Erinevus fibroosi ja tsirroosi vahel

Peamine erinevus - fibroos vs tsirroos
 

Kiudkudede moodustumist meie keha mis tahes kohas nimetatakse fibroosiks. Kliinilises meditsiinis nimetatakse tsirroosiks patoloogilist seisundit, mida iseloomustab kogu maksa muundamine parenhüümseteks sõlmedeks, mida ümbritsevad kiulised ribad ja veresoonte erineva raskusastmega astmed. Kuigi tsirroosi määratlus on segane, saate lähemalt uurides aru, et see, mis tsirroosiga tegelikult juhtub, on maksas kiudude kudede ulatuslik moodustumine. Tsirroos on tegelikult maksas toimuva massilise fibroosi tagajärg. Peamine erinevus fibroosi ja tsirroosi vahel on see fibroos võib juhtuda igas kehakohas, samal ajal kui tsirroos on maksas toimuva ulatusliku fibroosi tagajärg.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on fibroos 
3. Mis on tsirroos
4. Fibroosi ja tsirroosi sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - fibroos vs tsirroos tabelina
6. Kokkuvõte

Mis on fibroos?

Fibroos on kiuliste kudede moodustumine ükskõik millises kehaosas. Enamik parenhüümi organeid läbib fibroosi pärast nende väliste või sisemiste põhjuste tõttu tekkinud struktuurilisi kahjustusi.

Meie keha kasutab paranemise mehhanismina fibroosi, kui vigastatud koed ei ole võimelised täielikuks taastumiseks. See võib juhtuda ka kudedes, mis võivad taastuda, kui kandekonstruktsioonid on pöördumatult kahjustunud. Ehkki need kiulised või armkoed ei suuda täita asendatud spetsialiseeritud kudede füsioloogilisi funktsioone, tagavad nad normaalse funktsiooni täitmiseks elundi puutumatutele kudedele vajaliku struktuurilise stabiilsuse..

Fibroosi põhjused

• Krooniline põletik
• Infarkt
• Muud elundite välised või sisemised kahjustused

Fibroosi mehhanism

Pärast parenhüümi elundi kahjustusi ja sellele järgnevat põletikku algab järjestikune protsess, mis lõppeb kiuliste kudede moodustumisega vigastatud elundis.

• Protsessi alustatakse uute veresoonte moodustumisega, et varustada verd paranemiseks vajalike elutähtsate teguritega. Seda nimetatakse angiogenees. Äsja moodustunud veresooned on lekivad ja see põhjustab ödeemi, mida on näha paranemishaavade ümber.

Angiogeneesi sammud

• NO ja veresoonte endoteeli kasvufaktorite (VEGF) vabanemine
• Vasodilatatsioon
• Peritsüütide eraldamine albumiini pinnast ja keldrimembraani lagunemine
• Laeva idu moodustumine
• Endoteelirakkude migratsioon ja proliferatsioon koekahjustuse piirkonda
• Kapillaartorudesse ümberehitamine
• Peri-endoteelirakkude värbamine küpsete veresoonte moodustamiseks
• Keldrimembraani sadestumine
• Granuleerimiskoe moodustumine

Granuleerimiskoe moodustatakse rändavate ja vohavate fibroblastide poolt, mis ladestuvad lahtistes sidekudedes. Sellel on iseloomulik roosa, pehme ja teraline välimus. Granulatsioonikudede histoloogiline pilt on väikeste veresoonte olemasolu rakuvälises maatriksis, kus on omavahel põimunud põletikulised rakud. TGF-beeta on oluline kasvufaktor, mis on vajalik rakuvälise maatriksi edukaks ladestamiseks.

• Protsessi viimane etapp on sidekudede ümberkujundamine.

Sidekoe ümberehitus on äsja moodustatud armkoe stabiilsuse suurendamiseks äärmiselt oluline.

Joonis 01: interstitsiaalne kopsufibroos sklerodermias

Makrofaagid mängivad selles protsessis võtmerolli. Peamised paranemist soodustavad makrofaagide funktsioonid on järgmised,

• Õigusrikkujate ja surnud kudede puhastamine
• Rakkude paljunemiseks vajalike kasvufaktorite tagamine
• Fibroblastide paljunemist ja migratsiooni stimuleerivate tsütokiinide sekreteerimine

Mis on tsirroos?

Tsirroos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kogu maksa muutumine parenhüümi sõlmedeks, mida ümbritsevad kiulised ribad ja erineva astme veresoonte manööverdamine.

Mis tahes seisund, mis põhjustab kroonilist maksapõletikku, põhjustab hepatotsüütide ulatuslikku hävimist. Osa kahjustatud hepatotsüüte asendatakse regenereerimise teel elujõuliste rakkudega ja teised asendatakse fibroosi teel moodustatud armkudedega. Korduval kokkupuutel kahjustava ainega suureneb hepatotsüütide hävimine ja järk-järgult kasvab fibroosiga asendatud rakkude arv. Selle protsessi jätkamise lõpptulemus on tsirroos.

Tsirroosi põhjused

• Alkohol
• Krooniline viirushepatiit (B- või C-hepatiit)
• Mittealkohoolsed rasvmaksahaigused
• Esmane skleroseeriv kolangiit
• Autoimmuunne maksahaigus
• Primaarne ja sekundaarne biliaarne tsirroos
• Tsüstiline fibroos
• Hemokromatoos
• Wilsoni tõbi
• Alfa 1 antitrüpsiini puudus
• Mis tahes muu krooniline haigus, mis mõjutab maksa

Tsirroosi patofüsioloogia

Pärast hepatotsüütide kahjustamist hakkavad Kupfferi rakud ja vigastamiskoha läheduses olevad puutumatud hepatotsüüdid vabastama kasvufaktoreid ja muid keemilisi vahendajaid. Need vahendajad aktiveerivad täherakud Diseesi ruumis ja muundavad need küpseteks rakkudeks, millel on müofibroblasti sarnane toime. Küpsed stellaatrakud toodavad siis mediaatoreid, mis indutseerivad fibroosi.

Tsirroosi morfoloogia

• Tsirroosi korral on häiritud maksa iseloomulik lobulaarne paigutus.
• Fibroosi tagajärjel moodustuvad maksas kiulised septid ja nad ümbritsevad regenereeruvate hepatotsüütide klastrid, mida nimetatakse regeneratiivseteks sõlmedeks. Nendes kiulistes septaedes arenevad uued veresooned ja nad suunavad vere eemale elujõulistest hepatotsüütidest.
• Kollageen koguneb disse ruumi.

  

  Joonis 02: tsirroos

Tsirroosi kliinilised tunnused

• Hepatomegaalia
• Astsiit
• Kollatõbi
• Vereringe muutused - ämbliku telangiektaasia, peopesa erüteem, tsüanoos
• Endokriinsed muutused - libiido kaotus, alopeetsia, günekomastia, rindade atroofia, ebaregulaarsed menstruatsioonid, munandite atroofia, amenorröa
• Verevalumid, purpur, ninaverejooks
• Portaalne hüpertensioon, millele järgneb splenomegaalia ja veenilaiendite veritsus
• Maksa entsefalopaatia
• Sõrmeklubi

Kompenseeritud tsirroosi korral, ehkki maksafunktsioon on kahjustatud, hoitakse neid mitmesuguste kompenseerivate mehhanismide abil madalamates piirides. Kuid hepatotsüütide jätkuva hävitamise korral muutuvad need kompenseerivad mehhanismid ebapiisavaks. Siis hakkavad ilmnema kliinilised tunnused.

Tsirroosi ravi

• Tsirroos suurendab muude kaasnevate haiguste, näiteks söögitoru veenilaiendite ja hepatotsellulaarse kartsinoomi riski.
• Söögitoru veenilaiendite kontrollimiseks tuleks teha vähemalt üks kord kahe aasta jooksul endoskoopia. Kuna kahjustatud maks ei tekita hüübimisfaktoreid piisavalt, võib söögitoru veenilaiendite diagnoosimata sisemine verejooks lõppeda surmaga.
• Tsirroosiga patsiendil tuleb regulaarselt mõõta seerumi alfafetovalgu taset, et diagnoosida maksa pahaloomulised seisundid nende eelses staadiumis.

Millised on fibroosi ja tsirroosi sarnasused

• Nagu alguses räägiti, on tsirroos lihtsalt üks fibroosi vorm. Seetõttu on neil mõlemal sama patoloogiline alus.

• Krooniline põletik on nii tsirroosi kui ka fibroosi peamine põhjus.

Mis vahe on fibroosil ja tsirroosil??

Fibroos vs tsirroos
Fibroos on kiuliste kudede moodustumine ükskõik millises kehaosas.	Tsirroos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kogu maksa muutumine parenhüümi sõlmedeks, mida ümbritsevad kiulised ribad ja erineva astme veresoonte manööverdamine.
Asukoht
Fibroos võib juhtuda igas kehakohas	Tsirroos on maksa ulatusliku fibroosi tagajärg.

Kokkuvõte - fibroos vs tsirroos

Fibroosi raskusaste varieerub sõltuvalt selle tekkimise kohast. Näiteks armi moodustumine nahal ei pea muretsema, kuid elutähtsate elundite, näiteks neerude, maksa või kopsude fibroos võib muutuda tohutult tõsiseks seisundiks. Tsirroos on üks selliseid juhtumeid, kus tahtmatu fibroos ohustab patsiendi elu. See on erinevus fibroosi ja tsirroosi vahel. Seetõttu on nende seisundite varajane diagnoosimine edaspidiste tüsistuste vältimiseks oluline.

Laadige alla PDF-i versioon fibroosist vs tsirroosist

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuse kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Fibroosi ja tsirroosi erinevus.

Viide:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas ja Nelson Fausto. Rabiinid ja Kotrani haiguse patoloogiline alus. 9. toim. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Trükk.
2. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston ja Stanley Davidson. Davidsoni põhimõtted ja meditsiinipraktika. Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier, 2014 Trükk.

Pilt viisakalt:

1. “Scleroderma - interstitsiaalne fibroos 2” autor Yale Rosen - (CC BY-SA 2.0) Commons Wikimedia kaudu
2. “Maksatsirroos” - autor BruceBlaus - Oma töö (CC BY-SA 4.0) Commonsi Wikimedia kaudu