Erinevus madala ja kõrge rõhu vahel

Madal vererõhk vs kõrge vererõhk

Mis on kõrge vererõhk?

Kõrge vererõhk on määratletud kui Süstoolne vererõhk keskmiselt 2 või enam näitu, mis võetakse 2 eraldi kliinikuvisiidi ajal üle 140 mmHg ja diastoolne vererõhk üle 90 mmHg. Kõrge vererõhu ennetamise, avastamise, hindamise ja ravi riikliku ühiskomitee (JNC VII) andmetel liigitatakse hüpertensioon nelja kategooriasse.

1. Tavaline süstoolne vähem kui 120 mmHg, diastoolne vähem kui 80 mmHg

2. Hüpertensioonieelne süstoolne 120–139 mmHg, diastoolne 80–89 mmHg

3. I etapp süstoolne 140–159 mmHg, diastoolne 90–99 mmHg

4. II etapp süstoolne üle 160 mmHg, diastoolne üle 100 mmHg

Hüpertensioon võib jaotada primaarseks või essentsiaalseks hüpertensiooniks ja sekundaarseks hüpertensiooniks. Essentsel hüpertensioonil pole tuvastatavat põhjust, samas kui sekundaarsel hüpertensioonil on see. Raske hüpertensioon üle 180/110 mmHg on äärmiselt kliinilise tähtsusega. Hüpertensiivne hädaolukord on vererõhk üle 180/110 mmHg koos uute või jätkuvate elundikahjustustega. Hüpertensiivne kiireloomulisus on vererõhk üle 180/110 mmHg ilma elundite tunnusteta. Hüpertensiooniga lõppevad elundikahjustused võivad hõlmata entsefalopaatiat, koljusiseseid hemorraagilisi ajurabandusi, müokardi infarkti, vasaku vatsakese puudulikkust, ägedat kopsuturset.

Essentsiaalse hüpertensiooni patogenees on äärmiselt keeruline. Südame väljund, vere maht, vere viskoossus, veresoonte elastsus, innervatsioonid, humoraalsed ja koefaktorid mõjutavad paljude seas vererõhku. Enamikul inimestel on vananedes kõrgenenud vererõhk.

Sekundaarse hüpertensiooni võivad põhjustada mitmesugused häired. Endokrinoloogilised seisundid, nagu akromegaalia, hüpertüreoidism, hüperaldosteroneemia, kortikosteroidide ülesektsioon (Cushingi), feokromotsütoom, neerukahjustused nagu krooniline neeruhaigus, polütsüstiline neeruhaigus, süsteemsed seisundid, näiteks kollageeni-veresoonkonna haigus, vaskuliit võivad põhjustada sekundaarset hüpertensiooni.

Hüpertensioon raseduse ajal on veel üks oluline valdkond. Hüpertensioon, protienurea ja krambid iseloomustavad eklampsiat. Eklampsia võib põhjustada platsenta plahvatust, polühüdramnioni, lootekahjustusi ja loote surma.

Mis on madal vererõhk?

Madalat vererõhku võivad põhjustada mitmesugused mehhanismid. Peamine patofüsioloogiline kolmik on veremahu vähendamine, perifeersete veresoonte laienemine ja südamepuudulikkuse tõttu südame väljundi vähendamine. Veremahu vähenemist võivad põhjustada rasked hemorraagia, polüureast tingitud liigne vee neerukaotus, diurees, rasketest nahahaigustest tingitud veekaotus ja põletused. Perifeersete veresoonte laienemine võib olla tingitud sellistest ravimitest nagu nitraadid, beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, vähenenud sümpaatiline toon ja vagaalne stimulatsioon..

Raseduse ajal toimub üldine vasodilatatsioon, vere viskoossuse vähenemine ja veremahu suurenemine, mille tulemuseks on vererõhu netolangus, eriti kahel esimesel trimestril. Endokrinoloogilised seisundid, nagu hüpoaldosteronism, kortikosteroidide puudulikkus, võivad vähendada vererõhku.

Diabeet põhjustab teadaolevalt madalat vererõhku, eriti diabeetilise autonoomse neuropaatia tõttu. Sever hüpotensioon on tuntud kui šokk. Šokke on erinevaid. Hüpovoleemiline šokk on tingitud veremahu vähenemisest. Kardiogeenne šokk on tingitud südame vähenenud võimest verd pumbata. Neurogeenne šokk on tingitud vähenenud sümpaatilisest toonist või liigsest parasümpaatilisest sisendist. Anafülaktiline šokk on liialdatud allergiline reaktsioon. Vererõhu tugev alandamine võib vähendada organite perfusiooni, mille tulemuseks on isheemiline insult, müokardi infarkt, äge neerupuudulikkus, soole isheemia.