Gravese haiguse ja Hashimoto erinevus
Share
Peamine erinevus - Gravesi haigus vs Hashimoto
Häireid, mis tulenevad keha immuunreaktsioonidest oma rakkude ja kudede vastu, nimetatakse autoimmuunseteks häireteks. Gravesi haigus ja Hashimoto on kaks sellist autoimmuunhaigust, mis mõjutavad kilpnäärme struktuuri ja talitlust. Kuid nende kahe seisundi lõplikud patoloogilised tulemused erinevad üksteisest kardinaalselt. Gravesi tõve korral on kilpnäärmehormoonide tase kõrgenenud, põhjustades kilpnäärme ületalitlust, Hashimotos aga langeb kilpnäärmehormoonide tase tunduvalt alla nimiväärtuse, mille tulemuseks on hüpotüreoidismi korral. See hormoonitaseme erinevus on peamine erinevus Gravesi haiguse ja Hashimoto vahel.
SISU
1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on Gravesi haigus
3. Mis on Hashimoto
4. Gravesi tõve ja Hashimoto sarnasused
5. Võrdlus kõrvuti - Gravesi haigus vs Hashimoto tabelina
6. Kokkuvõte
Mis on Gravesi haigus?
Gravesi haigus on tundmatu etioloogiaga kilpnäärme autoimmuunhäire.
Patogenees
IgG tüüpi autoantikeha, mida nimetatakse kilpnääret stimuleerivaks immunoglobuliiniks, seostub kilpnäärme TSH retseptoritega ja jäljendab TSH toimet. Selle suurenenud stimulatsiooni tagajärjel toimub kilpnäärme folliikulite rakkude hüperplaasiaga seotud kilpnäärmehormooni ülemäärane tootmine. Lõpptulemuseks on kilpnäärme hajus laienemine.
Kilpnäärmehormoonide suurenenud stimulatsioon laiendab retroorbitaalsete sidekudede mahtu. See koos ekstraokulaarsete lihaste ödeemiga, rakuvälise maatriksi materjalide kuhjumise ning periokulaarsete ruumide imbumisega lümfotsüütide ja rasvkudede kaudu nõrgendab ekstraokulaarseid lihaseid, lükates silmamuna edasi.
Joonis 01: Exoftalmos Gravesi tõve korral
Morfoloogia
Seal on kilpnääre hajus laienemine. Lõigatud lõigud näitavad punast lihast välimust. Folliikulaarrakkude hüperplaasia, mida iseloomustab paljude väikeste folliikulite rakkude esinemine, on mikroskoopiline tunnus.
Kliinilised tunnused
Gravesi tõve eristavad kliinilised tunnused on:,
- Hajus struuma
- Exoftalmos
- Periorbitaalne müoödeem
Lisaks nendele sümptomitele võivad patsiendil suurenenud kilpnäärmehormoonide taseme tõttu olla järgmised kliinilised tunnused.
- Soe ja punetav nahk
- Suurenenud higistamine
- Kaalukaotus ja suurenenud söögiisu
- Suurenenud soolemotoorikast tingitud kõhulahtisus
- Suurenenud sümpaatiline toon toob kaasa värisemise, unetuse, ärevuse ja proksimaalse lihasnõrkuse.
- Südame ilmingud, nagu tahhükardia, südamepekslemine ja rütmihäired.
Juurdlused
- Kilpnäärme talitluse testid türotoksikoosi kinnitamiseks
- Kilpnääret stimuleeriva immunoglobuliini olemasolu kontrollimine veres.
Juhtimine
- Ravi
Antitüreoidsete ravimite, näiteks karbimasooli ja metimasooli manustamine on äärmiselt tõhus. Nende ravimite pideva kasutamisega seotud kõige levinum kahjulik mõju on agranulotsütoos ja kõigil patsientidel, kes kasutavad kilpnäärmevastaseid ravimeid, tuleks seletamatu palaviku või kurguvalu korral soovitada pöörduda viivitamatu arsti poole..
- Kiiritusravi radioaktiivse joodiga
- Kilpnäärme kirurgiline resektsioon. See on viimane võimalus, mida kasutatakse ainult siis, kui meditsiinilise sekkumisega ei õnnestu soovitud tulemust saavutada.
Mis on Hashimoto?
Hashimoto türeoidiit on autoimmuunhaigus, mis on hüpotüreoidismi sagedane põhjus, eriti piirkondades, kus joodipuudus ei ole levinud.
Seda seisundit iseloomustab kilpnäärme folliikulite järkjärguline hävimine autoimmuun-vahendatud lümfotsüütilise infiltratsiooni tagajärjel, mille tulemuseks on kilpnäärme rike.
Morfoloogia
Kilpnääre on hajusalt laienenud ja lõigatud lõigud on kahvatu kindla ja kindla välimusega ning ebamäärase sõlmelisusega. Mikroskoobi all võib täheldada kilpnäärme intensiivset infiltratsiooni plasmarakkude ja lümfotsüütide poolt.
Kliinilised tunnused
Tavaliselt mõjutab see seisund sagedamini keskmise vanusega naisi.
- Hajus struuma
- Väsimus
- Kaalutõus
- Külm sallimatus
- Depressioon
- Kehv libiido
- Pundunud silmad
- Kuivad ja haprad juuksed
- Artralgia ja müalgia
- Kõhukinnisus
- Menorraagia
- Psühhoosid
- Kurtus
Hüpotüreoidismiga lastel võib esineda kretinismi, mida iseloomustab kehv vaimne ja füüsiline areng.
Joonis 02: Hashimoto
Tüsistused
Hashimoto türeoidiit suurendab tõenäosust haigestuda
- Muud autoimmuunhaigused, näiteks SLE
- Pahaloomulised kasvajad, näiteks mitte-Hodgkini lümfoom ja kilpnääre papillaarne kartsinoom.
Juurdlused
- Mõõdetakse seerumi TSH taset, mis on hüpotüreoidismi korral ebaharilikult suurenenud
- T4 tase on drastiliselt vähenenud
- Antitüreoidsete antikehade olemasolu kontrollimine - Hashimoto türeoidiidi korral on kilpnäärmevastase peroksüdaasi, kilpnäärmevastase türeoglobuliini ja kilpnäärmevastaste mikrosomaalsete antikehade tase ebaharilikult kõrge.
Juhtimine
Hüpotüreoidismi korral levitatakse asendusravi levotüroksiiniga.
Millised on Gravesi haiguse ja Hashimoto sarnasused
- Mõlemad on kilpnääret mõjutavad autoimmuunhaigused.
- Kilpnääre on difuusiliselt laienenud nii Gravesi tõve kui ka Hashimoto türeoidiidi korral.
Mis vahe on Gravesi ja Hashimoto vahel??
Haua haigus vs Hashimoto | |
| Gravesi haigus on tundmatu etioloogiaga kilpnäärme autoimmuunhäire. | Hashimoto türeoidiit on autoimmuunhaigus, mis on hüpotüreoidismi sagedane põhjus, eriti piirkondades, kus joodipuudus ei ole levinud. |
| Kilpnäärme tase | |
| See põhjustab hüpertüreoidismi. | See põhjustab hüpertüreoidismi. |
| Kilpnäärme folliikulid | |
| On kilpnäärme folliikulite rakkude hüperplaasia. | Kilpnäärme folliikulid hävitatakse ning kilpnäärme kudedesse on infiltreerunud plasmarakud ja lümfotsüüdid. |
| Ristlõige | |
| Haudadest mõjutatud kilpnäärmest võetud ristlõikel on punane lihav välimus. | Ristlõikel on kahvatu, kindel ja kindel välimus. |
| Kliinilised tunnused | |
| Sellest tuleneva hüpotüreoidismi tõttu on Hashimoto türeoidiidi korral täheldatud järgmisi kliinilisi tunnuseid. · On hajus struuma · Väsimus · Kaalutõus · Külm talumatus · Depressioon · Kehv libiido · Paistes silmad · Kuivad ja haprad juuksed · Artralgia ja müalgia · Kõhukinnisus Menorraagia · Psühhoosid · Kurtus |
| TSH tasemed | |
| Seerumi TSH tase on vähenenud, kuid T4 tase tõuseb. | TSH taset tõstetakse, kuid T4 taset vähendatakse. |
| Antikehad | |
| Kilpnääret stimuleeriv immunoglobuliin on antikeha, mille tase on Gravesi tõve korral suurenenud. | Hashimoto türeoidiidi korral on kilpnäärmevastase peroksüdaasi, kilpnäärmevastase türeoglobuliini ja kilpnäärmevastaste mikrosomaalsete antikehade tase ebanormaalselt tõusnud. |
| Suhe vähiga | |
| Vähkide esinemissagedusega pole seost. | Hashimoto türeoidiit suurendab kilpnäärme papillaarsete kartsinoomide ja mitte-Hodgkini lümfoomide tekke võimalust. |
| Meditsiiniline juhtimine | |
| Meditsiiniline ravi toimub kilpnäärmevastaste ravimite, näiteks karbimasooli manustamise kaudu. Muud ravivõimalused on kiiritusravi radioaktiivse joodiga ja kilpnäärme kirurgiline eemaldamine. | Meditsiiniline juhtimine on asendusravi, milles kasutatakse levotüroksiini. |
Kokkuvõte - hauahaigus vs Hashimoto
Gravesi haigus ja Hashimoto on kaks autoimmuunhaigust, mis mõjutavad kilpnääret. Gravesi tõve korral tõuseb kilpnäärmehormoonide tase, põhjustades kilpnäärme alatalitlust, kuid Hashimoto puhul langeb kilpnäärmehormoonide tase ebaharilikult. See on peamine erinevus Gravesi haiguse ja Hashimoto vahel.
Laadige alla Gravesi haiguse vs Hashimoto PDF-versioon
Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuse kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Gravese haiguse ja Hashimoto erinevus
Viited:
1. Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarki kliiniline meditsiin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Trükk.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas ja Nelson Fausto. Rabiinid ja Kotrani haiguse patoloogiline alus. 9. toim. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Trükk.
Pilt viisakalt:
1. “Proptoos ja kaane tõmbumine Gravesi tõvest” autor Jonathan Trobe, M. D. - Michigani ülikooli Kelloggi silmakeskus - silmadel on see (CC BY 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu
2. “Struma 001” autor: Drahreg01 - Omatöö (CC BY-SA 3.0) Commons Wikimedia kaudu
