Tsirroosi ja maksavähi erinevus

Tsirroos vs maksavähk
 

Tsirroos ja maksavähk on kaks peamist maks alkohoolikutega seotud patoloogiad. Mõlemad tingimused on eluohtlikud. Algselt võivad nad esineda sarnaste tunnustega, kuid on väga oluline mõista nende kahe peamisi erinevusi nii kliinilises kui ka patsiendi poolel, sest vähk on halb uudis. See artikkel kirjeldab tsirroosi ja maksavähi kliinilisi tunnuseid, sümptomeid, põhjuseid, uurimist ja diagnoosimist ning prognoosi ning kirjeldab tsirroosi ja maksavähi erinevusi ning ka nende jaoks vajalikku ravikuuri.

Tsirroos

Tsirroos tähendab pöördumatut maksakahjustust. Mikroskoobi all on tsirrootiline maks kahjustunud väändunud maksa arhitektuurile, millel on liigne fibroos ja sõlmeline regeneratsioon. Krooniline alkoholitarbimine, autoimmuunhaigused, geneetilised häired (Wilsoni tõbi, hemokromatoos, alfa-antitrüpsiini puudus), ravimid (amiodaroon, metüüldopa ja metotreksaat), Budd-Chiari sündroom, hepatiit B ja hepatiit C on vähesed tuntud tsirroosi põhjustajad. Tsirroos võib olla asümptomaatiline, lihtsalt maksaensüümide aktiivsuse tõus või dekompenseeritud maksapuudulikkus. Valged küüned, Terry küüned (valge proksimaalne pool ja punane distaalne pool), küünte kokkukleepumine, kollatõbi, parotiidide tursed, meeste rindade suurenemine, peopesa punetus, käte kontraktuurid (Dupuytreni), hüppeliigese kahepoolsed tursed, väikesed munandid (munandite atroofia) ja laienenud maks (haiguse alguses) on maksatsirroosi ühised kliinilised tunnused.

Kroonilise maksahaiguse korral võivad ilmneda terve hulk tüsistusi. Hüübimist kõrvalekalded (kuna maks tekitab suurema osa hüübimisfaktoritest), entsefalopaatia (häiritud ammoniaagi metabolismi tõttu), madal veresuhkur (halva glükogeen ainevahetus maksas), spontaanne bakteriaalne peritoniit ja portaal hüpertensioon on mõned näited. Entsefalopaatiaga kaasneb kooma, segasus, päev-öösel ümberpööramine, käe värisemine, leevendus, halb stereognoos (ruumiline teadlikkus). Portaali hüpertensioon põhjustab söögitoru veenilaiendeid (hematemesis ja melena), laienenud põrn ja Caput medusa.

Täisvere arv, vere uurea, seerum kreatiniin, maksaensüümid, sealhulgas gamma GT, otsesed ja kaudsed bilirubiin, seerum albumiin, veritsusaeg, hüübimisaeg, hepatiidi viroloogia, autoantikehad, alfafetoproteiin, caeruloplasmin, alfaantitrüpsiin ja ultraheliuuring kõht on rutiinne uurimine. Patsient tuleb haiglasse lubada esmakordse avastamise korral hindamiseks ja dekompenseeritud maksahaiguse korral. Üldjuhtimine sisaldab igapäevast kaalukaarti, vererõhk ja pulss jälgimine, uriin väljund, seerum elektrolüüdid, kõhu ümbermõõt, QHT, uuritakse pleura efusiooni, kõhuõõne heli kõhuõõne tõttu peritoniidist. Dieet peaks olema vähese soola ja madala valgusisaldusega. Võib välja loputada antibiootikume ammoniaak soolebakterite moodustamine maksapuudulikkuse korral ja bakteriaalse peritoniidi raviks. Diureetikum eemaldage vedelik. Astsiitkraan eemaldab liigse vedeliku kogumise kõhuõõnde. Interferoonidel, ribaviriinil ja penitsillamiinil on oma roll vastavalt kliinilisele kirjeldusele.

Maksavähk

Levinumad hepatotsellulaarsed tüübid kartsinoom ei pärine tegelikult maksast, vaid rinnast, bronhi, ja seedetrakt. Need on oma olemuselt metastaatilised hoiused. Esmane kasvajad maksast tulenevad võivad olla healoomuline või pahaloomuline. Maksavähk võib esineda palaviku, halb enesetunne, anoreksia, iiveldus, oksendamine, kollatõbi, maksa suurenemine ja kroonilise maksahaiguse üldised tunnused. Kroonilise maksahaiguse ja rindkere röntgenograafia, CT-kõhu ja luuüdi biopsiatesti võib teha ka hepatotsellulaarse kartsinoomi korral. Viirushepatiit, tsirroos, aflatoksiin ja parasiidid võivad põhjustada maksavähki. Ravivõimalusteks on tahkete kasvajate kirurgiline resektsioon, keemiaravi ja kiiritusravi. Hepatotsellulaarne kartsinoom on surmav haigus, mille suremus on üle 95% 5-aastane.

Mis vahe on tsirroosil ja maksavähil??

• Tsirroos on maksa fibroos ja taastumine, maksavähk on aga maksa ebanormaalne kontrollimatu kasv.

• Tsirroos mõjutab maksa täielikult, samal ajal kui vähid on algselt lokaliseeritud.

• Tsirrootilised muutused levivad ühtlaselt maksas, vähk levib väikeste sõlmeliste kasvuna.

• Tsirroos on maksavähkide põhjustaja.

• Tsirrootilisi osi ei saa välja lõigata, kuid vähki saab eemaldada maksa osalise resektsiooni abil.

• Tsirroosil on suurepärane prognoos, kui see õigesti ravitakse, samal ajal kui maksavähil on väga halb prognoos.

Loe rohkem:

1. Tsirroosi ja hepatiidi erinevus