kõhulahtisus ja oksendamine - seedetrakti ödeemi ja eritiste tõttu

Anafülaksia tõsisemad tagajärjed on hüpotensioon, bronhospasm, kõriturse ja südame rütmihäired. Hüpotensioon võib tekkida vasodilatatsiooni tõttu, mille tulemuseks on vähenenud järel- ja eelkoormus, põhjustades müokardi depressiooni. Aju hüpoksia tagajärjel võib tekkida segasus. Aju hüpoperfusioon ja hüpotensioon võivad põhjustada minestust.

Joonis 01: anafülaksia tunnused ja sümptomid

Juhtimine

Anafülaksia juhtimise eesmärk on aju hapniku ja perfusiooni taastamine koos patoloogiliste muutuste pöördumisega. Meetmete võtmine allergeeniga korduva kokkupuute vältimiseks on väga oluline. Anafülaksia ja ravi varajane äratundmine on hädavajalik.

• ABCDE lähenemine on vajalik (hingamisteed, hingamine, vereringe, puue, kokkupuude)
• Pange patsient lamama lamades ja jalad üles
• Tee hingamisteed vabaks
• Suure vooluga hapniku mask
• Vererõhk kohustuslik
• Valmistage ette venoosne juurdepääs

Anafülaksiaks valitud ravim on adrenaliin. Manustage intramuskulaarselt 0,5 mg adrenaliini (0,5 ml 1: 1000 adrenaliini). Põletikuliste reaktsioonide pärssimiseks manustage intravenoosselt 200 mg hüdrokortisooni ja 10-20 mg klorofenamiini.

Mis on anafülaktiline šokk?

Anafülaktilist šokki defineeritakse kui süsteemse koe hüpoperfusiooni seisundit, mis on tingitud vähenenud südame väljundist ja / või vähenenud efektiivsest vereringes vereringes. Saadud hüpoperfusioonile järgneb kahjustatud koe perfusioon ja rakuline hüpoksia. Anafülaksia võib jõuda šokitasemeni tõsise süsteemse vasodilatatsiooni, veresoonte suurenenud läbilaskvuse, hüpoperfusiooni ja rakulise anoksia tõttu. Anafülaktiline šokk on progresseeruv haigus ja sellel võivad olla surmavad tagajärjed, kui selle algpõhjust ei kõrvaldata. Haiguse progresseerumise võib jagada kolme etappi:; mitte-progressiivne, progresseeruv ja pöördumatu etapp.

Mitte-progressiivne etapp

Selles etapis aktiveeritakse refleksikompenseerivad neurohormonaalsed mehhanismid, et säilitada elutähtsate organite, eriti aju ja südame, perfusioon. Neerupealised eritavad katehhoolamiine, mis suurendavad perifeerset resistentsust, tõstes vererõhku. Neerud eritavad reniini, mis säilitab naatriumi ja seega vett, suurendades eelkoormust. Hüpofüüsi tagumine osa eraldab ADH-d, et toimida distaalses nefronis, et säilitada naatriumi ja vett. Kõik need mehhanismid toimuvad kudede perfusiooni taastamiseks.

Progressiivne etapp

Kui algpõhjust ei õnnestu parandada, võib püsiv hapnikupuudus põhjustada elundite elulisi kahjustusi ja rikkeid.

Etapid

1. Püsiv hapnikupuudus
2. Aeroobne hingamine asendatakse anaeroobse glükolüüsiga
3. Piimhappe tootmine suureneb
4. Kudede plasma muutub happeliseks
5. Vasomotoorse vastus on hämar
6. Arterioolid laienevad ja vereringes mikrotsirkulatsioon
7. Südame väljund on kriitiliselt vähenenud
8. Endoteelirakkude anoreksiline kahjustus
9. Eluliste organite kahjustused ja ebaõnnestumine

Pöördumatu etapp

Kui anafülaktilise šoki algpõhjust ei õnnestu parandada, tekib pöördumatu rakukahjustus.

Märgid ja sümptomid

• Tõsise vasodilatatsiooni nähud: soojad perifeeriad, tahhükardia, madal vererõhk
• Bronhospasm
• Üldine urtikaaria, angioödeem, kahvatus, erüteem
• Neelu ja kõri tursed
• Kopsu ödeem
• Kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine
• Vedeliku lekke tõttu hüpovoleemia

Juhtimine

Šokeeritud patsiendi hingamisteedes peaks hingamine ja vereringe olema hästi juhitud. Šokitud patsiendi äratundmisega viivitamine on seotud suurenenud surmajuhtumitega.

Juurdepääsu patsiendi takistatud hingamisteedele saab orofarüngeaalse hingamisteede ummistuse, endotrahheaaltoru või trahheostoomiat kasutades. Hapnikku saab juurde hingamisteede pideva rõhu (CPAP), mitteinvasiivse ventilatsiooni (NIV) või mehaanilise kaitseventilatsiooni abil. Patsiendi hingamisteid ja hingamist tuleb jälgida hingamissageduse, pulsioksümeetria, kapnograafia ja veregaaside arvutamise teel.

Joonis 02: Patsiendi ummistunud hingamisteede puhastamine trahheotoomia abil.

Südame väljundit ja vererõhku saab viia normaalsele tasemele, laiendades vereringe mahtu, andes verd, kolloide või kristalloide. Kardiovaskulaarse funktsiooni toetamiseks võib kasutada inotroopseid aineid, vasopressoreid, veresooni laiendavaid aineid ja aordi sisest õhupalli vastu suunatud pulssimist. Südamefunktsiooni jälgitakse vererõhu mõõtmise, EKG, uriini koguse mõõtmise ja patsiendi vaimse seisundi hindamise teel.

Millised on anafülaksia ja anafülaktilise šoki sarnasused?

• Anafülaksia ja anafülaktiline šokk on immunoloogiliselt vahendatud.
• Ravimata jätmise korral on mõlemad tingimused surmavad.

Mis vahe on anafülaksia ja anafülaktilise šoki vahel?

Anafülaksia vs anafülaktiline šokk
Tõsiseid kiireid allergilisi reaktsioone nimetatakse anafülaktilisteks reaktsioonideks või anafülaksiaks.	Anafülaktiline šokk on kudede süsteemse hüpoperfusiooni seisund, mis on tingitud vähenenud südame väljundist ja / või vähenenud efektiivsest vereringes.
Kudede hüpoperfusioon
Kudede rasket hüpoperfusiooni ei esine.	Kudede hüpoperfusioon on anafülaktilise šoki iseloomulik tunnus.

Kokkuvõte - anafülaksia vs anafülaktiline šokk

Anafülaktilised reaktsioonid on äkilised, laialt levinud, potentsiaalselt surmaga lõppevad allergilised reaktsioonid. Ravimata jätmisel võib see põhjustada süsteemse hüpoperfusiooni seisundit, millele järgneb kahjustatud koe perfusioon. Viimast seisundit nimetatakse anafülaktiliseks šokiks. Seega on peamine erinevus anafülaksia ja anafülaktilise šoki vahel nende raskusaste.

Laadige alla anafülaksia vs anafülaktiline šokk PDF-i versioon

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuste kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Anafülaksia ja anafülaktilise šoki erinevus.

Viited:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas ja Nelson Fausto. Rabiinid ja Kotrani haiguse patoloogiline alus. 9. toim. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Trükk
2. Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarki kliiniline meditsiin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Trükk.

Pilt viisakalt:

1. “Anafülaksia tunnused ja sümptomid” autor Mikael Häggström - Oma töö (CC0) Commonsi Wikimedia kaudu
2. Riiklik südame kopsu- ja vereinstituut (NIH) - trahheostoomia NIH - Riiklik südame kopsude ja vere instituut (NIH) (Public Domain) Commons Wikimedia kaudu