Erinevus interstitsiaalse kopsuhaiguse ja bronhektaasi vahel

võtme erinevus interstitsiaalse kopsuhaiguse ja bronheektaasi vahel on see, et interstitsiaalsed kopsuhaigused on piiravate kopsuhaiguste kogum, samal ajal kui bronhektaas on obstruktiivne kopsuhaigus.

Interstitsiaalsed kopsuhaigused (ILD) on heterogeenne rühm häireid, mis hõlmavad kopsu parenhüümi - alveolaarne vooder, alveolaarsed seinad, kapillaaride endoteel ja sidekude. Interstitsiaalseteks kopsuhaigusteks ei loeta samu nakkusetekitajate põhjustatud patoloogilisi muutusi. Bronhiektaasia on hingamissüsteemi patoloogiline seisund, mida iseloomustab ebanormaalselt ja püsivalt laienenud hingamisteede esinemine.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on interstitsiaalne kopsuhaigus
3. Mis on bronhektaasia
4. Interstitsiaalse kopsuhaiguse ja bronhiektaasi sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - interstitsiaalne kopsuhaigus vs bronhiektaas tabelina
6. Kokkuvõte

Mis on interstitsiaalne kopsuhaigus?

Interstitsiaalsed kopsuhaigused (ILD) on heterogeenne rühm häireid, mis hõlmavad kopsu parenhüümi - alveolaarne vooder, alveolaarsed seinad, kapillaaride endoteel ja sidekude. Interstitsiaalseteks kopsuhaigusteks ei loeta samu nakkusetekitajate põhjustatud patoloogilisi muutusi. Peaaegu kõigil patsientidel on kopsu parenhüümi fibroos, mõnikord ka sellega kaasnev põletik. Lõppkokkuvõttes paksenevad alveolaarsed vaheseinad, kahjustades hapniku difusiooni nende kohal.

Haiguse kõige kaugelearenenud staadiumis on kopsu difuusne fibroos, mis põhjustab CT-röntgenograafias iseloomulikku kärgstruktuuri. Patsiendil võib olla märkimisväärne kopsufunktsiooni kahjustus, pulmonaalne hüpertensioon ja cor pulmonale.

Üldised kliinilised tunnused

Interstitsiaalse kopsuhaiguse ühiste kliiniliste tunnuste hulka kuuluvad;

• Progresseeruv düspnoe ja tahhüpnoe
• Lõplikud hingamispraod (tavaliselt pole vilistavat hingamist ega muid hingamisteede obstruktsiooni tõendeid)
• tsüanoos

Joonis 01: alveool kopsus

Kopsufunktsioonide testid

• Vähenenud kopsu läbilaskevõime vähenenud vastavuse tõttu - kopsuhaigusi piirav tüüp
• Vähendatud CO hajumine
• Rindkere röntgen

Hajus infiltratiivne muster - väikesed sõlmed, ebakorrapärased jooned või lihvklaasivari

Põhjus

Enamiku interstitsiaalsete kopsuhaiguste täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Kuid arvatakse, et neil on seoseid järgmiste riskifaktoritega.

• Kokkupuude keskkonnaohtudega (tavaliselt suitsetamine, teised: tööstuslik kokkupuude)
• Sarkoidoos
• Kollageeni vaskulaarsed haigused
• Granulomatoosne vaskuliit (nt Wegeneri, Churg - Strauss)
• Ülitundlikkuspõletik (orgaaniline tolm)
• Kokkupuude anorgaanilise tolmuga - berüllium, ränidioksiid (peamiselt tööstuslikel kokkupuutel)

Interstitsiaalsete kopsuhaiguste histoloogilised alatüübid

1. Tavaline interstitsiaalne pneumnia (UIP)
2. Kopsupõletiku organiseerimine (OP) [endine termin - bronhioliidi põletik koos kopsupõletiku korraldamisega (BOOP)]
3. Desquamative interstitsiaalne kopsupõletik (DIP)
4. Hajus alveolaarne kahjustus (DAD)
5. Mittespetsiifiline interstitsiaalne kopsupõletik (NSIP)

Juurdlused

Interstitsiaalset kopsuhaigust saab uurida;

• Rindkere röntgen - kahepoolne retikulaarne muster. Granulomatoosses tüübis võivad olla sõlmelised läbipaistmatused
• HRCT - haiguse ulatuse ja leviku parem hindamine
• Kopsufunktsiooni testimine - hinnatakse kopsude osaluse ulatust
• Hajuvusvõime - vähendas kopsu hajusvõimet CO-le
• Arteriaalse vere gaas
• Bronhoskoopia ja bronhoalveolaarne loputus
• Kopsu biopsia
• Muud:
  • CTD-des - ANA, anti-dsDNA, reumatoidfaktor
  • LDH - mittespetsiifiline leid ILD-des

Juhtimine

Juhtimiskava võib varieeruda sõltuvalt interstitsiaalse kopsuhaiguse algpõhjusest

• Kortikosteroide manustatakse käimasolevate põletikuliste protsesside peatamiseks
• Mõnel juhul soovitatakse ka immunosupressantide kasutamist, kui patsiendi seisund ei parane ainult kortikosteroidide kasutamisel.
• Kuid kõige arenenumatel juhtudel jääb kopsusiirdamine ainsaks võimaluseks

Mis on bronhektaasia?

Bronhiektaasia on hingamissüsteemi patoloogiline seisund, mida iseloomustab ebanormaalselt ja püsivalt laienenud hingamisteede esinemine. Kroonilise põletiku tagajärjel bronhide seinad paksenevad ja kahjustatakse pöördumatult. Mukotsiliaarse transpordimehhanismi kahjustus suurendab nakatumise riski.

Etioloogia

Bronhoektaasi põhjused on;

• Kaasasündinud defektid, näiteks bronhiseina elementide defitsiit ja kopsu sekvestreerumine
• Bronhide seina obstruktsioon mehaaniliste põhjuste, näiteks kasvajate tõttu
• Infektsioonijärgne bronhide kahjustus
• Granuloomide moodustumine sellistes tingimustes nagu tuberkuloos ja sarkoidoos
• Kopsu parenhüümi difuussed haigused, näiteks kopsufibroos
• Immunoloogiline ülereageerimine sellistes tingimustes nagu kopsusiirdamine
• Immuunpuudulikkused
• Mukotsiliaarse kliirensi defektid selliste haiguste korral nagu tsüstiline fibroos

Joonis 02: Bronhiektaasia

Kliinilised tunnused

Bronhoektaasi kliiniliste tunnuste hulka kuuluvad:

• Rohelise või kollase värvi röga tootmine on kerge bronhektaasia korral ainus kliiniline ilming
• Haiguse progresseerumisega võib patsient saada ka muid tõsiseid sümptomeid, näiteks püsivat halitoosi, korduvaid palavikujuhtumeid halb enesetunne ja korduvaid kopsupõletikke..
• Küünte klubistamine
• Auskultuuri ajal võib nakatunud piirkondade kohal kuulda jämedaid pragusid
• Hingamine
• Hemoptüüs

Juurdlused

Bronhoektaasi uuringud hõlmavad;

• Rindkere röntgenograafia - see näitab tavaliselt paksenenud seintega laienenud bronhi olemasolu. Mõnikord võib täheldada ka vedelikuga täidetud tsüste.
• Kõrge eraldusvõimega CT skaneerimine
• Röga uurimine ja kultiveerimine on oluline nii etioloogilise toimeaine tuvastamiseks kui ka sobivate antibiootikumide määramiseks, mis tuleb ette kirjutada nakatunud nakkuste ravis..
• Sinusröntgenikiirgus - enamikul patsientidest võib olla ka rinosinusiit
• Seerumi immunoglobuliinid - see test viiakse läbi immuunpuudulikkuse tuvastamiseks
• Tsüstilise fibroosi kahtluse korral mõõdetakse higi elektrolüüte

Ravi

Bronhoektaasi ravi ja ravi on;

• Posturaalne drenaaž
• Antibiootikumid - kasutatava antibiootikumi tüüp sõltub haigustekitajast
• Õhuvoolu piirangute vältimiseks on mõnikord vaja kasutada bronhodilataatoreid
• Põletikuvastased ravimid, näiteks suukaudsed või nasaalsed kortikosteroidid, võivad peatada haiguse progresseerumise

Tüsistused

• Kopsupõletik
• Pneumotooraks
• Empyema
• Metastaatilised aju abstsessid

Milline on interstitsiaalse kopsuhaiguse ja bronheektaasi erinevus?

• Mõlemad haigusseisundid on kopsuhaigused

Mis vahe on interstitsiaalse kopsuhaiguse ja bronhektaasi vahel?

Interstitsiaalsed kopsuhaigused (ILD) on heterogeenne rühm häireid, mis hõlmavad kopsu parenhüümi - alveolaarne vooder, alveolaarsed seinad, kapillaaride endoteel ja sidekoe, samal ajal kui bronheektaasia on hingamissüsteemi patoloogiline seisund, mida iseloomustab ebanormaalselt ja püsivalt laienenud hingamisteede esinemine. See on peamine erinevus interstitsiaalse interstitsiaalse kopsuhaiguse ja bronhoektaasi vahel. Samuti on interstitsiaalse kopsuhaiguse ja bronhektaasi vahel erinevused põhjuse, kliiniliste tunnuste, uurimistehnika, ravi ja juhtimise põhjal, mis on esitatud allpool..

Kokkuvõte - interstitsiaalne kopsuhaigus vs bronhektaasia

Interstitsiaalsed kopsuhaigused (ILD) on heterogeenne rühm häireid, mis hõlmavad kopsu parenhüümi - alveolaarne vooder, alveolaarsed seinad, kapillaaride endoteel ja sidekude, samal ajal kui bronhoektaasia on hingamissüsteemi patoloogiline seisund, mida iseloomustab ebanormaalselt ja püsivalt laienenud hingamisteede esinemine. Bronhiektaasia on obstruktiivne kopsuhaigus, kuid interstitsiaalsed kopsuhaigused on oma olemuselt piiravad. See on peamine erinevus interstitsiaalse kopsuhaiguse ja bronhiektaasi vahel.

Viide:

1. Parveen Kumar. Kumari ja Clarki kliiniline meditsiin. Toimetanud Michael L Clark, 8. ed.

Pilt viisakalt:

1.Alveolose skeemBy LadyofHats - oma töö (avalik omand) Commonsi Wikimedia kaudu
2. '3677946871 ', Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) Flickri kaudu