Erinevus laparoskoopia ja laparotoomia vahel

Laparotoomia vs Laparoskoopia
 

Laparoskoopia ja laparotoomia on kaks lähenemist kõhuõõneoperatsioonidele. Laparotoomia on neist kahest vanem ja laparoskoopia on väga hiljutine areng. Mõlemal tingimusel on oma plussid ja miinused. Kirurgi otsus on valida kahe lähenemisviisi vahel. Selles artiklis käsitletakse üksikasjalikult mõlemat lähenemisviisi, tuues välja nende eelised ja puudused ning erinevused nende vahel.

Laparotoomia

Laparotoomia on selle avamine kõhuõõnes saada kirurgilist protseduuri vajava organi juurde. Laparotoomia tehakse enamasti all üldanesteesia, välja arvatud erijuhtudel nagu keisrilõige. Laparotoomia korral on kirurgiliseks sisenemiseks konkreetsed kohad. Liide, mis asub EST paremas alanurgas kõht, vajab väikest sisselõiget, mida nimetatakse võrgusilma sisselõikuseks, mis asetatakse naba ja ülaosa lülisamba eesosa keskele. Koletsüstektoomia vajab sisselõiget, mis on asetatud kõhu paremasse ülanurka. Suur sooleoperatsioon võib vajada sisselõike keskjoont.

On väga oluline märkida, et sisselõikega lõigatud struktuurid erinevad kõhu seina anatoomia tõttu suuresti. Verekaotuse minimeerimiseks, kudede vigastuste minimeerimiseks ja paranemise parandamiseks kasutatakse spetsiaalseid tehnikaid. Esialgne kirurgiline sisselõige tehakse piki ühte nahakoore, kuna nahakooretega paralleelsed sisselõiked kannavad vähem koormust ja paranevad kiiremini. Lihaseid ei lõigata kunagi, vaid eraldatakse. Palju vaieldakse selle üle, kas kõhukelme tuleks kõhu sulgemisel sulgeda. Üldine reegel on siiski see, et kõhukelme sulgemine on ohutum, kuna see vähendab operatsioonijärgse adhesiooni teket. Kuna laparotoomia paljastab kõhuõõnesisalduse, on suurem võimalus nakatumiseks ja dehüdratsiooniks. Seetõttu on antibiootikumide katmine hädavajalik ja vedeliku manustamisel tuleks arvestada täiendava veekaduga.

Laparoskoopia

Laparoskoopia on minimaalselt invasiivse kirurgia kaasaegne meetod. Laparoskoopia vajab spetsiaalseid seadmeid ja kõrge eraldusvõimega ekraaniseadet, et visualiseerida kõhuõõnesisust operatsiooni ajal. Laparoskoopiat tehakse ka peaaegu alati üldnarkoosis. Erijuhtumeid, näiteks laparoskoopia abil läbiviidavat tupe hüsterektoomiat, võib teha all spinaalanesteesia. Operatsiooni alguses on esialgne sisselõige nabas. See on verusnõela sisenemissadam. Kõhu pumbatakse süsinikdioksiidiga. Kuna diatermia on operatsiooni ajal võimalik, ei kasutata kunagi hapniku abil kõhu täispuhumist, et vältida ilmset süttimisohtu. Pärast kõhu täispuhumist läheb kaamera läbi verusnõela. Algse sisselõike mõlemale küljele lõigatakse kaks või kolm täiendavat porti. Kogu kirurgiline protseduur tehakse pikkade instrumentidega ja teler näitab, mida tehakse. Pärast operatsiooni eemaldatakse gaas ja instrumendid ning piisab lihtsast sulgemisest. Laparoskoopiline operatsioon võtab kogemusteta mõnda aega.

Laparoskoopias on piiranguid. Seda ei saa kasutada suurte eemaldamiseks emakas, suur tsüstid ulatusliku levikuga pahaloomulised kasvajad Laparoskoopia võib ebaõnnestuda ulatuslike adhesioonide korral.

Mis vahe on laparoskoopia ja laparotoomia vahel?

• Laparoskoopia on kaasaegne protseduur, samas kui laparotoomia mitte.

• Laparoskoopia vajab spetsiaalseid kaameraid ja kuvamisseadmeid, samas kui enamik laparotoomiaid seda ei tee.

• Laparoskoopia vajab väikest sisenemissadamat, samal ajal kui laparotoomia avab kõhu.

• Laparoskoopia vajab hea nägemisvälja saamiseks gaasiga inflatsiooni, samal ajal kui laparotoomia annab pärast esialgset sisenemist hea kokkupuute.

• Laparoskoopia ei pruugi õnnestuda suurte kõhuõõnesisalduse ja vähkkasvajate korral, samas kui laparotoomia on ebaõnnestumise korral tagantjärele mõõdupuu..

• Taastumisaeg pärast laparoskoopiat on lühem kui pärast laparotoomiat.

• Operatsioonijärgset valu on laparoskoopias vähem.

Loe rohkem:

1. Endoskoopia ja Gastroskoopia erinevus