Erinevus kooma ja ajusurma vahel

Kooma vs ajusurm
 

Kooma ja ajusurm on kaks halvimat sõna, mida haiglas võite kuulda. Mõlemad sõnad viitavad kriitilisele haigusele ja väga halvale prognoosile. Kooma on tegelikult parem kui ajusurm, sest ajusurm ei taandu sellest enam, samas kui inimene võib koomast taastuda. Lihtsalt seetõttu, et tegemist on kohutavate olukordadega, on väga oluline omada selget ettekujutust sellest, mis saab, kui juhtuks, kui kunagi nende tingimustega kokku puutute.

Kooma

Kooma on meditsiiniliselt tuntud kui teadvuse kaotust enam kui kuus tundi. Kooma ajal ei reageeri inimene kõigile stiimulitele, teda ei saa äratada ega tee aktiivseid spontaanseid liigutusi. Teadvuse taseme hindamiseks on olemas punktisüsteem, mida nimetatakse „Glasgow kooma skaala”; GCS, lühidalt. Koomaga patsiendil on GCS skoor vahemikus 3 kuni 15. GCS skoor on teadlikul ja ratsionaalsel isikul 15 ja 3 - 8 koomaga patsiendil. On väga oluline märkida, et patsiendil on teatav aju elektriline aktiivsus. Ajus on kaks peamist piirkonda, mida seostatakse ärkvelolekuga. Need on ajukoore ja retikulaarset aktiveeriv süsteem. Ajukoored on tihe neuronite organisatsioon, mis vastutavad keeruka mõtlemise ja kõrgemate ajufunktsioonide eest. Retikulaarne aktiveeriv süsteem on retikulaarse moodustumisega seotud primitiivne aju struktuur, mis koosneb tõusvatest ja laskuvatest traktidest. Mõne nimetatud piirkonna vigastused põhjustavad kooma. Kuid vigastus pole ainus põhjus. Kooma võib olla paranemismehhanism, kus kogu energia suunatakse kohesete vigastuste paranemisele. Põhjus reguleerib kooma algust ja raskust. Madala veresuhkru põhjustatud koomale võib eelneda agitatsioon, ummistus ja lämbumine. Ajuasja verejooksust tingitud kooma võib olla hetkeline. Mürgistus (ravimid, mürgid), insult, hüpoksia, aju või ajutüve herniatsioon ja hüpotermia on mõned kooma üldtuntud põhjused.

Kui reageerimata patsient tuleb traumapunkti, on esimesed sammud hingamisteede, hingamise ja vereringe tagamiseks piisavad. Hinnatakse temperatuuri (rektaalne), pulssi (tsentraalset ja perifeerset), vererõhku, kardiovaskulaarsüsteemi, hingamisharjumust, küllastust, hingamishääli, stereotüüpset rühti, kraniaalnärve, õpilasi ja spetsiaalseid reflekse. Temperatuur annab aimduse hüpotermia tekkest. Pulsisagedus, rütm, maht ja perifeersed impulsid annavad ülevaate vereringe ja veresoonte terviklikkusest. Vererõhk on võtmetähtsusega ja mõnikord tuleb mõõta mõlema käe rõhku. Kardiovaskulaarsüsteemi uuring annab vihjeid südame ja veresoonte funktsionaalsete kõrvalekallete (insuldis esinevate unearterite) tekkeks. Hingamismuster on väga oluline, kuna konkreetsed mustrid annavad vihjeid kooma põhjuse suunas. Cheyne-stoksi rütm võib olla põhjustatud kortikaalse / ajutüve kahjustustest. Apneustiline hingamine võib olla tingitud pontine kahjustustest. Ataksiline hingamine on tingitud medullaarsetest kahjustustest. Küllastumine viitab hüpoksiale / hüperkapniale. Positiivne postureerimine tuleneb punase tuuma kohal olevast kahjustusest ja trummi vähendus - punase tuuma all olevast kahjustusest. Valgusrefleks hindab nägemis- ja okulomotoorseid närve. Sarvkesta refleks hindab viiendat ja seitsmendat närvi. Gag-refleks on üheksanda ja kümnenda närvi testimine. Täpsed pupillid võivad olla tingitud joobeseisundist või ninakahjustustest. Paisunud fikseeritud õpilased võivad olla tingitud anoksiast. Oculocephalic refleks kontrollib nii ajutüve kui ka 3, 4 ja 6 terviklikkust^th kraniaalnärvid. Kompuutertomograafia annab teada kahjustuse asukoha ja kinnitab ka verejooksu.

Meditsiiniline ravi hõlmab hingamisteede, hingamise ja vereringe säilitamist, IV vedelikke, tasakaalustatud toitumist, füsioteraapiat kontraktuuride, nakkuste ja voodiliinide ennetamiseks.

Aju surm

Ajusurm on nähtus, kus aju tegevus on pöördumatult peatatud. Aju elektriline aktiivsus puudub. Süda võib südamestimulaatori tõttu minna aeglases tempos, kuid ajusurmas hingamine puudub. Kuna ajust ei tule signaale elutähtsate funktsioonide säilitamiseks, siis saavad neid funktsioone jätkata ainult elutoetuse masinad.

Mis vahe on kooma ja ajusurma vahel??

• Kooma on teadvuse vähenenud tase aju konkreetsete piirkondade vigastuste või mõne metaboolse põhjuse tõttu. Ajusurm on tingitud aju täielikust nekroosist.

• Kooma võib olla pöörduv, kuid ajusurm mitte.

• Koomas on mingi ajutegevus elutalitluse säilitamiseks, samas kui ajusurmas see nii pole.

• Ajusurma peetakse paljudes riikides legaalseks surmaks, kuid koomat ei võeta sellisena.