Müokardiidi ja kardiomüopaatia erinevus

Müokardiit vs kardiomüopaatia | Kardiomüopaatia vs Müokardiidi põhjused, uuringud, kliinilised tunnused, ravi ja prognoos
 

Müokardiit ja kardiomüopaatia on rühm häireid, mis mõjutavad südamelihaseid peamiselt hüpertensiivse, kaasasündinud, isheemilise või ventiilse südamehaiguse puudumisel. Nende eristamine on mõnevõrra meelevaldne ja seda ei tehta alati. Ehkki mõned inimesed nimetavad müokardiiti kardiomüopaatia alamrühmaks, aitavad vähesed erinevused neid kahte seisundit eristada ja käesolevas artiklis tuuakse need erinevused esile nende tekke, etioloogia, patoloogia, kliiniliste tunnuste, juhtimise ja prognoosi osas.

Müokardiit

See on müokardi äge põletik. Enamikul juhtudel on põhjus idiopaatiline, kuid viirusnakkused mängivad olulist rolli. Kõige tavalisemad viirusnakkused on coxsackie viirus B, mumpsi, gripp. Muud põhjused hõlmavad selliseid autoimmuunseid seisundeid nagu reumaatiline palavik, reumatoidartriit, SLE, süsteemne skleroos, toksiinid, sarkoidoos ja radiatsioon.

Müokardiidi korral on süda laienenud, lõtv ja kahvatu. Müokardis võib näha väikeste hajuvate petehhiaalsete hemorraagiaid. Mikroskoopiliselt on südame lihased tursed ja hüpereemilised. Võib esineda lümfotsüütide, plasmarakkude ja eosinofiilide infiltratsiooni. Patsient võib olla asümptomaatiline ja seda võib mõnikord tunnistada sobimatu tahhükardia või ebanormaalse EKG esinemise või südamepuudulikkuse tunnuste järgi.

Müokardi isheemia biokeemilised markerid on kõrgenenud proportsionaalselt kahjustuse ulatusega. Sõltuvalt põhjusest võib esineda leukotsütoos ja ESR-i tõus. Endomüokardi biopsia on diagnostiline, kuid seda tehakse harva.

Haigus on iseeneslik. Ravi toetab peamiselt antibiootikumravi sõltuvalt põhjusest. Arütmiaid ja südamepuudulikkust tuleb vastavalt ravida. Aktiivse haiguse ajal on soovitatav vältida intensiivset füüsilist pingutust. Haigusel on suurepärane prognoos. Kuid rasketel juhtudel võib surm tekkida vatsakeste rütmihäirete ja südamepuudulikkuse tõttu.

Kardiomüopaatia

Kardiomüopaatia järgib kroonilist kulgu, kus põletikulised tunnused pole silmatorkavad. Haiguse etioloogia võib olla teadmata või seotud toksiliste, metaboolsete, degeneratiivsete, amüloidoosi, müksedeemi, türotoksikoosi või glükogeeni säilitushaigustega, ehkki need on väga haruldased.

Kardiomüopaatiad klassifitseeritakse vastavalt funktsionaalsetele häiretele laienenud, hüpertroofilisteks, piiravateks ja obliteratiivseteks. Histoloogilised tunnused ei ole spetsiifilised. Võib esineda ebaregulaarset atroofiat ja hüpertroofiat koos progresseeruva fibroosiga.

Enamasti on patsiendid asümptomaatilised või ägeda koronaarsündroomi tunnustega. Rindkerevalu on tavaline. Rasketel juhtudel võib sellega kaasneda südamepuudulikkus, rütmihäired ja süsteemne emboolia. Võib esineda EKG muutusi.

Ravi sõltub kardiomüopaatia tüübist, kuid hõlmab peamiselt ravimeid, implanteeritud tempomoodustajaid, defibrillaatoreid või ablatsiooni. Krooniline alkoholism on laienenud kardiomüopaatia tunnustatud põhjus ja selle mõju saab pöörata, kui alkoholitarbimine lõpetatakse 10-20 aastaks.

Prognoos sõltub müokardi funktsiooni kahjustuse astmest ja sellega seotud komplikatsioonidest.