Müokardiidi ja perikardiidi erinevus

Peamine erinevus - müokardiit vs perikardiit
 

Müokardiit ja perikardiit on vereringesüsteemi üsna tavalised haigused ning neid võib määratleda vastavalt müokardi ja perikardi põletikuna. Seega seisneb müokardiidi ja perikardiidi erinevus nende põletikukohas. Müokardiidi korral on põletik müokardis, perikardiidi korral aga põletikus.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on müokardiit
3. Mis on perikardiit
4. Müokardiidi ja perikardiidi sarnasused
5. Võrdlus kõrvuti - müokardiit vs perikardiit tabelina
6. Kokkuvõte

Mis on müokardiit?

Müokardiit on müokardi, südame lihaskoe põletik.

Põhjused

- Idiopaatiline

- Infektsioonid

• Viirusnakkused - CMV, HIV, Coxsackie, hepatiit, adenoviirused jne.
• Parasiitnakkused - Chagas'i tõbi, mida põhjustab Trypanosoma cruzi, Toksoplasmoos
• Bakteriaalsed infektsioonid - streptokoki- ja difteeriainfektsioonid
• Borrelioos

- Kiiritusravi ja mitmesugused ravimid, näiteks metüüldopa ja penitsilliin

- Autoimmuunhaigused

- Alkohol ja süsivesinikud

Ägedas faasis on süda lõtv ja sellel on mitu fokaalset hemorraagiat. Müokardiidi kroonilistel juhtudel on süda hüpertrofeerunud ja laienenud.

Joonis 01: Südame sein

Kliinilised tunnused

• Õige osa patsientidest võib olla asümptomaatiline
• Võib esineda väsimust, südamepekslemist, valu rinnus ja hingeldust
• Lõppjärgus võivad ilmneda sellised südamepuudulikkuse tunnused nagu pingutusdüspnoe, paroksüsmaalne öine hingeldus ja ortopnea..
• Auskultuuril saab tuvastada silmapaistva kolmanda südameheli.

Juurdlused

• Rindkere röntgenograafia võib näidata kerget kardiomegaaliat
• ST-kõrgust on näha EKG-s
• Südameensüümid tõusevad
• Viiruslike antikehade tiitrid tõusevad ka viirusnakkuste tõttu nakkava müokardiidi korral
• Endomüokardi biopsia võib näidata müokardi põletikku

Ravi

Algpõhjus tuleb kindlaks teha ja korralikult ravida. Soovitatav on voodipuhkus ja patsiendil tuleb soovitada mitte osaleda vähemalt 6 kuu jooksul ühelgi sportlasel. Nakkusliku müokardiidi korral tuleb alustada antibiootikumide kasutamist. Kui patsiendil tekib südamepuudulikkus, tuleb seda ravida tavalise raviskeemiga, mis sisaldab AKE inhibiitoreid, beetablokaatoreid, spironolaktooni ja digoksiini. MSPVA-d on ägedas faasis vastunäidustatud, kuid neid võib anda kroonilise haiguse korral.

Mis on perikardiit?

Perikardiit on perikardi põletik, mis on seotud kiuliste materjalide sadestumise ja perikardi vedeliku kogunemisega.

Põhjused

- Infektsioonid

• Viirusnakkused, nagu näiteks coxsackie ja mumps
• Bakteriaalsed infektsioonid, näiteks pneumokokknakkused
• TB ja erinevad seeninfektsioonid

- Müokardi infarktijärgne komplikatsioon (Dressleri sündroom)

- Pahaloomulised kasvajad (kas esmased või teisesed hoiused)

- Ureemiline perikardiit

- Myxoedematous perikardiit

- Chylopericardium

- Autoimmuunhaigused

- Pärast operatsioone ja kiiritusravi

Kõigist nendest etioloogilistest teguritest on perikardiidi kõige levinum põhjus viirusnakkused. HIVi nakatunud inimeste arvu tõus on aidanud kaasa HIV-ga seotud perikardiidi arvu suurenemisele. Mõnedel patsientidel võivad ägenemised esineda umbes 6 nädalat pärast esialgset episoodi.

Joonis 02: perikardiit

Kliinilised tunnused

• Terav keskne rindkerevalu, mida süvendab liikumine, lamamine ja hingamine. See võib kiirguda kaela või õlgade külge.
• Kui põhjus on TB, võib täheldada kehakaalu langust, isutus, kroonilist produktiivset köha ja hemoptüüsi.
• Auskultatsiooni ajal võib kuulda kolmefaasilist perikardi hõõrumist, mis vastab kodade süstoolile, vatsakeste süstoolile ja vatsakeste diastolile. Seda kuuleb kõige paremini vasaku alumise rinnakorvi kohal aegumise ajal, kui patsient kaldub ettepoole.
• Nakkusliku perikardiidi korral on patsiendil tavaliselt palavik ja lümfotsütoos või leukotsütoos.
• Võib esineda ka perikardi efusiooni tunnuseid, nagu näiteks pingutusdüspnoe, ortopnoe ja öine paroksüsmaalne hingeldus.

Juurdlused

EKG on diagnostiline uuring. See näitab laialt levinud nõgusaid (sadulakujulisi laineid), ST tõusu ja PR-depressiooni. Seostatud müokardiidi korral võib südame ensüümide tase tõusta. Kui rindkere röntgenuuring näitab kardiomegaaliat, tuleb seda kinnitada ehhokardiogrammi abil.

Ravi

Kui leitakse algpõhjus, tuleb seda aktiivselt käsitleda. Voodipuhkus ja suu kaudu manustatavad MSPVA-d on efektiivsed enamikul patsientidest. Aspiriin on ideaalne ravim patsientide jaoks, kellel on hiljuti olnud müokardiinfarkt. Kortikosteroide antakse ainult siis, kui perikardiit on põhjustatud autoimmuunsetest sündmustest.

Milline on müokardiidi ja perikardiidi sarnasus?

• Mõlemas seisundis on südame kudede põletik.

Milline on erinevus müokardiidi ja perikardiidi vahel?

Müokardiit vs perikardiit
Müokardiit on müokardi põletik.	Perikardiit on südame perikardi põletik ja see on seotud kiuliste materjalide sadestumise ja perikardi vedeliku kogunemisega.
Põletik
Müokard on põletikuline.	Perikard on põletikuline.
Põhjused
Idiopaatiline Infektsioonid (viiruslikud, bakteriaalsed, parasiidid jne) Kiiritusravi ja mitmesugused ravimid, näiteks metüüldopa ja penitsilliin Autoimmuunhaigused Alkohol ja süsivesinikud	Infektsioonid (viiruslikud, bakteriaalsed, seenhaigused jne) Müokardi infarktijärgne komplikatsioon (Dressleri sündroom) Pahaloomulised kasvajad (kas esmased või teisesed hoiused) Ureemiline perikardiit Myxoedematous perikardiit Chylopericardium Autoimmuunhaigused Pärast operatsioone ja kiiritusravi
Kliinilised tunnused
Õige osa patsientidest võib olla asümptomaatiline Võib esineda väsimust, südamepekslemist, valu rinnus ja hingeldust Lõpuks võivad ilmneda sellised südamepuudulikkuse laadi tunnused nagu pingutusdüspnoe, paroksüsmaalne öine hingeldus ja ortopnea.. Auskultuuril saab tuvastada silmapaistva kolmanda südameheli.	Terav keskne rindkerevalu, mida süvendab liikumine, lamamine ja hingamine. See võib kiirguda kaela või õlgade külge. Kui põhjus on TB, võib täheldada kehakaalu langust, isutus, kroonilist produktiivset köha ja hemoptüüsi Auskultatsiooni ajal võib kuulda kolmefaasilist perikardi hõõrumist, mis vastab kodade süstoolile, vatsakeste süstoolile ja vatsakeste diastolile. Seda kuuleb kõige paremini vasaku alumise rinnakorvi kohal, väljahingamise ajal, kui patsient nõjatub. Nakkusliku perikardiidi korral on patsiendil tavaliselt palavik ja lümfotsütoos või leukotsütoos. Võib esineda ka perikardi efusiooni tunnuseid, nagu näiteks pingutusdüspnoe, ortopnoe ja öine paroksüsmaalne hingeldus.
Uurimine
Rindkere röntgenograafia võib näidata kerget kardiomegaaliat ST-kõrgust on näha EKG-s Südameensüümid tõusevad Viiruslike antikehade tiitrid tõusevad ka viirusnakkuste tõttu nakkava müokardiidi korral Endomüokardi biopsia võib näidata müokardi põletikku	EKG on diagnostiline uuring. See näitab laialt levinud nõgusaid (sadulakujulisi laineid), ST tõusu ja PR-depressiooni. Seostatud müokardiidi korral võib südame ensüümide tase tõusta. Kui rindkere röntgenuuring näitab kardiomegaaliat, tuleb seda kinnitada ehhokardiogrammi abil.
Ravi ja ravi
Kui leitakse algpõhjus, tuleb seda tõhusalt ravida. Voodipuhkus ja suu kaudu manustatavad MSPVA-d on efektiivsed enamikul patsientidest. Patsientidel, kellel on hiljuti olnud müokardiinfarkt, on aspiriin ideaalne ravim. Kortikosteroide antakse ainult siis, kui perikardiit on põhjustatud autoimmuunsetest sündmustest.	Algpõhjus tuleb kindlaks teha ja korralikult ravida. Soovitatav on voodipuhkus ja patsiendil tuleb soovitada mitte osaleda vähemalt 6 kuu jooksul ühelgi sportlikul tegevusel. Nakkusliku müokardiidi korral tuleb alustada antibiootikumide kasutamist. Kui patsiendil on südamepuudulikkus, tuleb seda ravida tavalise raviskeemiga, mis sisaldab AKE inhibiitoreid, beetablokaatoreid, spironolaktooni ja digoksiini. MSPVA-d on ägedas faasis vastunäidustatud, kuid neid võib anda kroonilise haiguse korral.

Kokkuvõte - müokardiit vs perikardiit

Müokardi põletik on määratletud kui müokardiit, samas kui perikardi põletik on määratletud kui perikardiit. Kuna nende vastavad määratlused viitavad peamisele erinevusele, müokardiit ja perikardiit asuvad põletiku kohas.

Laadige alla PDF-versioon müokardiidi ja perikardiidi erinevustest

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuse kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Müokardiidi ja perikardiidi erinevus

Viide:

1.Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarki kliiniline meditsiin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Pilt viisakalt

1. “Blausen 0470 HeartWall” Blausen.com töötajate poolt (2014). “Blausen Medical 2014 meditsiinigalerii”. Meditsiini WikiJournal 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Oma töö (CC BY 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu
2. Riiklik südame kopsu- ja vereinstituut (NIH) - perikardiit - riiklik südame kopsu- ja vereinstituut (NIH) (avalik vald) - Commons Wikimedia