Erinevus SM-i ja puukborrelioosi vahel

võtme erinevus MS ja puukborrelioosi vahel on see puukborrelioos haigus on nakkushaigus, samas kui MS ei ole põletikuline haigus, millel pole nakkuslikku päritolu. See tähendab, et sclerosis multiplex on krooniline autoimmuunne T-rakkude vahendatud põletikuline haigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi. Borrelioosi seevastu põhjustab spirochete nimega Borrelia burgdoferi mis siseneb inimkehasse täide või puukide hammustuste kaudu.

Nii sclerosis multiplex kui puukborrelioos on haigused, mis võivad mõjutada meie neuroloogilist süsteemi.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on MS
3. Mis on puukborrelioos
4. MS ja puukborrelioosi sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - MS vs puukborrelioos tabelina
6. Kokkuvõte

Mis on MS?

Hulgiskleroos on krooniline autoimmuunne T-rakkude vahendatud põletikuline haigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi. Selle tulemuseks on mitu aju ja seljaaju demüelinisatsiooni piirkonda. SM-i esinemissagedus on suurem naiste seas. MS esineb enamasti 20–40-aastastel patsientidel. Haiguse levimus varieerub sõltuvalt geograafilisest piirkonnast ja etnilisest taustast. Lisaks on MS-ga patsiendid vastuvõtlikud muudele autoimmuunhaigustele. Haiguse patogeneesi mõjutavad nii geneetilised kui ka keskkonnategurid. Kolm levinumat MS-i esinemisviisi on optiline neuropaatia, ajutüve demüelinisatsioon ja seljaaju kahjustused.

Patogenees

T-rakkude vahendatud põletikuline protsess toimub peamiselt aju ja seljaaju valgeaines, tekitades demüelinisatsiooni naastud. 2-10 mm suurused naastud leitakse tavaliselt nägemisnärvides, periventrikulaarses piirkonnas, kollaskehas, ajutüves ja selle väikeaju ühenduses ning emakakaelas.

MS-s ei mõjuta perifeersed müeliseeritud närvid otseselt. Haiguse raskes vormis toimub aksonite püsiv hävitamine, mille tagajärjeks on progresseeruv puue.

Hulgiskleroosi tüübid

Retsidiiv-vabastav MS
Teisene progresseeruv MS
Primaarne progresseeruv MS
Retsidiiv-progresseeruv MS

Üldised nähud ja sümptomid

Silmade liigutuste valu
Kohmakas käsi või jäseme
Ebakindlus kõndimisel
Keskne nägemine / värvuse desaturatsioon / udune keskne skotoom
Vähenenud vibratsioonitundlikkus ja jalgade proprioceptsioon
Kuseteede kiireloomulisus ja sagedus
Neuropaatiline valu
Depressioon
Seksuaalne düsfunktsioon
Temperatuuri tundlikkus
Väsimus
Spastilisus

Hiline MS-i korral võib märgata raskeid kurnavaid sümptomeid koos nägemise atroofia, nüstagmi, ajutüve tunnuste, pseudobulbar-halvatuse, spastilise tetrapareesi, ataksia, uriinipidamatuse ja kognitiivse kahjustusega..

Joonis 01: MS sümptomid

Diagnoosimine

Juhtimine

MS-i suhtes pole lõplikku ravi. Kuid on mitmeid immunomoduleerivaid ravimeid, mis võivad muuta MS põletikulise retsidiivi-leevendava faasi kulgu. Neid tuntakse haigusi modifitseerivate ravimite (DMD) nime all. Beeta-interferoon ja glatirameeratsetaat on selliste ravimite näited. Peale ravimteraapia võivad üldmeetmed, nagu füsioteraapia, patsiendi toetamine multidistsiplinaarse meeskonna abil ja tegevusteraapia, oluliselt parandada patsiendi elatustaset..

Prognoos

Hulgiskleroosi prognoos erineb ettearvamatult. Suur MR-kahjustuse koormus esmasel esinemisel, kõrge retsidiivide määr, meessugu ja hilinenud esitus on tavaliselt seotud halva prognoosiga. Mõni patsient elab normaalset elu ilma ilmsete puueteta, samas kui mõni võib seista silmitsi raske puudega.

Mis on puukborrelioos?

Enamikul juhtudest põhjustab puukborrelioosi nimetatud spirochete Borrelia burgdoferi, mis siseneb inimkehasse täide või puukide hammustuste kaudu. Teised harvemini esinevad põhjustajad on B.afzelli ja B.garinii.

Nakkuse reservuaar on ixodid (kõva puuk), mis toitub paljudest suurtest imetajatest. Linnud vastutavad ka nende parasiitpuukide levimise eest ökosüsteemis. Nagu varem mainitud, sisenevad spirotsüüdid inimese vereringesse pärast puugihammustust, mille täiskasvanu, vastse ja nümfaalse staadiumi korral on nakkuse leviku võime.

Enamikul puukborrelioosi põdevatel patsientidel on kalduvus saada Ehrlichiosis münt.

Kliinilised tunnused

Haiguse progresseerumine toimub kolmes etapis ja kliinilised tunnused erinevad olenevalt staadiumist.

Varane lokaliseeritud etapp

Ainulaadne omadus, mis seda algfaasi määratleb, on nahareaktsiooni ilmumine puugihammustuse kohale. Seda nimetatakse erüteem migranideks. Makulaarne või papulaarne lööve võib tekkida umbes 2–30 päeva pärast puugihammustust. Lööve pärineb tavaliselt puugihammustusega piirnevast piirkonnast ja levib seejärel perifeerselt. Nendel nahakahjustustel on iseloomulik härjasilma välimus ja keskne kliirens. Need tunnused ei ole aga puukborrelioosi patognomoonilised. Selles etapis võivad esineda kerged üldised sümptomid, nagu palavik, lümfadenopaatia ja väsimus.

Joonis 02: lööve pulli välimusega

Varajane levik

Nakkuse levik algsest kohast toimub vere ja lümfi kaudu. Kui keha hakkab sellele reageerima, võib patsient kaevata kerge artralgia ja halb enesetunne. Mõnel juhul võib märkida metastaatilise erüteem migreeni arengut. Neuroloogiline kaasatus ilmneb tavaliselt mõni kuu pärast esialgset nakatumist. Seda kinnitavad lümfotsüütilise meningiidi, kraniaalse närvi halvatuse ja perifeerse neuropaatia esinemine. Borrelioosi põhjustatud kardiidi ja radikulopaatia esinemissagedus varieerub sõltuvalt teatud epidemioloogilistest teguritest.

Hiline haigus

Suuri liigeseid mõjutav artriit, polüneuriit ja entsefalopaatia on haiguse hilises staadiumis kliinilised tunnused. Aju parenhüümi kaasamisel võivad tekkida neuropsühhiaatrilised probleemid. Acrodermatitis chronica atrophicans on kaugelearenenud Lyme'i haiguse harv komplikatsioon.

Diagnoosimine

Haiguse algfaasis võib diagnoosi teha kliiniliste tunnuste ja anamneesi põhjal. Organismide kultiveerimine biopsiaproovidest ei ole tavaliselt usaldusväärne ja aeganõudev (kuna rahuldava tulemuse saamiseks kulub protsess vähemalt kuus nädalat).

Antikehade tuvastamine pole haiguse alguses kasulik, kuid annab varajases levikus ja hilises staadiumis äärmiselt täpsed tulemused.

Täiustatud tehnikate, näiteks PCR-i suurem kättesaadavus on kiirendanud puukborrelioosi diagnoosimist ja ravi, minimeerides nii eluohtlikud tüsistused.

Juhtimine

Viimastes juhistes soovitatakse asümptomaatilist patsienti mitte ravida positiivsete antikehade tulemustega.
Standardravi koosneb doksütsükliini (200 mg päevas) või amoksitsilliini (500 mg 3 korda päevas) 14-päevasest ravikuurist. Kuid artriidiga levinud haiguse korral pikendatakse ravi 28 päevani.
Igasugust neuronite kaasatust tuleb reguleerida beeta-laktaamide manustamisega parenteraalselt 3 kuni 4 nädala jooksul.

Ärahoidmine

Kaitseriietuse kasutamine
Putukate tõrjevahendid
Nakkusoht puugihammustuse esimestel tundidel on märkimisväärselt väike. Seetõttu vähendab puugi eemaldamine koheselt kaugelearenenud haiguse võimalust.

Millised on MS ja puukborrelioosi sarnasused?

Mõlemad haigused mõjutavad neuroloogilist süsteemi.

Mis vahe on SM-i ja puukborrelioosi vahel?

Mõiste ja kliinilised omadused

Hulgiskleroos on krooniline autoimmuunne T-rakkude vahendatud põletikuline haigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi. Bormelia burgdoferi nimelist spiroketi põhjustab seevastu puukborrelioosi, mis siseneb inimkehasse täide või puukide hammustuse kaudu. Hulgiskleroos on mittenakkuslik haigus, samas kui puukborrelioos on nakkushaigus. See on peamine erinevus SM-i ja puukborrelioosi vahel

Lisaks on MS kliinilisteks tunnusteks silmade liigutamisel esinev valu, keskse nägemise kerge udustamine / värvuse desaturatsioon / tihe keskne skotoom, vähenenud vibratsioonitundlikkus ja proprioceptsioon jalgades, kohmakas käsi või jäseme, kõndimise ebakindlus, urineerimise kiireloomulisus ja sagedus, neuropaatiline valu , väsimus, spastilisus, depressioon, seksuaalfunktsiooni häired ja tundlikkus temperatuuril. Lyme'i tõve korral ilmneb haiguse algfaasis siiski makulaarne papulaarne lööve; neuroloogilised ilmingud tekivad hiljem. Lisaks on haiguse lõppstaadiumis kliinilisteks tunnusteks liigeseid mõjutav artriit, polüneuriit ja entsefalopaatia..

Diagnoosimine ja ravi

MS diagnoosi saab panna juhul, kui patsiendil on olnud 2 või enam rünnakut, mis mõjutavad KNS-i erinevaid osi. MRI on standardne uuring kliinilise diagnoosi kinnitamiseks. CT ja CSF uurimine võib vajaduse korral anda diagnoosi täiendava tõendusmaterjali. Lyme'i tõve korral võib diagnoosi teha kliiniliste tunnuste ja haiguse algstaadiumi ajaloo põhjal. Ehkki antikehade tuvastamine pole haiguse alguses kasulik, annab see täpsed tulemused varases levikus ja hilises staadiumis.

Lisaks koosneb Lyme'i haiguse standardteraapia doksütsükliini (200 mg päevas) või amoksitsilliini (500 mg 3 korda päevas) 14-päevasest ravikuurist. Kuid artriidiga levitatud haiguse korral kestab ravi 28 päeva. Siiski pole MS-le lõplikku ravi. Kuid, on ka mitmeid immunomoduleerivaid ravimeid, mis võivad muuta MS põletikulise retsidiivi-leevendava faasi kulgu. Peale ravimteraapia võivad üldmeetmed, nagu füsioteraapia, patsiendi toetamine multidistsiplinaarse meeskonna abil ja tegevusteraapia, oluliselt parandada patsiendi elatustaset..

Kokkuvõte - MS vs puukborrelioos

Kokkuvõtlikult võib öelda, et peamine erinevus SM-i ja Borrelioosi vahel on nende päritolu ja tüüp. Hulgiskleroos on mitteinfektsioosne põletikuline seisund, kuid puukborrelioos on nakkushaigus, mille peamine põhjus on nakkusetekitaja.

Viide:

1. Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarki kliiniline meditsiin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Pilt viisakalt:

1. “05 Hegasy sclerosis multiplex Wiki EN CCBYSA” autor: Guido4 - Enda töö (CC BY-SA 4.0) Commonsi Wikimedia kaudu
2. Hannah Garrison - „Bullseye Lyme Disease Lööve” - kasutaja: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) Commons Wikimedia kaudu

Tervis