Tuulerõugete ja vöötohatise erinevus

Tuulerõuged vs vöötohatis

Varicella zoster on viirus, mis siseneb kehasse tilkade sissehingamise ja rebenenud vesiikulitest väljutatud vedelike otsese kontakti kaudu. Selle viiruse inkubatsiooniperiood on umbes 7 päeva. Kui see viirus kehasse jõuab, muutub inimene nakkavaks umbes kaks päeva enne iseloomuliku lööbe algust ja jääb nakkavaks seni, kuni kõik vesiikulid on rebenenud ja koorunud. Vesiikulid kestavad umbes 7 päeva ja pärast ülekoorumist pole kahjustused nakkavad. Lööve algab pagasiruumist ja levib väljapoole jäsemeteni. Ilmuvad esimesed selge vedelikku sisaldavad vesiikulid. Need muutuvad mõni päev hiljem pustuliteks.

Tuulerõuged on lastel tavalised. Kokkupuutel hakkab keha tootma IgG, IgM ja IgA antikehi. IgG on väikseim antikeha ja see kestab terve elu. Immuunvastus piirab esmast infektsiooni. Pärast nakatumist levib viirus närvidesse ja jääb selja juureganglionides uinuvaks. Nende varjatud viiruste taasaktiveerimine põhjustab sekundaarse infektsiooni. See avaldub vöötohatisena. Raseduse ajal on tuulerõugete infektsioon väga ohtlik. See võib platsenta ületada ja loote nakatada. Mõju on palju suurem raseduse alguses. Selle tulemust nimetatakse kaasasündinud tuulerõugete sündroomiks. Hilis raseduse ajal kannatab ema rohkem. Kui emal on varem olnud tuulerõugete infektsioon, on ta immuunne ega pea lapse pärast muretsema, sest IgG antikehad läbivad platsenta ja kaitsevad last. Ehkki põhjustav organism on sama, on kliiniline avaldumine immuunsuse vahendatud mehhanismide tõttu väga erinev. Esmane tuulerõugete nakatumine põhjustab tuulerõugeid, samas kui taasaktiveerimine põhjustab vöötohatist. Selles artiklis kirjeldatakse peamisi erinevusi kahe tuulerõuge ja vöötohatise vahel.

Tuulerõuged | kliinilised tunnused, sümptomid ja nähud, diagnoosimine, prognoosimine, ravi ja ennetamine

Tuulerõugeid iseloomustab selge vedelikku sisaldavate vesiikulite ilmumine. Vesiikulid ilmuvad kõigepealt pagasiruumi, kõige sagedamini tagaküljele. Siis levivad nad jäsemeteni väljapoole. Kui vesiikulid jõuavad distaalsete jäsemeteni, on esialgsed vesiikulid rebenenud ja purustatud. Need villid sügelevad intensiivselt. Vesikulaaridega kaasnevad prodromaalsed sümptomid, nagu palavik, letargia, lihasvalud, isutus ja halb tervis. Ninaeritus on tavaline sümptom ja tuulerõuged võivad olla keerulised tuulerõugete kopsupõletiku, hepatiidi, entsefaliidi ja nekrotiseeriva fastsiidiga. Tuulerõuged ei ole fataalsed. Täiskasvanutel on haigus vähem levinud, kuid see on seotud rohkemate komplikatsioonidega.

Diagnoos on kliiniline ja arstid panevad diagnoosi vesiikulite tunnuste uurimisega. Tzancki määrida võib väga harva, kui on tõsiseid kahtlusi, võib viirusekultuuri teha. Kaasasündinud tuulerõugete sündroomi saab diagnoosida ultraheliuuringuga enne sündi. Kinnitamiseks võib vaja minna ka amnionivedeliku PCR-i.

Tuulerõugete korral on viirusevastaseid ravimeid vaja harva. Raseduse ajal võib manustada viirusevastaseid ravimeid. Calamine kreem võib aidata sügelust. MSPVA-sid ei tohiks anda palavikuga lastele Reye sündroomi tekke ohu tõttu. Atsetaminofeen (paratsetamool) on hea palavikuvastane aine. Lapsepõlves tehtud tuulerõugete vaktsiin on hea ennetusviis. Ühest annusest ei piisa eluaegse immuunsuse tagamiseks ja seetõttu on vaja teist korduvat annust.

Vöötohatis | kliinilised tunnused, sümptomid ja nähud, diagnoosimine, prognoosimine, ravi ja ennetamine

Vöötohatis on latentse tuulerõugete viiruse taasaktiveerimine. Täiskasvanutel, kellel lapsepõlves esines tuulerõugeid, on oht saada vöötohatis. Tuulerõugete viirus jääb sensoorsetes närviganglionides seisma ja taasaktiveerumine põhjustab sama ganglioni sensoorse jaotuse korral villide teket. Seetõttu paiknevad villid ühes dermatoomis. Need villid järgivad sama looduslikku ajalugu kui tuulerõuged. Võib esineda herpesejärgne närvivalu, mis võib olla piisavalt tugev, et und häirida.

Diagnoos on kliiniline. Viirusevastased ravimid on tavaliselt ette nähtud. Kalamiini kreem ja atsetaminofeen võivad sümptomite vastu aidata. Vöötohatise vaktsiin on soovitatav üle 50-aastastele täiskasvanutele, kellel oli lapsepõlves tuulerõuge.

Mis vahe on vöötohatis ja tuulerõuged??

• Tuulerõuged on esmane nakkus, vöötohatis on taasaktiveerimine.

• Tuulerõuged on lapseeas tavalised, vöötohatis aga täiskasvanueas.

• Tuulerõugete lööve ilmub kogu kehas, vöötohatise lööve on aga dermatoom.

• Tuulerõuged on harva keerulised, kuid vöötohatis võib sagedamini põhjustada tüsistusi.

• Viirusevastaseid ravimeid soovitatakse üldiselt vöötohatise, mitte tuulerõugete korral.