Erinevus deliiriumi ja dementsuse vahel

Peamine erinevus - deliirium vs dementsus
 

Dementsust ja deliiriumi täheldatakse sageli eakate inimeste seas ning need haigused põhjustavad kognitiivsete funktsioonide halvenemist mõjutatud patsientide rühmas. Delirium, tuntud ka kui äge orgaaniline psühhoos või toksiline segadusseisund, on äge või alaäge ajupuudulikkus, mille puhul tähelepanu halvenemisega kaasnevad meeleolu ja taju kõrvalekalded. Dementsus on teiselt poolt kliiniline sündroom, mida määratletakse kõrgemate vaimsete funktsioonide omandatud kaotuse, sotsiaalse või kutsealase kahjustuse põhjustamiseks piisava raskuse ja selges teadvuses esineva olukorraga. Peamine erinevus deliiriumi ja dementsuse vahel on see dementsuse korral ei muutu teadvuse tase, samal ajal kui deliiriumis on teadvus häiritud.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on deliirium
3. Mis on dementsus
4. Deliriumi ja dementsuse sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - deliirium vs dementsus tabelina
6. Kokkuvõte

Mis on deliirium?

Deliirium, mida tuntakse ka kui äge orgaaniline psühhoos või mürgine segadusseisund, on äge või alaäge ajupuudulikkus, mille puhul tähelepanu halvenemisega kaasnevad meeleolu ja taju kõrvalekalded.

Deliriumi eeldatavad tegurid

• Vanuse äärmused
• Ajukahjustus
• Nihkumine tundmatusse keskkonda
• Magamatus
• Sensoorsed äärmused
• Immobilisatsioon
• Nägemis- ja kuulmiskahjustus

Deliriumi põhjused

• Süsteemsed infektsioonid
• Ainevahetushäired sellistes tingimustes nagu südamepuudulikkus, neerupuudulikkus ja maksapuudulikkus
• B12-vitamiini ja tiamiini puudus
• Hüpotüreoidism ja Cushingi sündroom
• Epilepsia ja ruumi hõivavad kahjustused koljuõõnes
• Selliste ravimite nagu krambivastased ja antimuskariinsed ained kahjulikud mõjud
• Narkootikumide ja alkoholi tarvitamine

Diagnostilised kriteeriumid

• Teadvuse häirimine
• Muutus tunnetuses
• Sümptomite areng lühikese aja jooksul (tundidest päevadeni)
• Kõikuvus päeva jooksul

Juhtimine

Õige ajalugu võib paljastada selle põhjuse. Patsienti tuleb ravida kohas, mis ei võimalda väljapääsu. Patsiendi toitumisstaatust tuleb parandada. Kõik patsiendil kasutatavad ravimid tuleb põhjalikult läbi vaadata. Haloperidool on osutunud tõhusaks raske deliiriumi ravis. Bensodiasepiini kasutamist ei toetata, kuna see võib segiajamist pikendada.

Mis on dementsus?

Dementsus on kliiniline sündroom, mis on määratletud järgmiste kriteeriumidega:

• Kõrgemate vaimsete funktsioonide omandatud kaotus
• Piisav raskusaste sotsiaalse või tööalase kahjustuse tekitamiseks
• Toimub selges teadvuses

Dementsus on enamasti pöördumatu, progresseeruv seisund.

Dementsuse põhjused

• Degeneratiivsed ajuhaigused, näiteks Alzheimeri tõbi
• Vaskulaarsed kahjustused
• Ainevahetuse põhjused, näiteks ureemia
• Raskmetallide ja alkoholi toksilisus
• B12-vitamiini ja tiamiini puudus
• Trauma
• Infektsioonid, näiteks HIV
• Hüpotüreoidism ja hüpoparatüreoidism
• Psühhiaatrilised haigused

Kliiniline hinnang

Selge ja kirjeldav ajalugu tuleks kohe alguses hoolikalt läbi vaadata. Patsient ei pruugi avaldada kogu asjakohast teavet enamasti sotsiaalsete häbimärkide tõttu, mis on seotud selliste seisunditega. Minivaimse seisundi uuring ja Addenbrooke'i kognitiivne uurimine on vahendid, mida saab kasutada patsiendi vaimse tervise seisundi hindamiseks.

Juurdlused

1. Veretestid

• FBC, ESR, vitamiin B12
• Karbamiid ja elektrolüüdid
• Glükoos
• Maksa biokeemia
• Seerumi kaltsium
• Kilpnäärme funktsioonid
• HIV seroloogia

2. Kujutised

• CT või MRI aju skaneerimine

3. Vahel tehakse aju biopsiaid ja geeniuuringuid

Juhtimine

Enamikul juhtudel ei ole dementsuse täpne põhjus kindlaks tehtud. Seetõttu pakutakse ainult toetavat juhtimist, mille eesmärk on säilitada patsiendi väärikus. Farmakoloogilisi aineid, nagu kognitiivsed tugevdajad, koliinesteraasi inhibiitorid ja memantiin, kirjutatakse sageli välja, kuid nende toime haiguse progresseerumise muutmisel on endiselt vaieldav. Kuna dementsuse ja depressiooni vahel on tugev seos, tuleb depressiooni kahtluse korral anda antidepressante.

Millised on deliiriumi ja dementsuse sarnasused?

• Mõlemad seisundid on seotud kognitiivsete funktsioonide kahjustusega.
• Vanemaealisi inimesi mõjutab sagedamini dementsus ja deliirium.

Mis vahe on deliiriumil ja dementsusel??

Deliirium vs dementsus
Delirium, tuntud ka kui äge orgaaniline psühhoos või toksiline segadusseisund, on äge või alaäge aju rike, mille puhul tähelepanu halvenemisega kaasnevad meeleolu ja taju kõrvalekalded	Dementsus on kliiniline sündroom, mis on määratletud järgmiste kriteeriumidega, Kõrgemate vaimsete funktsioonide omandatud kaotus Piisav raskusaste sotsiaalse või tööalase kahjustuse tekitamiseks Toimub selges teadvuses
Teadvus
Delirium toimub teadvuse kahjustusega.	Dementsuse korral on patsiendil selge teadvus.
Sümptomid
Sümptomid ilmnevad lühikese aja jooksul deliiriumis.	Sümptomid ilmnevad järk-järgult; nende ilmnemine võib võtta aastaid.
Diagnostilised kriteeriumid
Teadvuse häirimine Muutus tunnetuses Sümptomite areng lühikese aja jooksul (tundidest päevadeni) Kõikuvus päeva jooksul	Kõrgemate vaimsete funktsioonide omandatud kaotus Piisav raskusaste sotsiaalse või tööalase kahjustuse tekitamiseks Toimub selges teadvuses
Põhjused
Süsteemsed infektsioonid Ainevahetushäired sellistes tingimustes nagu südamepuudulikkus, neerupuudulikkus ja maksapuudulikkus B12-vitamiini ja tiamiini puudus Hüpotüreoidism ja Cushingi sündroom Epilepsia ja ruumi hõivavad kahjustused koljuõõnes Selliste ravimite nagu krambivastased ja antimuskariinsed ained kahjulikud mõjud Narkootikumide ja alkoholi tarvitamine	Degeneratiivsed ajuhaigused, näiteks Alzheimeri tõbi Vaskulaarsed kahjustused Ainevahetuse põhjused, näiteks ureemia Raskmetallide ja alkoholi toksilisus B12-vitamiini ja tiamiini puudus Trauma Infektsioonid, näiteks HIV Hüpotüreoidism ja hüpoparatüreoidism Psühhiaatrilised haigused
Diagnoosimine
Nõuetekohane ajalugu võib enamasti selgitada selle põhjuse. Patsienti tuleb ravida kohas, mis seda ei võimalda. Patsiendi toitumisstaatust tuleb parandada. Kõik patsiendil kasutatavad ravimid tuleb põhjalikult läbi vaadata. Haloperidool on osutunud tõhusaks raske deliiriumi ravis. Bensodiasepiini kasutamist ei toetata, kuna see võib segiajamist pikendada.	Enamikul juhtudel ei ole dementsuse täpne põhjus kindlaks tehtud. Seetõttu pakutakse ainult toetavat juhtimist, mille eesmärk on säilitada patsiendi väärikus. Farmakoloogilisi aineid, nagu kognitiivsed tugevdajad, koliinesteraasi inhibiitorid ja memantiin, kirjutatakse sageli välja, kuid nende toime haiguse progresseerumise muutmisel on endiselt vaieldav. Kuna dementsuse ja depressiooni vahel on tugev seos, tuleb depressiooni kahtluse korral anda antidepressante.

Kokkuvõte - deliirium vs dementsus

Delirium, mida nimetatakse ka ägedaks orgaaniliseks psühhoosiks või toksiliseks segaseks seisundiks, on äge või alaäge ajupuudulikkus, mille puhul tähelepanu halvenemisega kaasnevad meeleolu ja taju kõrvalekalded. Dementsuse diagnoosimiseks jälgitakse selge teadvuse korral kõrgemate vaimsete funktsioonide omandatud kaotust, piisava raskuse raskust sotsiaalsete või tööalase kahjustuse tekitamiseks. Erinevalt dementsusest, kus patsiendi teadvuse tase ei muutu, on deliiriumis teadvus halvenenud. See on peamine erinevus deliiriumi ja dementsuse vahel.

Viide:

1.Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarki kliiniline meditsiin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Pilt viisakalt:

1. Erich Ferdinandi (deliirium) (CC BY 2.0) Flickri kaudu
2. Pixabay kaudu „63612” (üldkasutatav)